關注 | 太原市出臺促進醫養結合發展12條措施

為認真貫徹落實黨的二十大及二十屆歷次全會精神，實施“健康中國”和“積極應對人口老齡化”國家戰略，進一步推動全市醫養結合服務擴容提質增效，4月15日，市衛健委聯合發展改革委、教育局、工信局、民政局、財政局、城管局、市場監管局、醫保局、行政審批局、人防辦、稅務局等部門印發《關于進一步促進醫養結合發展的若干舉措》。重點圍繞醫養結合補貼方式、機構審批、人才培養、稅費優惠、智慧醫養等方面提出舉措，具體為：

一是支持醫療衛生機構發展養老服務。鼓勵支持公立或民辦各類醫療衛生機構申請發展養老服務，對轉型發展的非營利性養老機構，根據其收住老年人的實際運行床位和民政部門規定的老年人自理程度執行運營補助標準。

二是支持養老機構申辦醫療機構。鼓勵支持養老機構設置各類醫療機構，并給予一次性建設補貼；同時，每年度采取以獎代補的方式進一步提升醫養結合機構的運營積極性。

三是支持醫療機構與養老機構簽約合作。支持有意愿簽約合作的養老機構與醫療機構應簽盡簽；同時，醫療衛生機構可采取在簽約合作的養老機構內設醫療服務站點和家庭醫生工作室以及托管養老機構內設醫務室、診所等的方式創新醫養簽約合作。

四是優化醫養結合機構審批流程和環境。養老機構申辦醫療機構的，按照醫療機構等級分別實行備案管理、審批與執業登記“兩證合一”，申辦三級醫療機構的，應當向省級衛生健康行政部門提出申請。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備的相應資質，依法在屬地民政部門進行備案。行政審批部門應設置醫養結合機構審批窗口，新辦醫養結合機構時根據相關規定實行“一個窗口”辦理。

五是醫養結合機構實施養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。入住醫養結合機構老年人的養老和醫療可按照國家衛健委《醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位轉換標準》(WS/T 845—2024)規定的“床位轉換標準”執行；失能和半失能老年人（二級以上護理）按照相關規定也可在同一張床位上進行養老和醫療的轉換，床位轉換過程應嚴格遵守國家、省、市衛生健康、醫保等部門相關政策。

六是加大對醫養結合機構和老年醫學科的支持力度。將符合條件的醫養結合機構中的醫療機構按規定納入基本醫療保險定點范圍；醫養結合機構中的醫療機構執行總額控制下的按項目付費政策；醫療機構設置的老年病科(或老年醫學科)、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標；綜合醫院新入職醫護人員應在老年醫學科輪崗工作至少3個月。

七是落實醫養結合機構稅費優惠政策。對非營利性社會辦醫養結合機構符合條件的非營利性收入，依法免征企業所得稅，自用房產、土地依法免征房產稅、城鎮土地使用稅。符合條件的醫養結合機構依法享受小微企業等財稅優惠政策。依照國家有關規定，對用于提供社區養老服務的建設項目免征城市基礎設施配套費，確因地質條件等客觀原因無法修建防空地下室的依法減免防空地下室易地建設費。醫養結合服務機構用水、用氣、用熱按居民生活類價格執行。公立醫療機構開展醫養結合服務的，可參照政府投資興辦養老機構有關規定收費。

八是加大醫養結合人才培訓力度。推動醫養結合培訓基地縣域全覆蓋；加強老年醫學、養老服務與管理等相關專業人才培養，鼓勵在校學生、社會人員和失能老年人家庭成員參加“醫療護理員”“養老護理員”“健康照護師(長期照護師)”等醫養照護與管理方面的資格培訓和考試。

九是鼓勵支持醫務人員到醫養結合機構執業。實施醫師執業地點區域注冊制度，支持相關專業畢業生和各類醫務人員到醫養結合機構執業；在養老機構中從事直接面向老年人服務的從業人員，按照有關規定給予一次性入職獎勵。

十是依托家庭病床大力推進居家和機構醫養結合服務。按照太原市《家庭病床管理服務辦法》，鼓勵各類醫療機構對患有11個病種的老年人在其居住場所(家庭、養老機構或醫養結合機構)建立家庭病床，并提供醫療服務。醫保統籌基金按項目支付參保患者家庭病床服務醫療費用。公立醫療衛生機構的上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定(無需備案，但需公示)；上門醫療服務按規定收取的各類費用納入科室內部績效分配。

十一是大力發展“護理院醫養結合”模式。支持二級及以下醫療機構全部（或部分）轉型成為老年人提供長期醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的護理院。護理院建設改造按照《護理院基本標準》執行。醫保按規定支付參保老年人在護理院住院期間醫療費用，并根據服務類型推行按床日付費為主的醫保支付方式，合理確定床日付費標準。

十二是積極推進智慧醫養結合服務管理建設。將全市所有醫養結合機構動態納入“健康太原”、太原市電子健康卡和智慧養老服務等信息平臺，方便市民咨詢和入住；醫養結合機構實現院內老年人醫療與養老服務信息的共享共用；進一步擴大老齡健康醫養結合遠程協同服務試點范圍，使老年人在醫養結合機構即可獲得遠程診療指導、在線復診、在線配藥等便利服務。發揮太原市智慧居家醫養結合管理中心作用，積極推廣線上居家醫養結合服務。

來源：太原市衛生健康委員會