高齡+低體重+腸扭轉(zhuǎn)，三重險(xiǎn)境！這家醫(yī)院如何讓84歲奶奶化險(xiǎn)為夷

近日，瑞金醫(yī)院盧灣分院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力賽，成功將一位84歲高齡且伴有低體重、營(yíng)養(yǎng)狀況差等不利因素的小腸扭轉(zhuǎn)患者從死亡邊緣拉了回來(lái)。

李奶奶（化名）因腎結(jié)石入住瑞金醫(yī)院盧灣分院泌尿外科，原本計(jì)劃進(jìn)行常規(guī)碎石手術(shù)。然而，術(shù)前腹部CT檢查卻揪出了一個(gè)“隱形殺手”——患者小腸疑似嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)。泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)迅速察覺(jué)到事態(tài)的嚴(yán)重性，深知若不立即處理，患者隨時(shí)可能發(fā)展為腸壞死、感染性休克，后果不堪設(shè)想。于是，他們第一時(shí)間啟動(dòng)緊急會(huì)診機(jī)制，聯(lián)系普外科沈東杰主任醫(yī)師。面對(duì)這一突發(fā)狀況，沈東杰主任醫(yī)師果斷決策，決定暫緩腎結(jié)石手術(shù)，全力搶救小腸扭轉(zhuǎn)。當(dāng)日，李奶奶被緊急轉(zhuǎn)入普外科，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此打響。

擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前的是一道極具挑戰(zhàn)性的難題。李奶奶不僅年事已高，身高僅135厘米、體重只有36公斤，屬于典型的高齡低體重患者，而且營(yíng)養(yǎng)狀況極差，手術(shù)耐受性極低。主刀醫(yī)生沈依主任醫(yī)師介紹，小腸扭轉(zhuǎn)是急腹癥中的“隱形殺手”，一旦延誤，數(shù)小時(shí)內(nèi)即可導(dǎo)致腸管壞死，必須當(dāng)機(jī)立斷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，憑借精湛的技術(shù)精準(zhǔn)完成腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位，切除病變憩室，并最大限度保留了腸道功能。隨著腸管血運(yùn)恢復(fù)，老人的生命體征逐漸平穩(wěn)。

但手術(shù)結(jié)束只是闖關(guān)的第一步，術(shù)后監(jiān)護(hù)才是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)真正的考驗(yàn)。李奶奶術(shù)后被送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。重癥團(tuán)隊(duì)根據(jù)她的身體狀況制定了精細(xì)化的呼吸支持與液體管理方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，奇跡發(fā)生了：術(shù)后僅24小時(shí)，李奶奶便成功拔除氣管插管，自主呼吸平穩(wěn)；術(shù)后第72小時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)全面正常，轉(zhuǎn)出ICU回到普通病房；術(shù)后第7天，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

出院時(shí)，老人和家屬緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手，眼中滿是感激，激動(dòng)地說(shuō)：“我以為這次挺不過(guò)去了，是你們救了我一命。”醫(yī)生特意叮囑李奶奶及其家屬，雖然本次小腸扭轉(zhuǎn)已成功解決，但患者原有的泌尿系統(tǒng)疾病仍需擇期處理，建議休養(yǎng)三個(gè)月后再次入院，醫(yī)院將繼續(xù)為老人提供個(gè)性化治療方案。

李奶奶的成功救治，是瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科協(xié)作機(jī)制高效運(yùn)行的生動(dòng)體現(xiàn)。從泌尿外科的敏銳發(fā)現(xiàn)，到普外科的果斷決策與精湛施術(shù)，再到重癥團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化護(hù)航，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連、無(wú)縫銜接。沈依主任醫(yī)師表示：“我們不僅要讓患者‘活下來(lái)’，更要讓他們‘活得好’。李奶奶的案例證明，年齡和體重不是阻礙治療的絕對(duì)禁區(qū)。只要建立科學(xué)的協(xié)作機(jī)制，制定精準(zhǔn)的圍術(shù)期方案，我們就能為高齡患者托起生命的希望。”

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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