母嬰命懸一線，兇險性前置胎盤穿透膀胱，這家醫院如何力挽狂瀾

35歲的張女士，怎么也沒想到，自己期盼已久的第三胎，會一腳踩進產科最兇險的“鬼門關”。

兩次剖宮產留下的子宮瘢痕，像一道脆弱的舊傷。這一次，胎盤偏偏長在了瘢痕上，還像樹根一樣深深扎進子宮肌層，甚至粘住膀胱，徹底堵住宮頸口。

醫學上有個讓人聞之色變的名字——兇險性前置胎盤伴植入。

它被稱為“產科死神”。分娩時胎盤無法正常剝離，瞬間大出血是常態，子宮往往保不住，母嬰都在生死邊緣。

多家醫院都建議：為了安全，盡早終止妊娠。可張女士太想要這個孩子了。抱著最后一絲希望，她來到了浙中老百姓家門口的省級三甲醫院——浙大四院。

比想象更兇險：

兇險性前置胎盤穿透膀胱

一步走錯就是大出血

產科診斷結果沒有半點僥幸：穿透入膀胱的兇險性前置胎盤，妊娠期貧血。簡單說，胎盤長在舊傷疤上→扎進子宮肌層→粘住膀胱→堵死宮頸。

常規剖宮產，在她身上就是高危禁區。傳統這類手術，術中出血量常達3000–5000ml，很多人術后進 ICU，甚至只能切子宮保命。

醫院立刻啟動MDT多學科會診：產科、血管外科、麻醉科、新生兒科、泌尿外科、輸血科……6個科室專家一起討論，最終敲定手術方案：

剖宮產術前預置腹主動脈阻斷球囊+子宮下段橫行平行捆扎法，由產科趙紅花主任團隊和血管外科樓炎波副主任團隊聯手完成。

教科書級手術！

出血直接減少80%

保住子宮，更守住了新生

手術當天，樓炎波副主任率先通過患者右側股動脈穿刺的小孔，完成了腹主動脈球囊預置，全程守在手術間內待命，隨時配合產科團隊調整方案，為手術全程保駕護航。

多學科團隊合作

隨著剖宮產手術的正式開始，趙紅花團隊精準開腹，快速、平穩地娩出了寶寶。最關鍵的是止血環節，作為整場手術的“生死關口”，在胎兒娩出的那一刻，血管外科團隊立即充盈球囊，配合產科改良后的“子宮下段橫行平行捆扎法”精準阻斷血流，最大程度減少出血并保證其他臟器的血供。

這場教科書級別的多學科聯合手術超出了所有人的預期。術中總出血量控制在800ml，直接減少到預期的80%。

產婦僅通過自體血回輸就完成了血容量補充，術前術后的血色素沒有出現任何下降，全程無需額外輸注異體血，更成功保住了子宮，保住了張女士的生育能力。

張女士術后恢復狀態極好，術后第二天就已經可以輕松下床活動，創造了高危產科救治的奇跡。

胎盤長在疤痕上

她靠什么闖過鬼門關？

腹主動脈球囊阻斷，本來是用于嚴重創傷、大血管破裂的急救止血神器。這一次，浙大四院團隊把它改良適配到兇險性前置胎盤的產婦身上：

• 精準下調阻斷位置；

• 不影響心、肝、腎等重要臟器供血；

• 延長安全阻斷時間；

• 大幅提升手術安全空間。

把不可控的致命出血，變成可控、可預見的常規操作。

依托省級三甲綜合性醫院強大的多學科力量，浙大四院產科作為浙江省婦產疾病臨床醫學研究中心核心成員單位、金華市醫學重點學科，是以疑難危重癥快速反應多學科協作團隊為特色的浙中西疑難危重孕產婦救治中心。團隊在妊娠合并高血壓疾病、妊娠合并心臟病、兇險性前置胎盤等急危重癥產婦救治上經驗豐富、配合緊密。

來源：浙大四院

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