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近日,瑞金醫(yī)院盧灣分院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力賽,成功將一位84歲高齡且伴有低體重、營(yíng)養(yǎng)狀況差等不利因素的小腸扭轉(zhuǎn)患者從死亡邊緣拉了回來(lái)。
李奶奶(化名)因腎結(jié)石入住瑞金醫(yī)院盧灣分院泌尿外科,原本計(jì)劃進(jìn)行常規(guī)碎石手術(shù)。然而,術(shù)前腹部CT檢查卻揪出了一個(gè)“隱形殺手”——患者小腸疑似嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)。泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)迅速察覺(jué)到事態(tài)的嚴(yán)重性,深知若不立即處理,患者隨時(shí)可能發(fā)展為腸壞死、感染性休克,后果不堪設(shè)想。于是,他們第一時(shí)間啟動(dòng)緊急會(huì)診機(jī)制,聯(lián)系普外科沈東杰主任醫(yī)師。面對(duì)這一突發(fā)狀況,沈東杰主任醫(yī)師果斷決策,決定暫緩腎結(jié)石手術(shù),全力搶救小腸扭轉(zhuǎn)。當(dāng)日,李奶奶被緊急轉(zhuǎn)入普外科,一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此打響。
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擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前的是一道極具挑戰(zhàn)性的難題。李奶奶不僅年事已高,身高僅135厘米、體重只有36公斤,屬于典型的高齡低體重患者,而且營(yíng)養(yǎng)狀況極差,手術(shù)耐受性極低。主刀醫(yī)生沈依主任醫(yī)師介紹,小腸扭轉(zhuǎn)是急腹癥中的“隱形殺手”,一旦延誤,數(shù)小時(shí)內(nèi)即可導(dǎo)致腸管壞死,必須當(dāng)機(jī)立斷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜,憑借精湛的技術(shù)精準(zhǔn)完成腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位,切除病變憩室,并最大限度保留了腸道功能。隨著腸管血運(yùn)恢復(fù),老人的生命體征逐漸平穩(wěn)。
但手術(shù)結(jié)束只是闖關(guān)的第一步,術(shù)后監(jiān)護(hù)才是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)真正的考驗(yàn)。李奶奶術(shù)后被送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。重癥團(tuán)隊(duì)根據(jù)她的身體狀況制定了精細(xì)化的呼吸支持與液體管理方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下,奇跡發(fā)生了:術(shù)后僅24小時(shí),李奶奶便成功拔除氣管插管,自主呼吸平穩(wěn);術(shù)后第72小時(shí),各項(xiàng)指標(biāo)全面正常,轉(zhuǎn)出ICU回到普通病房;術(shù)后第7天,未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
出院時(shí),老人和家屬緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手,眼中滿是感激,激動(dòng)地說(shuō):“我以為這次挺不過(guò)去了,是你們救了我一命。”醫(yī)生特意叮囑李奶奶及其家屬,雖然本次小腸扭轉(zhuǎn)已成功解決,但患者原有的泌尿系統(tǒng)疾病仍需擇期處理,建議休養(yǎng)三個(gè)月后再次入院,醫(yī)院將繼續(xù)為老人提供個(gè)性化治療方案。
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李奶奶的成功救治,是瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科協(xié)作機(jī)制高效運(yùn)行的生動(dòng)體現(xiàn)。從泌尿外科的敏銳發(fā)現(xiàn),到普外科的果斷決策與精湛施術(shù),再到重癥團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化護(hù)航,每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連、無(wú)縫銜接。沈依主任醫(yī)師表示:“我們不僅要讓患者‘活下來(lái)’,更要讓他們‘活得好’。李奶奶的案例證明,年齡和體重不是阻礙治療的絕對(duì)禁區(qū)。只要建立科學(xué)的協(xié)作機(jī)制,制定精準(zhǔn)的圍術(shù)期方案,我們就能為高齡患者托起生命的希望。”
記者 / 邵林峰 瞿煌俊
編輯 / 樊陸佳
圖片 / 邵林峰 瞿煌俊
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