頭痛位置“會(huì)跑”？當(dāng)心“巨細(xì)胞動(dòng)脈炎”導(dǎo)致永久性失明

東方網(wǎng)記者劉軼琳4月16日?qǐng)?bào)道:年近70歲的陳阿姨，最近經(jīng)歷了一場(chǎng)“會(huì)跑的頭痛”——疼痛從后腦勺“竄”到前額，時(shí)如針扎，時(shí)如心跳搏動(dòng)。更讓她不安的是，左前額鼓起一個(gè)約2毫米的觸痛小包，附近還能摸到條索狀隆起。隨后，疼痛范圍竟蔓延至鎖骨、胸腹甚至大腿。

起初她以為只是疲勞，并未在意。直到視力開始下降，她才緊急來到上海冬雷腦科醫(yī)院。神經(jīng)內(nèi)科張?chǎng)愔魅螒{借多年臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，這很可能是一種中老年人易被忽視的疾病——巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（Giant Cell Arteritis，簡稱GCA）。隨后的顳動(dòng)脈超聲和血沉檢查證實(shí)了診斷：血管炎癥指標(biāo)顯著升高，符合GCA特征。經(jīng)過規(guī)范激素治療后，陳阿姨病情迅速緩解。

免疫系統(tǒng)誤傷血管 最怕堵住眼睛供血

“可以把GCA想象成體內(nèi)的‘免疫系統(tǒng)’發(fā)生了誤判。”張?chǎng)愑猛ㄋ渍Z言解釋道，“免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地把槍口對(duì)準(zhǔn)了供應(yīng)頭面部血液的主干道——主要是顳動(dòng)脈等大中型動(dòng)脈，發(fā)起猛烈攻擊，導(dǎo)致血管壁炎癥、腫脹增厚。”

“發(fā)炎的血管就像生了厚厚水垢的水管，管腔狹窄甚至閉塞了。最危險(xiǎn)的是，這根‘生命線’負(fù)責(zé)給眼睛和視神經(jīng)供血。一旦完全堵死，可能短短幾小時(shí)或幾天內(nèi)就造成前部缺血性視神經(jīng)病變，導(dǎo)致永久性、不可逆的失明！這是GCA最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。”

經(jīng)過規(guī)范激素治療，陳阿姨的病情迅速緩解。但張?chǎng)愄貏e提醒：“巨細(xì)胞動(dòng)脈炎復(fù)發(fā)率較高，治療后必須定期復(fù)診，感覺好轉(zhuǎn)不等于治愈，切勿擅自停藥。”

GCA好發(fā)于50歲以上人群 出現(xiàn)這些癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)

如新發(fā)、持續(xù)性頭痛，多為太陽穴劇烈疼痛，性質(zhì)特殊，梳頭、觸摸面部可誘發(fā)或加劇；突發(fā)視力危機(jī)，視物模糊、眼前固定黑影、視野缺損、視力急速下降，需立即就醫(yī)；“下頜跛行”，咀嚼或說話時(shí)出現(xiàn)下頜肌肉疼痛、酸脹、無力；全身炎癥反應(yīng)，不明原因低熱、顯著乏力、食欲不振、體重下降等。

除此之外，約30%的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或腦卒中、周圍神經(jīng)病變、前庭神經(jīng)受累：突然出現(xiàn)的耳鳴、聽力下降，甚至突發(fā)性耳聾；約1/3的患者會(huì)出現(xiàn)大血管受累，主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈擴(kuò)張或主動(dòng)脈瘤、四肢血管、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等血管的狹窄或閉塞；GCA還可能引起精神癥狀，如抑郁、意識(shí)模糊等，以及甲狀腺功能異常、肝功能異常、發(fā)聲障礙等。