無創(chuàng)手術(shù)時代來臨：前列腺疾病患者的新曙光

在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的當下，前列腺疾病的治療迎來了重大變革，無創(chuàng)前列腺手術(shù)作為前沿治療方式，為前列腺腫瘤（PCa）和前列腺增生（BPH）患者點亮了新希望。

一、無創(chuàng)手術(shù)：優(yōu)勢顯著，開啟前列腺治療新篇章

以往提到前列腺手術(shù)，患者總會想到漫長的恢復周期、術(shù)后疼痛，以及可能出現(xiàn)的尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，給患者身體帶來痛苦，還嚴重影響日常生活與心理健康。而無創(chuàng)前列腺手術(shù)的出現(xiàn)，徹底扭轉(zhuǎn)了這一局面。

（一）零創(chuàng)傷，快速回歸正常生活

無創(chuàng)前列腺手術(shù)采用非侵入式手術(shù)治療方式，無需開刀，避免了開放手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷。沒有手術(shù)切口，意味著患者術(shù)后感染風險大幅降低，恢復速度也大大加快。許多接受無創(chuàng)手術(shù)的患者，術(shù)后能快速恢復正常生活，無需長時間臥床休息，也不耽誤正常工作，真正實現(xiàn)了“治療與生活兩不誤” 。

（二）高舒適度，提升患者就醫(yī)體驗

這種手術(shù)方式有效減少了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，讓患者在治療過程中的舒適度大大提高。不再需要忍受手術(shù)的劇痛和漫長的康復期，患者對治療的接受度也明顯增強。對于那些身體條件較差、無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者來說，無創(chuàng)手術(shù)無疑是最佳選擇。

（三）精準手術(shù)，降低風險更安心

借助先進的影像導航和超聲聚焦技術(shù)，無創(chuàng)前列腺手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)精準操作。醫(yī)生可以清晰地看到前列腺的病變組織，將手術(shù)器械精確地送達病灶部位，在清除病變的同時，最大程度地保護周圍健康組織。這不僅提高了手術(shù)的成功率，還顯著減少了尿失禁、性功能障礙等術(shù)后風險，讓患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到保障。

（四）經(jīng)濟效益高，節(jié)省醫(yī)療資源

無創(chuàng)前列腺手術(shù)時間短，通常只需要幾十分鐘即可完成，患者術(shù)后也無需長期服藥，只需要定期復查，這大大降低了醫(yī)療成本。同時，患者術(shù)后恢復快，住院時間短，甚至無需住院，使得醫(yī)療資源的利用率得到提升。對于患者家庭和社會醫(yī)療體系來說，都減輕了不小的負擔。

二、技術(shù)揭秘：無創(chuàng)手術(shù)如何精準治療前列腺疾病

無創(chuàng)前列腺手術(shù)的核心技術(shù)是高強度聚焦超聲（HIFU），其代表設備是Ai-HiFU高能聚焦超聲機器人-Sonablate（以下簡稱Ai-HiFU)。這是世界首款經(jīng)直腸進入體內(nèi)隔空治療前列腺腫瘤的設備，也是目前唯一同時通過歐盟CE、美國FDA、中國NMPA（中國國家藥監(jiān)局認證）的腫瘤超聲治療設備。

手術(shù)時，醫(yī)生先將超聲探頭經(jīng)患者直腸放置好，此時，機器主機屏幕會清晰顯示出前列腺組織和尿道的情況。隨后，探頭發(fā)射出超聲能量，在“實時影像”的跟蹤下，增生的前列腺組織或腫瘤細胞在無聲無息中被迅速消融。超聲能量聚焦到病變組織后，會使局部溫度瞬間升高到65 ℃以上，直接“燙死”腫瘤細胞，而周圍正常組織卻能完好無損。

這種治療方式就像是在前列腺內(nèi)部進行一場精準的“微爆破”，只針對病變組織，不傷害周圍的“無辜”組織。而且，Ai-HiFU還具備多項先進功能，如Ai智能三維影像融合技術(shù)，能為患者提供零創(chuàng)傷、安全低副作用的手術(shù)方案；組織變化監(jiān)測功能（TCM）可實時監(jiān)測治療效果，顯著降低復發(fā)風險；直腸壁距離監(jiān)測功能（RWD）/反射率監(jiān)測功能（RIM），在手術(shù)過程中如果檢測到直腸壁距離過近有損傷風險，會及時提示醫(yī)生，并在危險情況時控制設備自動暫停治療，進一步提高了治療的安全性和操作可靠性。

三、臨床數(shù)據(jù)：療效顯著，實力見證新療法的可靠性

無創(chuàng)前列腺手術(shù)在臨床應用中成績斐然。2021年1月發(fā)表在《Nature》雜志的《前列腺癌和前列腺疾病》期刊上的一項研究，對比了無創(chuàng)局灶治療（主要采用SonablateHIFU）和根治性前列腺切除術(shù)在非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中的治療效果。研究使用了2005年11月至2018年間761例局灶治療病例（含626例Sonablate HIFU）和572例根治性前列腺切除術(shù)病例的前瞻性多中心數(shù)據(jù)庫。

經(jīng)過嚴格的傾向評分匹配，鑒定出246例局灶治療患者和246例根治性前列腺切除術(shù)患者。結(jié)果顯示，在3年、5年和8年隨訪中，根治性前列腺切除術(shù)的無失敗生存率（FFS）（95%置信區(qū)間）分別為86%（81 - 91%）、82%（77 - 88%）和79%（73 - 86%），而局灶治療（主要采用Sonablate HIFU）后的數(shù)據(jù)為91%（87 - 95%）、86%（81 - 92%）和83%（76 - 90%）（p = 0.12） 。這表明在中低危的非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中，局灶治療（“無聲刀”治療）和根治性前列腺切除術(shù)之間超過8年的腫瘤學結(jié)局相似 。但無創(chuàng)手術(shù)在減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥等方面具有明顯優(yōu)勢，術(shù)后患者恢復更快，生活質(zhì)量更高。

此外，2022年歐洲泌尿外科雜志發(fā)表的英國1379例AI - HIFU治療前列腺癌病例研究顯示：7年前列腺癌特異性生存率為100%，7年無轉(zhuǎn)移生存率為100%，7年總生存率為97% 。這些數(shù)據(jù)充分證明了無創(chuàng)前列腺手術(shù)的有效性和安全性，讓患者和醫(yī)生都對這種新療法充滿信心。

目前，無創(chuàng)前列腺手術(shù)設備已獲美國FDA批準，并在美國廣泛應用。在中國，該設備也已獲得批準，正逐步在各大城市的醫(yī)院落地，讓更多患者受益。