精彩回顧丨血脂異常與心血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇

四季初始，春蕾綻，心有所盼，這是耕耘的季節(jié)，更是學(xué)術(shù)界的春天。由江西省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、江西省心血管健康聯(lián)盟，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會主辦，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院承辦，贛州市醫(yī)學(xué)會心血管病分會協(xié)辦的“江西省醫(yī)學(xué)會成立85周年系列學(xué)術(shù)活動”：江西省醫(yī)學(xué)會第九屆心血管病分會第二次學(xué)術(shù)年會暨江西省第一屆心血管健康大會暨第七屆贛鄱心血管病論壇于贛州召開。為期一天的“血脂異常與心血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰專題論壇”由北京安智因生物技術(shù)有限公司承辦，于3月22日以線上直播形式順利召開。

為提高心血管專業(yè)醫(yī)師對危重復(fù)雜的心血管疾病防治知識及心血管疾病介入診斷診治技術(shù)的掌握和提高，關(guān)注心血管疾病的理論前沿和實踐進(jìn)展。論壇囊括了血脂與ASCVD的研究進(jìn)展、國家十四五重點(diǎn)研發(fā)計劃專題、血脂異常與ASCVD風(fēng)險評估以及調(diào)脂治療的最新進(jìn)展，可謂精彩紛呈，會議邀請到國內(nèi)外心血管健康領(lǐng)域?qū)＜易骶实膶W(xué)術(shù)報告，全面探討和交流心血管領(lǐng)域的新成果、新進(jìn)展。由南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，程曉曙教授為大會致辭并預(yù)祝大會圓滿成功，現(xiàn)在讓我們一起來回顧這些精彩瞬間！

專題一：血脂與ASCVD研究最新進(jìn)展

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 程曉曙

2019 CCEP調(diào)脂治療降低心血管事件專家意見解讀

程教授通過對2019 CCEP專家意見解讀強(qiáng)調(diào)了一個重要的新概念：“超高危人群”，這具有很強(qiáng)的臨床實踐指導(dǎo)價值，為臨床醫(yī)生選擇適合強(qiáng)化調(diào)脂治療人群提供了決策依據(jù)，專家意見提出調(diào)脂治療目標(biāo)值的重要性，給出新的調(diào)脂治療標(biāo)準(zhǔn)。另外，大量循證證據(jù)證實，在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合使用PCSK9抑制劑治療可進(jìn)一步降低高危ASCVD患者的LDL-C水平，并且?guī)砀嗟男难塬@益，如此全面的解讀和重點(diǎn)概念的梳理，這對臨床研究及實踐有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

武漢大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院 宋保亮

膽固醇代謝調(diào)控新靶點(diǎn)研究

宋教授從小腸膽固醇吸收的分子途徑，到內(nèi)源膽固醇合成途徑的負(fù)反饋調(diào)控機(jī)制、飲食誘導(dǎo)膽固醇合成機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)剖析，目前在研究血液膽固醇的清除，發(fā)現(xiàn)凝血因子Prekallikrein（PK）結(jié)合LDLR，可降低血液中LDL-C水平，減緩動脈粥樣硬化進(jìn)展，這一新靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)為治療和預(yù)防心腦血管疾病帶來新的希望。

中國人民解放軍總醫(yī)院 葉平

2021年血脂領(lǐng)域國際重要研究回顧

葉教授對血脂領(lǐng)域國際臨床研究重要進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)的論述，特別對兩類新藥的研究，PCSK9抑制劑和CETP抑制劑讓我們有了清楚的認(rèn)識，提出2021年降脂藥物的研發(fā)是血脂領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)，未來血脂異常干預(yù)的領(lǐng)域，將從他汀"一枝獨(dú)秀"步入降脂藥物聯(lián)合使用的新時代，為我們帶來新的思路，為降脂藥物的聯(lián)合使用提供新的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)；同時多項指南共識的發(fā)布為我們管理血脂異常防治ASCVD提供了指導(dǎo)性意見，寄予今后更多期待。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 趙冬

中國與歐美一級預(yù)防指南血脂異常管理主要異同點(diǎn)解析

趙教授通過危險分層方法、標(biāo)準(zhǔn)、LDL-C目標(biāo)值、降脂治療策略詳細(xì)比較了中國和歐美在一級預(yù)防指南上的差異，并分享了自己的觀點(diǎn)和經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)指南差異會對臨床實踐會產(chǎn)生影響，應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)以病人為中心的綜合判斷，建議在臨床實踐中不僅要學(xué)會解讀指南，更要具體情況具體分析即全面的剖析，為中國臨床血脂管理實踐提供了重要指導(dǎo)依據(jù)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 李建軍

LDL-C抗ASCVD首要靶點(diǎn)的新認(rèn)識

李教授對低密度脂蛋白膽固醇存在的問題理性分析，雖然LDL-C作為反應(yīng)ASCVD風(fēng)險的最基礎(chǔ)的血脂檢測指標(biāo)的臨床意義與價值不可動搖，但新的研究提示目前的LDL-C檢測方法在真實世界的臨床實踐中仍然存在一定缺陷，單純從LDL-C水平反應(yīng)血脂與ASCVD的關(guān)系欠全面，也是殘余風(fēng)險的可能原因，血脂新靶標(biāo)探索必將改變?nèi)祟悓ρI(lǐng)域的傳統(tǒng)認(rèn)識，LDL-C臨床應(yīng)用一家獨(dú)大時代已結(jié)束。相信在進(jìn)一步的拓展研究中，未來ASCVD防治會更加有效精準(zhǔn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院 李建平

遺傳性高膽固醇血癥風(fēng)險管理

李教授從家族性高膽固醇血癥分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、以遺傳學(xué)基礎(chǔ)的單基因、多基因突變、遺傳學(xué)評估進(jìn)行了全面解讀，還提示多重因素包括各種臨床因素（血壓、血糖、血脂、慢性腎病等）影響心血管疾病預(yù)后，家族性高膽固醇血癥風(fēng)險管理需要從篩查、診斷、治療構(gòu)建一體化管理模式，來降低動脈粥樣硬化疾病給患者帶來的各種負(fù)擔(dān)。

專題二：國家十四五重點(diǎn)研發(fā)計劃《中國高膽固醇血癥的篩查與干預(yù)靶點(diǎn)研究》

北京大學(xué)第一醫(yī)院 李建平

《中國高膽固醇血癥的篩查與干預(yù)新靶點(diǎn)研究》項目及團(tuán)隊

李教授代表十四五國家重點(diǎn)研發(fā)計劃項目組為大家介紹了項目研究背景，項目專家組成員及具體項目研究思路的概貌，在四個支持維度的平臺基礎(chǔ)上，進(jìn)行四個系統(tǒng)方案理論實現(xiàn)，最終達(dá)成項目總體目標(biāo)：基于國人特征立足分級診療高膽固醇血癥綜合診治體系，完成項目最終使命：降低高膽固醇血癥給我國帶來的巨大疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時表示，希望借助國家重點(diǎn)研發(fā)計劃，在疾病的早期篩查、診斷、規(guī)范化的治療上做些實實在在的工作，提高中國高膽固醇血癥的診治水平，也希望得到大家的關(guān)注、支持和參與。

蘇州市立醫(yī)院 楊婭

影像學(xué)在家族性高膽固醇血癥風(fēng)險評估中的意義

楊教授利用臨床病例，并結(jié)合超聲心動圖等，形象生動地闡明了FH患者在影像學(xué)上的典型表現(xiàn)。從FH多模態(tài)影像學(xué)研究和FH影像學(xué)的風(fēng)險評估兩個方面，并結(jié)合流行病學(xué)資料，特別提示主動脈狹窄、冠脈血流與預(yù)后緊密相關(guān)，提早治療至關(guān)重要，更讓我們認(rèn)識到精準(zhǔn)診斷是值得深入探索的領(lǐng)域，對早期發(fā)現(xiàn)提供很好的幫助。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 秦彥文

高膽固醇血癥治療新靶點(diǎn)-血管生成素樣蛋白3研究進(jìn)展

秦教授對ANGPTL3單克隆抗體從研發(fā)之旅、ANGPTL3其他抑制劑研究進(jìn)展、ANGPTL3調(diào)控血脂的相關(guān)機(jī)制這三部分進(jìn)行了詳盡地闡述，從發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、批準(zhǔn)上市、臨床應(yīng)用、全流程梳理，同時比較傳統(tǒng)調(diào)脂藥物對于FH患者的療效，更充分的證實血管生成素樣蛋白3單克隆抗體的出現(xiàn)或?qū)⒊蔀檎{(diào)脂藥物的又一利器，為高膽固醇血癥患者帶來福音。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 丁虎

極高危ASCVD人群聯(lián)合降脂治療新策略

丁教授從區(qū)分極高危和超高危人群入手，對極高危ASCVD患者血脂管理的現(xiàn)狀與不足進(jìn)行分析，提出極高危ASCVD患者聯(lián)合降脂的新策略。識別極高危人群，提高依從性、耐受性，“他汀+“聯(lián)合降脂治療，在科學(xué)研究方面，殘余心血管病風(fēng)險管控是極高危人群聯(lián)合降脂治療的關(guān)鍵，更是未來的主要研究方向。以PCSK9、Lp（a）、APOC3等為靶點(diǎn)的小核酸藥物獨(dú)具優(yōu)勢，非LDL-C為靶點(diǎn)的調(diào)脂治療措施是未來的重要探索方向，引起各專家同行的共鳴，希望研究成果早日轉(zhuǎn)化造福國內(nèi)外的患者。

北京大學(xué)第一醫(yī)院 胡麗華

ACC.21年會熱點(diǎn)薈萃-血脂領(lǐng)域研究進(jìn)展

胡教授系統(tǒng)地歸納了美國ACC年會中關(guān)于血脂領(lǐng)域的研究進(jìn)展，近10年來盡管ACS患者治療不斷優(yōu)化，但仍殘留較高的CV風(fēng)險，殘余風(fēng)險的管理需要多種危險因素綜合管理，尤其是殘余膽固醇風(fēng)險和殘余炎癥風(fēng)險，如何降低殘余風(fēng)險將成為未來的熱點(diǎn)討論話題，新靶點(diǎn)藥物的不斷開發(fā)為殘余風(fēng)險的管控帶來更多的可能性，聯(lián)合靶向精準(zhǔn)治療是未來降低心血管風(fēng)險的新趨勢。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 付真彥

新疆不同民族心血管疾病流行現(xiàn)狀及易感異質(zhì)性研究

付教授基于高血壓、糖尿病、超重與肥胖、血脂異常流行現(xiàn)狀背景分析下，強(qiáng)調(diào)心血管疾病防控嚴(yán)峻形勢，特別提示要關(guān)注疾病的早期綜合防治，同時，付教授分享了創(chuàng)新性的研究成果，以新疆多民族人群心血管、冠心病易感異質(zhì)性研究為基礎(chǔ)與國內(nèi)頂級專家的團(tuán)隊合作，發(fā)現(xiàn)膽固醇吸收關(guān)鍵基因以及LIMA1基因突變可降低小腸膽固醇吸收率及血漿LDL-C水平，讓我們看到在膽固醇調(diào)控研究方面的新突破，也為基層醫(yī)院的專家學(xué)者樹立了榜樣模范作用。

衛(wèi)星會

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 徐西振

高風(fēng)險、嚴(yán)管控——關(guān)注ACS高風(fēng)險期及PCSK9i多維獲益

徐教授對ACS高風(fēng)險期進(jìn)行解析的同時，并歸納總結(jié)ACS發(fā)病后12個月患者再梗/死亡事件高發(fā)，根源是持續(xù)的病理不穩(wěn)定與危險因素導(dǎo)致，提出鞏固治療至關(guān)重要，PCSK9i多維獲益，優(yōu)化ACS長期風(fēng)險評估管理，已獲權(quán)威指南推薦。

專題3：血脂異常與ASCVD風(fēng)險評估

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 王綠婭 基因檢測在家族性高膽固醇血癥中的應(yīng)用

王教授指出家族性高膽固醇血癥（FH）是全球公共衛(wèi)生問題，由于患冠心病風(fēng)險極高，備受國際社會廣泛關(guān)注，而中國因人口基數(shù)巨大，對FH的認(rèn)知水平極低，其診斷率和治療率仍嚴(yán)重不足。她特別強(qiáng)調(diào)對早發(fā)冠心病患者早期篩查十分必要，基因檢測是確診FH的“金標(biāo)準(zhǔn)“，對提高診斷率、精準(zhǔn)分型、預(yù)測治療及預(yù)后有關(guān)鍵作用。由北京安貞醫(yī)院組建的FH貞心志愿團(tuán)隊，在全國各地宣講、義診、做慈善援助，希望社會各界更多關(guān)注FH，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 吳娜瓊

Non-HDL與ASCVD研究進(jìn)展

吳教授從Non-HDL-C概念入手，與LDL-C進(jìn)行了詳盡的比較，LDL-C作為已知首要靶標(biāo)，存在一定局限性，相較于LDL-C和Non-HDL-C更為準(zhǔn)確反映致動脈粥樣硬化脂蛋白水平，可明確的反映患者殘余風(fēng)險，更好預(yù)測長期CV風(fēng)險，讓我們期待更進(jìn)一步的研究進(jìn)展。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 劉靜

LDL-P與ASCVD關(guān)系的研究進(jìn)展

劉靜教授分別從LDL-P檢測方法、LDL-P與ASCVD的關(guān)聯(lián)、干預(yù)措施對LDL-P的影響三個層面對LDL-P進(jìn)行了全面分析解讀，LDL-P在心腦血管疾病管理上，可更好的識別致病性血脂異常，有助于特定患者的風(fēng)險分層，為心血管防治帶來新的機(jī)遇，但同時LDL-P用于心腦血管疾病的防治上，還尚未標(biāo)準(zhǔn)化，且存在費(fèi)用高、可及性低等劣勢，讓我們對LDL-P有了更全面的認(rèn)識，也為完善心血管研究提供了一種新的方法。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 汪道文

Nuclear miR-320 in diabetes-induced cardiac dysfunction

汪教授開篇強(qiáng)調(diào)，心血管疾病防治研究已成為國家重大需求，現(xiàn)迫切需要從新的角度深入探索心血管系統(tǒng)損傷/保護(hù)機(jī)制，與此同時分享了自己團(tuán)隊在miRNAs與心血管功能調(diào)控研究中的經(jīng)驗。miR-320可參與冠心病調(diào)控機(jī)制，最新的研究發(fā)現(xiàn)miR-320與糖尿病心肌損傷密切相關(guān)，而心肌細(xì)胞中miR-320a表達(dá)增高，可入核促進(jìn)CD36表達(dá)，加重脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病和心功能損傷，這或?qū)⑹且粋€突破性的研究，讓我們更加期待有新的進(jìn)展。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 陳楨玥

Lp(a)與ASCVD關(guān)系的困惑與展望

陳教授將Lp(a)作為一個干預(yù)靶點(diǎn)，系統(tǒng)地從生物學(xué)特性、遺傳基礎(chǔ)到致病機(jī)理作用關(guān)系等多層面進(jìn)行清晰的梳理，提出了Lp(a)研究面臨的挑戰(zhàn)與存在困惑，作為干預(yù)目標(biāo)控制動脈粥樣硬化亟待解決的問題（檢測方法的可及性和標(biāo)準(zhǔn)化、風(fēng)險增加的切點(diǎn)、與其他危險因素間的相互關(guān)系、有效干預(yù)手段及起始干預(yù)水平、效價比等），讓我們正視問題，同時更堅定了我們迎難而上克服困難研究探索的信心。

江西省兒童醫(yī)院南昌大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 謝理玲

家族性高膽固醇血癥（FH）純合子姐妹病例分享

謝教授通過FH純合子姐妹的病例分享，將家族性高膽固醇血癥的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床特征、FH危害、篩查及診斷、治療方法系統(tǒng)詳細(xì)的介紹，也讓大家更多的關(guān)注FH，一起攜手關(guān)愛罕見病患者，疾病雖罕見，但要與愛同行。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 周紅文

合并惡行貧血的植物固醇血癥病例分享

周教授通過典型病例分享，對谷固醇血癥的臨床特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了多維度解析，同時與FH在遺傳性、基因突變、機(jī)理、治療、預(yù)后進(jìn)行了比較，提出臨床上需仔細(xì)鑒別診斷谷固醇血癥與FH，對谷固醇血癥的早期診斷和早期干預(yù)至關(guān)重要，通過膽固醇吸收抑制劑+他汀類藥物+低植物固醇飲食方法能減輕血液學(xué)異常。這讓我們獲益頗多，更讓我們充分認(rèn)識了植物固醇可作為評估心血管殘余風(fēng)險的一個新指標(biāo)。

專題4：調(diào)脂治療最新進(jìn)展

北京醫(yī)院 汪芳

運(yùn)動改善血脂紊亂的研究進(jìn)展

汪教授詳細(xì)解析運(yùn)動改善血脂紊亂的作用與機(jī)制，通過運(yùn)動（除過強(qiáng)耐力運(yùn)動）可顯著降低心血管死亡、卒中、某些腫瘤等發(fā)生風(fēng)險，運(yùn)動顯著降低TG、升高HDL-C，對LDL-C沒有顯著影響，無論有氧訓(xùn)練，還是抗阻訓(xùn)練，均對血脂水平有干預(yù)的效應(yīng)，表現(xiàn)為血脂為血脂水平的下降/升高，或者比值和成分的變化，運(yùn)動還可能通過調(diào)節(jié)肌肉源性多種活性因子，改變腸道菌群內(nèi)環(huán)境等機(jī)制調(diào)節(jié)血脂代謝，同時也有獨(dú)立于血脂影響外的心血管獲益，讓我們重新認(rèn)識運(yùn)動與血脂的關(guān)系。

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 楊人強(qiáng)

PCSK9i抑制劑臨床研究進(jìn)展

楊教授對PCSK9i抑制劑進(jìn)行了全面的解析，他汀后時代，降脂領(lǐng)域仍有許多進(jìn)展和突破，PCSK9i的發(fā)現(xiàn)為降脂領(lǐng)域的最大突破。經(jīng)HUYGENS和GLAGOV研究證實，NST-ACS早期加用PSCK9i增加易損斑塊的穩(wěn)定性，減少CV事件，F(xiàn)OUREIR亞組研究證實他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合PCSK9i顯著降低ASCVD患者急性動脈事件的風(fēng)險，同時提示Lp(a)升高可能是LDL-C達(dá)標(biāo)患者PCSK9i治療獲益的重要原因，新的研究進(jìn)展讓我們對未來ASCVD的防治寄予更多希望。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 彭道泉

Omega-3脂肪酸獲益與心血管獲益的爭論與思考

Omega-3脂肪酸心血管獲益相關(guān)研究走過20多年，針對殘余風(fēng)險的治療，是研究降脂治療的一個熱點(diǎn)，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證實，在殘余風(fēng)險干預(yù)中，Omega-3脂肪酸可以有效降低血漿中甘油三酯水平，本次報告彭教授對STRENGTH與REDUCE-IT進(jìn)行了詳細(xì)解讀，詳細(xì)的獲益機(jī)制還有待于進(jìn)一步的臨床研究，也讓我們更期待未來新的研究成果。

中國人民解放軍總醫(yī)院 盛莉

Lp（a）抑制劑臨床研究最新進(jìn)展

盛教授對脂蛋白（a）的結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制以及脂蛋白（a）作為未來殘余風(fēng)險的靶標(biāo)做了詳盡的闡述，脂蛋白（a）的升高是動脈粥樣硬化的非常重要研究的一個靶點(diǎn)，目前尚缺乏有效的降低手段，未來對于RNA的治療，可能是降低脂蛋白(a)的潛在有效工具，目前多個臨床實驗有待進(jìn)一步結(jié)果驗證，希望能給降低ASCVD帶來新的工具和希望。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 劉國慶

嚴(yán)重高甘油三酯血癥的基因治療從歐盟的Glybera到中國的GC304

劉教授從高甘油三酯的基礎(chǔ)研究、基因治療、藥物研發(fā)做了詳細(xì)的介紹。對于甘油三酯血癥的基因治療始末及進(jìn)展，目前的基因治療已開始申請臨床I期試驗，而這種在甘油三酯血脂領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)突破，未來有望運(yùn)用到家族性高膽固醇血脂的研究上，這將會給血脂領(lǐng)域帶來更多曙光。

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江龍

中國心血管病一級預(yù)防指南解讀

江教授非常深入的對中國心血管病一級預(yù)防指南進(jìn)行全面解讀，提出我國心血管一級預(yù)防現(xiàn)狀不容樂觀，亟待加強(qiáng)生活方式干預(yù)和多風(fēng)險因素控制，推薦用中國成人心血管病一級預(yù)防風(fēng)險評估流程指導(dǎo)降壓、降糖、降脂及阿司匹林的使用，給出了明確的治療方案。

會議學(xué)術(shù)氣氛高漲，專題板塊讓線上直播的形式亦滿足了不同領(lǐng)域、各界人士的參會需求，真正做到知識共享，在交流中感悟、在實踐中成長，以優(yōu)質(zhì)的學(xué)術(shù)內(nèi)容播種，必將收獲累累碩果，堪稱血脂界的盛宴。相信在各位血脂領(lǐng)域?qū)＜业膸ьI(lǐng)下，集合更多的同道力量，不斷提高我國心血管相關(guān)疾病診療水平，共同推動學(xué)科行業(yè)發(fā)展，推動健康中國戰(zhàn)略實施，更好地服務(wù)患者，造福百姓。

編輯：彭鑫蕊

審校：趙燕檬