【2024十一檔2】炮制減毒的本質(zhì)，就是補(bǔ)味與瀉味的配伍

【原文發(fā)表于2024年9月22日】

今天，我們來(lái)講第三階段研究的第2篇文章。

這篇文章，錨定的問(wèn)題是中藥炮制，準(zhǔn)確地說(shuō)，是毒性中藥炮制輔料的選擇。

大家知道，毒性中藥具有很高的安全風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)法直接用于臨床，為了解決這個(gè)問(wèn)題，古人采取了一系列的方法來(lái)減毒。其中最重要的方法，就是炮制減毒，最重要的內(nèi)容，就是選擇炮制輔料和方法。

那么，炮制輔料怎么選呢？對(duì)于一個(gè)特定毒性的中藥來(lái)說(shuō)，哪些輔料適合用于減毒炮制呢？

本篇文章，就是從“湯液經(jīng)法圖”角度，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行回答。文章題目叫做，基于《輔行訣》所載“湯液經(jīng)法圖”的辛味毒性中藥炮制輔料的藥味規(guī)律研究。

文章首頁(yè)

（一）

也許有人會(huì)說(shuō)，金老師，“湯液經(jīng)法圖”是展示中醫(yī)組方配伍原理的理論，怎么又和炮制扯上關(guān)系了呢？

原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)榕谥频谋举|(zhì)，就是配伍，尤其是用輔料的炮制。而且，這種用輔料的炮制，是一種比較簡(jiǎn)單的配伍，因?yàn)橐话阒簧婕?個(gè)中藥。

既然是配伍，就可以用“湯液經(jīng)法圖”去解釋和研究。

大家知道，五味的組合有10種。這10種組合，在“湯液經(jīng)法圖”里面可以分為2類。一類是同一臟腑的補(bǔ)味和瀉味組合，例如辛味和酸味，苦味和甘味。還有一類是不同臟腑的治療組合，例如辛味和咸味，苦味和酸味。

其中，前一類組合非常特別，因?yàn)樗鼈兙哂邢喾吹淖饔泌厔?shì) 。

例如，肝德在散，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之。根據(jù)這句話就知道，對(duì)于肝木疾病的治療，辛味和酸味的作用是相反的，辛味補(bǔ)肝，酸味瀉肝。也就是說(shuō)，酸味藥會(huì)減弱辛味藥補(bǔ)肝的作用，辛味藥會(huì)減弱酸味藥瀉肝的作用。

利用這個(gè)原理，我們就能通過(guò)配伍酸味藥，為辛味毒性中藥減毒。

同理，脾德在緩，以甘補(bǔ)之，以辛瀉之，以苦燥之。除了辛味藥與酸味藥的組合具有相反的作用趨勢(shì)，辛味藥與甘味藥的組合同樣具有相反的作用趨勢(shì)。而其他的組合，辛味藥與咸味藥、辛味藥與苦味藥是不行的。

辛酸配伍與辛甘配伍示意

所以，根據(jù)“湯液經(jīng)法圖”原理，我們就能得到，辛味藥與酸味藥配伍、辛味藥與甘味藥配伍，都可以引入相反的治療作用而減毒。

我們認(rèn)為，這就是辛味毒性藥減毒炮制輔料的選擇方法和依據(jù)。

那么，真實(shí)的情況是不是這樣呢？

（二）

為了搞清楚真實(shí)情況，我們進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)的目標(biāo)，是2020版《中國(guó)藥典》記錄的全部48種辛味毒性中藥，包括天仙子、川烏、仙茅、全蝎、附子、半夏、雄黃等。確定了辛味毒性中藥目錄之后，我們?cè)谒幹蔷W(wǎng)和蒲標(biāo)網(wǎng)的數(shù)據(jù)中搜索這些辛味毒性中藥的炮制規(guī)范，歷代的，各省市的，我們都收錄進(jìn)來(lái)。

收錄進(jìn)來(lái)之后，我們就進(jìn)行了簡(jiǎn)單的頻次統(tǒng)計(jì)，來(lái)看看在這些炮制規(guī)范收載的輔料里，究竟是哪個(gè)藥味的輔料最多見(jiàn)。

下面給大家分享幾個(gè)中藥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

第一個(gè)，附子。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，炮制附子的輔料有6種，出現(xiàn)頻次從高到低是甘草（22次）、膽巴（22次）、黑豆（17次）、豆腐（4次）、米（2次）和生姜（2次）。

大家看，出現(xiàn)頻次最高的甘草、黑豆都是甘味，而膽巴是酸味。

為什么說(shuō)膽巴是酸味的？因?yàn)槟懓团c鹵堿非常像，而鹵堿是白色晶體，能夠治療大熱煩渴，風(fēng)熱目赤。大家看看，這不就是酸味藥補(bǔ)肺、瀉肝和收心的功效嗎？

附子（手機(jī)截圖）

第二個(gè)，草烏。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，炮制草烏的輔料有10種，出現(xiàn)頻次從高到低是甘草（25次）、生姜（11次）、白礬（6次）、黑豆（6次）、豆腐（6次）、金銀花（5次）、皂角（5次）、醋（3次）、訶子（2次）、生石灰（1次）。

大家看，出現(xiàn)最高是甘味藥甘草，而把白礬、豆腐、醋和訶子加起來(lái)，酸味藥也有17次，出現(xiàn)頻次也不低。所以，烏頭堿中毒時(shí)用醋解毒，是有道理的。

至于白礬是酸味藥，大家看看《中國(guó)藥典》就明白了。

第三個(gè)，半夏。

半夏的炮制輔料特別多，有30余種，其中辛味藥18種，甘味藥4種，酸味藥4種，苦味藥3種，咸味藥3種。雖然辛味輔料品種多，但是從頻次看，出現(xiàn)頻次最高的依然是酸味藥，即白礬87次，其次才是辛味藥生姜54次，甘味藥甘草50次。

看到這個(gè)結(jié)果，可能有人會(huì)說(shuō)，金老師，用生姜炮制半夏得到的姜半夏，是辛味藥加上辛味藥的模式，屬于同向增毒啊，這個(gè)怎么解釋呢？

答案很簡(jiǎn)單吧。

姜半夏雖然叫做姜半夏，但是炮制輔料里面，除了生姜還有白礬，炮制方法也是白礬與半夏共煮透。所以，依然是辛味藥與酸味藥的配伍模式哦。

姜半夏炮制方法

（三）

好，其他辛味毒性中藥就不舉例了，想看的同志們?nèi)タ丛摹?/p>

在這里，我們?cè)俣嗾f(shuō)幾點(diǎn)。

第一點(diǎn)，我們?cè)谧鲋兴幣谥频难芯繒r(shí)，往往會(huì)強(qiáng)調(diào)某個(gè)炮制方法是來(lái)源于某個(gè)古籍，這樣做沒(méi)錯(cuò)，但我們應(yīng)該多想一步，為什么古籍中會(huì)有這樣的記載？是大量試驗(yàn)得到的結(jié)果嗎？是偶然碰巧得到的結(jié)果嗎？

都不是。

在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下，根本不需要這種盲目的、摸著石頭過(guò)河的方法去尋找一個(gè)中藥的炮制方法。相反，我們只要搞清楚這個(gè)中藥的五行屬性，就可以根據(jù)五行生克的方法，就可以根據(jù)五味補(bǔ)瀉的對(duì)立關(guān)系，直接確定哪些輔料是可能存在解毒作用的，然后再選擇最合適的進(jìn)行實(shí)踐檢驗(yàn)即可。

這個(gè)思路可能聽(tīng)起來(lái)很難理解，但仔細(xì)思考一下就會(huì)明白，排除那些匪夷所思的不可能，余下的那個(gè)，再難理解也是可能。

所以，又說(shuō)回昨天的話題，我們究竟要怎樣開(kāi)展中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新研究。

第二點(diǎn)，中藥炮制學(xué)，可以革新一下觀念了。有了“湯液經(jīng)法圖”的加持，我們可以自己創(chuàng)造發(fā)明出很多更適合臨床某個(gè)醫(yī)療場(chǎng)景的中藥炮制品種。

比如說(shuō)，半夏是辛咸味的中藥，能夠燥濕祛痰散結(jié)，瀉脾補(bǔ)心為主。那我能不能用酸辛兼有的山楂來(lái)炮制生半夏？酸味能夠減毒，辛味消食散瘀，是不是對(duì)半夏祛痰散結(jié)是一種輔助呢？

我覺(jué)得完全可以研究一下，嘗試一下。

這種研究和嘗試，可能才是真正在傳承中醫(yī)藥理論精華基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。

山楂（圖源Pixabay-satynek）

第三點(diǎn)，這篇文章只是研究了辛味毒性藥。那么酸味毒性藥、苦味毒性藥、咸味毒性藥呢？道理都是一樣的嘛，只是做一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析而已。有心的小伙伴們可以自己試試，也許會(huì)有意外的收獲。

隨著“湯液經(jīng)法圖”的推廣宣傳，越來(lái)越多的學(xué)者們開(kāi)始關(guān)注和研究，尤其是會(huì)引起越來(lái)越多的臨床醫(yī)生的關(guān)注和研究，這是非常好的苗頭。

在未來(lái)，我們還要成立“湯液經(jīng)法圖”的專業(yè)委員會(huì)，開(kāi)辦“湯液經(jīng)法圖”的學(xué)術(shù)雜志。我們的原則是，實(shí)事求是，百家爭(zhēng)鳴，希望我們的隊(duì)伍越來(lái)越壯大。