嘴唇發(fā)紫就是心臟不好嗎？

近日，一名32歲的博主因嘴唇發(fā)紫被網(wǎng)友提醒就醫(yī)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)其心臟停搏2次、單次停搏時(shí)間為3.1秒，引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注。

嘴唇作為人體皮膚最薄、毛細(xì)血管最豐富的部位之一，是觀察血氧狀態(tài)的“晴雨表”。正常情況下，血液中的血紅蛋白與氧充分結(jié)合，呈鮮紅色，透過薄薄的嘴唇皮膚，便呈現(xiàn)出紅潤(rùn)的色澤。而當(dāng)血液中氧含量降低、還原血紅蛋白增多時(shí)，就會(huì)使嘴唇呈現(xiàn)青紫色。嘴唇這種顏色的改變絕非小事，而是身體發(fā)出的缺氧“警報(bào)”，要引起重視。

如何分辨嘴唇發(fā)紫是不是發(fā)紺

并非所有嘴唇發(fā)紫都是病理性發(fā)紺，需圍繞幾個(gè)關(guān)鍵問題來區(qū)分生理現(xiàn)象與疾病信號(hào)。

★看持續(xù)時(shí)間與誘因

生理性發(fā)紫多有明確誘因，如寒冷、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，在脫離環(huán)境或休息10～15分鐘后可自行恢復(fù)；發(fā)紺多無明顯誘因，即使在溫暖環(huán)境下仍持續(xù)存在，且保暖后無法緩解。例如，冬季戶外受凍后嘴唇發(fā)紫，進(jìn)屋回暖后迅速恢復(fù)，屬于正常現(xiàn)象；若常年唇色發(fā)紫，則需警惕病變。

★看發(fā)紫的部位和范圍

真正的發(fā)紺不僅累及嘴唇，還可能波及口腔黏膜、顏面、軀干和指甲床等部位。若僅嘴唇外層發(fā)紫，翻開嘴唇內(nèi)側(cè)黏膜仍紅潤(rùn)，多為色素沉著或局部循環(huán)問題；若口唇、甲床、顏面、四肢均呈青紫色，則提示全身性缺氧，需立即就醫(yī)。

★看伴隨癥狀和體征

發(fā)紺常伴隨其他不適，如活動(dòng)后胸悶氣短、心慌心悸、頭暈乏力、反復(fù)咳嗽等。以心臟問題為例，患者可能出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難、夜間憋醒、下肢水腫；肺部疾病患者則多有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。如伴有杵狀指（趾），多提示為發(fā)紺且病程較長(zhǎng)，常見于先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。

若無任何不適，僅單純嘴唇發(fā)紫，可咨詢醫(yī)生意見后暫時(shí)觀察；若伴隨上述癥狀或體征，需及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲、肺部CT、肺功能等檢查。

★看指氧飽和度

如果條件允許，指夾式血氧儀是一個(gè)簡(jiǎn)便的輔助鑒別工具。正常情況下，靜息時(shí)指氧飽和度應(yīng)在95%以上。若反復(fù)測(cè)量指氧飽和度持續(xù)偏低（尤其是低于90%）且伴有口唇發(fā)紫，或伴隨其他不適癥狀，往往提示發(fā)紺，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)情況安排后續(xù)檢查，以明確發(fā)紺的根本原因。

此外，還需注意排除食物染色、天生唇色深等干擾因素。食用桑葚、藍(lán)莓等深色食物可能導(dǎo)致嘴唇暫時(shí)染色，擦拭后可恢復(fù)；部分人受遺傳因素影響唇色偏暗、偏紫，但無缺氧癥狀，屬于個(gè)體差異。

為何要重視發(fā)紺的預(yù)警信號(hào)

皮膚或黏膜呈現(xiàn)青紫色被稱為發(fā)紺，是血液缺氧的常見直觀表現(xiàn)。這一信號(hào)背后，可能隱藏著呼吸或循環(huán)系統(tǒng)的障礙，造成缺氧，值得每個(gè)人警惕。

從發(fā)生機(jī)制來看，發(fā)紺可能涉及循環(huán)、呼吸、血液等多個(gè)系統(tǒng)。心臟作為血液循環(huán)的“動(dòng)力泵”，若出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常或功能衰竭，可能會(huì)讓未充分氧合的血液進(jìn)入體循環(huán)；肺部作為氣體交換器官，若通氣或換氣功能受損，血氧水平就會(huì)下降；若血液系統(tǒng)本身出了問題，影響氧的運(yùn)輸與釋放能力，也可能導(dǎo)致發(fā)紺。

正因?yàn)榘l(fā)紺可能涉及呼吸、循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)，且其中不乏危急重癥，所以，嘴唇發(fā)紫，絕非“氣色不好”這么簡(jiǎn)單，而是需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)排查的預(yù)警信號(hào)。

哪些人更容易出現(xiàn)發(fā)紺

發(fā)紺的人群分布與心肺疾病、生理狀態(tài)密切相關(guān)，主要集中在以下幾類。

★先天性心臟病患者

這類人群是發(fā)紺的高發(fā)人群，尤其是兒童群體。如法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損、艾森曼格綜合征等先天性心血管病存在異常通道分流，會(huì)導(dǎo)致部分靜脈血未經(jīng)肺氧合作用直接進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，造成持續(xù)性缺氧，表現(xiàn)為自幼嘴唇發(fā)紫、活動(dòng)后氣喘。先天性心臟病患兒常伴有喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需盡早手術(shù)干預(yù)。此外，嚴(yán)重的心力衰竭或休克患者，心臟泵血能力下降，也可導(dǎo)致體循環(huán)淤血和外周組織缺氧，表現(xiàn)為嘴唇發(fā)紫伴四肢發(fā)紺。

★嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者

這類患者風(fēng)險(xiǎn)較高。如喉、氣管、支氣管阻塞，重癥肺炎，阻塞性肺氣腫，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺栓塞、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺泡通氣或換氣功能嚴(yán)重受損，肺氧合作用不足，血氧飽和度下降。這類人群的嘴唇發(fā)紫多呈持續(xù)性，且常伴有呼吸困難、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀。

★處于特殊環(huán)境與生理狀態(tài)或藥物、化學(xué)品中毒的人群

高海拔地區(qū)空氣稀薄，因空氣中氧分壓低，人長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，可能出現(xiàn)慢性高原性發(fā)紺；寒冷環(huán)境下外周血管收縮，會(huì)導(dǎo)致局部血流減緩、耗氧增加，也可能出現(xiàn)短暫嘴唇發(fā)紫。此外，真性紅細(xì)胞增多癥等血液病，磺胺類、伯胺喹、亞硝酸鹽、苯胺等藥物或化學(xué)品中毒，也會(huì)因血紅蛋白濃度過高、攜氧異常或結(jié)構(gòu)改變引發(fā)發(fā)紺，需針對(duì)性治療。

健康無小事，唇色藏玄機(jī)。面對(duì)嘴唇發(fā)紫這一信號(hào)，既不必過度恐慌，也不能掉以輕心。掌握科學(xué)分辨方法，及時(shí)排查潛在疾病，才能守護(hù)好生命的“第一道防線”。尤其對(duì)于隱匿性心肺疾病，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，是避免悲劇發(fā)生的關(guān)鍵。

文：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科 程翔 蘇冠華

整理：健康報(bào)特約記者 涂曉晨

編輯：劉洋 楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠