火鍋的香味聞不到了！深圳一男子慌了！結(jié)局很意外......

今年4月11日

是第24個(gè)全國(guó)愛鼻日

鼻腔作為人體呼吸的

“第一道防線”

其健康往往被很多人忽視

在常年溫暖潮濕的深圳，塵螨活躍導(dǎo)致過敏性鼻炎高發(fā)，成為不少市民的 “老毛病”。除了這類常見鼻病，還有一種易復(fù)發(fā)、癥狀更重的鼻部問題——鼻竇炎伴鼻息肉，同樣需要大家重點(diǎn)關(guān)注。深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師呂顏露在接受記者采訪時(shí)表示，這類難治性鼻病要注意識(shí)別、治療與防護(hù)，堅(jiān)持規(guī)范化治療才能守護(hù)鼻腔健康。

呂顏露醫(yī)生門診中（受訪者供圖）

32歲的陳先生本身患有多年過敏性鼻炎，每到換季就會(huì)犯鼻癢、打噴嚏。2年前，他因?yàn)楸侨⒙劜坏轿侗淮_診為鼻竇炎伴鼻息肉，做了鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后癥狀一度好轉(zhuǎn)，他以為自己徹底好了，加上工作忙，術(shù)后的隨訪和過敏的規(guī)范治療都沒放在心上。可半年前，熟悉的難受勁兒又回來了：鼻塞越來越重，晚上睡覺只能張嘴呼吸，黃膿鼻涕擦不完，火鍋的香味又聞不到了。“我當(dāng)時(shí)整個(gè)人都慌了，以為又要挨一刀做手術(shù)，一想到之前術(shù)后恢復(fù)的難受勁兒，就特別抵觸。”陳先生說，抱著試試的心態(tài)，他找到了深圳市人民醫(yī)院的呂顏露醫(yī)生。

呂顏露給陳先生做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他的鼻竇炎伴鼻息肉確實(shí)復(fù)發(fā)了。“很多患者都覺得做了手術(shù)就萬事大吉了，其實(shí)不是，這類疾病的復(fù)發(fā)率不低，尤其是合并過敏性鼻炎的患者，如果術(shù)后炎癥沒控制好，很容易再次發(fā)作。”

呂顏露介紹，鼻竇炎伴鼻息肉是鼻科臨床中常見的難治性病癥，它不是單純的“鼻子長(zhǎng)了塊肉”，而是長(zhǎng)期慢性炎癥刺激的結(jié)果：長(zhǎng)期的鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，炎癥持續(xù)刺激鼻黏膜，導(dǎo)致黏膜水腫增生，慢慢形成息肉；而息肉又會(huì)堵塞鼻竇的引流口，反過來加重鼻竇炎，形成惡性循環(huán)。

鼻竇炎伴鼻息肉和普通過敏性鼻炎的區(qū)別也很明顯：過敏性鼻炎的典型癥狀是清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢，一般沒有膿涕，也不會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退；但鼻竇炎伴鼻息肉的癥狀會(huì)更重，不僅有持續(xù)性的鼻塞，還會(huì)流黃膿鼻涕、頭痛、面部脹痛，最典型的就是嗅覺減退甚至喪失，這些都是普通鼻炎不會(huì)有的表現(xiàn)。

“過敏性鼻炎其實(shí)是這類疾病的重要誘因，也是復(fù)發(fā)的關(guān)鍵推手。”呂顏露特別提到，深圳常年溫暖潮濕，塵螨活躍，過敏性鼻炎的發(fā)病率很高，很多過敏患者如果不規(guī)范治療，鼻黏膜長(zhǎng)期處于炎癥水腫的狀態(tài)，不僅會(huì)誘發(fā)鼻竇炎伴鼻息肉，還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)大幅升高。但也要注意，不是所有的鼻竇炎伴鼻息肉都和過敏有關(guān)，鼻腔結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)感染、免疫紊亂等，都可能誘發(fā)這類疾病。

針對(duì)陳先生的情況，呂顏露給出了兩種治療方案，一是再次手術(shù)，在上次手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大清理，讓鼻腔結(jié)構(gòu)更加通暢，便于通氣和后續(xù)門診清理；二是先嘗試靶向生物制劑治療。呂顏露解釋，復(fù)發(fā)性鼻竇炎伴鼻息肉的核心是特定的炎癥通路異常激活，生物制劑能精準(zhǔn)阻斷這個(gè)炎癥通路，從根源上抑制鼻黏膜的水腫增生，有可能達(dá)到不用開刀就能讓息肉慢慢縮小的效果。目前臨床應(yīng)用的靶向生物制劑已有多款，有的靶向IL-4Rα靶點(diǎn)，如國(guó)產(chǎn)原研產(chǎn)品司普奇拜單抗，有的作用于TSLP通路等。陳先生斟酌之后選擇了靶向生物制劑治療，三個(gè)月后他的鼻塞明顯緩解，嗅覺也慢慢恢復(fù)，來到醫(yī)院復(fù)查顯示息肉顯著縮小，暫時(shí)不用再承受手術(shù)的痛苦。

呂顏露提醒，如果出現(xiàn)鼻塞超過1周不緩解、流黃膿鼻涕、頭痛、嗅覺減退這些癥狀，千萬別再當(dāng)成普通鼻炎或者感冒硬扛，更不要自己亂用藥。尤其是做過鼻息肉手術(shù)的患者，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑隨訪，同時(shí)規(guī)范控制過敏性鼻炎等基礎(chǔ)炎癥，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

鼻部不適看似常見，卻可能暗藏隱患。呂顏露提醒，大家需重視鼻腔發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”——無論是反復(fù)鼻癢、打噴嚏，還是持續(xù)鼻塞、流膿涕，都別自行用藥硬扛。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院明確病因，才能通過科學(xué)治療和防護(hù)，守護(hù)好呼吸的 “第一道防線”。

采寫 | 深圳晚報(bào)記者 周倩

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 張 蕾

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博

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