連續(xù)3周霸榜！新冠陽(yáng)性率飆升，這次還可能隔離或者打疫苗嗎？

5月15日，歌手陳奕迅因確診新冠肺炎宣布延期高雄演唱會(huì)，一時(shí)間"新冠"二字再次沖上熱搜。其實(shí)，近一個(gè)月來(lái)，全國(guó)多地已悄然出現(xiàn)新冠流行趨勢(shì)，只是很多人沒注意到而已。

據(jù)中國(guó)疾控中心最新發(fā)布的監(jiān)測(cè)情況顯示，4月全國(guó)新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率呈明顯上升趨勢(shì)，在短短一個(gè)月內(nèi)從7.5%飆升至16.2%，增幅超過一倍！這一數(shù)據(jù)讓不少人感到擔(dān)憂：新冠是不是又要卷土重來(lái)了？這次還會(huì)像之前那樣隔離或者打疫苗嗎？

新冠為何突然"霸榜"？

先來(lái)看看這個(gè)16.2%到底是什么概念。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在醫(yī)院門急診的流感樣病例中，每6個(gè)人就有1個(gè)可能是新冠陽(yáng)性。而在3月底，這個(gè)比例還只是每13個(gè)人中才有1個(gè)。

更值得注意的是，新冠病毒已經(jīng)連續(xù)3周在門急診流感樣病例中的檢出率排名第一，超過了鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等常見呼吸道病原體，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的"霸榜"。

南北方的情況也有所不同。此前3月中下旬，新冠病毒主要在北方省份占據(jù)檢出率前列，而南方省份當(dāng)時(shí)流行更多的是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒。但到了4月底，新冠病毒已同時(shí)躍居北方省份和南方省份的檢出率第一位，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)"一統(tǒng)江湖"的局面。

不僅是內(nèi)地，香港、澳門地區(qū)的新冠病毒流行也顯示出了相似的趨勢(shì)。根據(jù)澳門衛(wèi)生局的監(jiān)測(cè)報(bào)告，3月中旬澳門流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率一度高達(dá)42.6%，雖然隨后有所下降，但截至5月初仍維持在16.9%的高位。香港的情況也不容樂觀，呼吸道樣本新冠病毒陽(yáng)性率由四周前的5.09%上升至11.42%，創(chuàng)下一年新高。

值得關(guān)注的是，這次新冠陽(yáng)性率上升的時(shí)間點(diǎn)恰好在五一假期后。五一期間，全國(guó)旅游人次創(chuàng)下歷史新高，人員大規(guī)模流動(dòng)和各類聚集性活動(dòng)頻繁開展，無(wú)疑為呼吸道疾病的傳播按下了"加速鍵"。一位流行病學(xué)專家表示，每逢人口大面積流動(dòng)之后的一到兩周，都會(huì)有一波感染率波動(dòng)，這已經(jīng)成為后疫情時(shí)代的一個(gè)規(guī)律。

此外，從年齡分布來(lái)看，成年人和老年人中流感樣病例的新冠病毒陽(yáng)性率排名第一，而在兒童群體中，鼻病毒和副流感病毒的檢出率仍然較高。這種年齡分布特點(diǎn)與之前幾波疫情有所不同，可能與不同年齡群體的免疫狀況和社交活動(dòng)模式有關(guān)。

這次流行的是什么"怪物"？

說(shuō)到新冠，很多人關(guān)心的是：這次流行的又是什么新變種？它厲害嗎？

根據(jù)中疾控發(fā)布的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)新型冠狀病毒主要流行株為XDV系列變異株系。在3月底，XDV及其亞分支占比高達(dá)87.2%。但最新數(shù)據(jù)顯示，一種被稱為NB.1.8.1的新變異株正在迅速傳播，已在中國(guó)大陸和香港地區(qū)檢出。

這個(gè)NB.1.8.1聽起來(lái)像個(gè)密碼，實(shí)際上它就是病毒的"身份證號(hào)"。它有三個(gè)關(guān)鍵突變（Q493E、A435S、K478I），這些突變讓它更容易與人體細(xì)胞結(jié)合，傳染性更強(qiáng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它比之前的變種更"黏人"了。

研究表明，NB.1.8.1是XDV.1.5.1亞系的后代，最近迅速傳播到中國(guó)大陸和香港。它對(duì)ACE2受體具有高親和力，這意味著它很容易與人體細(xì)胞結(jié)合，具有較強(qiáng)的傳染性。更令人擔(dān)憂的是，在假病毒中和試驗(yàn)中，NB.1.8.1表現(xiàn)出較強(qiáng)的逃避體液免疫的能力，對(duì)人類恢復(fù)期血漿的中和作用有一定抵抗性，其幾何平均中和滴度（NT50）相較于LP.8.1.1有1.5-1.6倍的降低。

這種免疫逃逸能力的增強(qiáng)，主要是因?yàn)镹B.1.8.1的K478I突變?cè)鰪?qiáng)了對(duì)1類和2類抗體的逃逸，同時(shí)A435S突變也降低了所有表位的抗體中和活性，使其能夠部分逃逸一些單克隆抗體的識(shí)別和中和作用。用通俗的話說(shuō)，就是這個(gè)新變種有點(diǎn)像"穿了隱身衣"，能夠躲過我們身體里原有的一些防御系統(tǒng)。

不過，好消息是，雖然NB.1.8.1傳染性增強(qiáng)，但目前沒有證據(jù)表明它會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。香港衛(wèi)生防護(hù)中心也表示，XDV相關(guān)變異株不會(huì)導(dǎo)致比之前的JN.1更嚴(yán)重的疾病。

從全球范圍來(lái)看，世界衛(wèi)生組織在2025年3月發(fā)布的新冠檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，新型冠狀病毒流行變異株系以XEC為主。此外，變異株系LP.8.1流行率呈逐周上升趨勢(shì)，2025年2月初流行率達(dá)13.9%。而在中國(guó)，XEC雖然有檢出，但目前占比較低，只是呈逐周上升趨勢(shì)。

有專家將中國(guó)比喻為病毒的"練功房"，認(rèn)為中國(guó)龐大的人口基數(shù)為病毒提供了巨大的"算力"，讓它能夠快速進(jìn)化出新的變種。就像兩年前的XBB.1.9.2一樣，當(dāng)時(shí)它在全球競(jìng)爭(zhēng)者中并不占優(yōu)勢(shì)，但硬是靠著中國(guó)這個(gè)"病毒大樂園"提供的"算力"點(diǎn)數(shù)養(yǎng)出了EG.5.1，最終稱霸全球。這次的NB.1.8.1可能也在走類似的路線。

當(dāng)然，這并不意味著我們可以掉以輕心。香港5月12日就通報(bào)了兩起兒童嚴(yán)重新冠病毒感染病例，年齡分別為17個(gè)月和13歲，目前仍在住院治療中，情況嚴(yán)重。這提醒我們，即使是新變種，對(duì)某些人群仍可能造成嚴(yán)重影響。

感染后癥狀有何不同？還會(huì)隔離嗎？

那么，這波新冠感染的癥狀有什么特點(diǎn)呢？從醫(yī)生和患者的反饋來(lái)看，癥狀差異比較大，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（有人燒到40度）、喉嚨疼痛（俗稱"刀片嗓"）、心悸、惡心、嘔吐等。與之前相比，傳染性似乎沒有那么強(qiáng)，不再是"一人感染全家遭殃"的情況。

一位醫(yī)生在社交平臺(tái)分享："昨晚夜班，發(fā)熱患者新冠檢出率已經(jīng)超出50%。關(guān)鍵是患者對(duì)新冠的態(tài)度，明明已經(jīng)經(jīng)歷了一輪新冠，還是一副一無(wú)所知的面貌。"

有患者描述自己的感染經(jīng)歷："5月11日感覺不舒服，像是要感冒。5月12日感冒癥狀明顯，到了晚上鼻塞得不得了，基本沒睡幾個(gè)小時(shí)，同時(shí)感覺左手從無(wú)名指到小臂有一種奇怪的難受感覺，以前從來(lái)沒有過。"這種癥狀組合在之前的幾波疫情中并不常見，可能與新變種的特性有關(guān)。

還有一些患者報(bào)告了鬢角出現(xiàn)白發(fā)的情況，這在之前的感染中也較為罕見。雖然目前還沒有足夠的科學(xué)證據(jù)證明這與新冠感染直接相關(guān)，但值得關(guān)注。

從臨床觀察來(lái)看，這次流行的變異株與以往的差異性不大，更多的是因?yàn)橥蛔儗?dǎo)致對(duì)免疫系統(tǒng)的逃逸，翻譯過來(lái)就是會(huì)讓以前陽(yáng)過的人再陽(yáng)一次。一位醫(yī)學(xué)專家表示："新冠并不是憑空多起來(lái)的，而是有跡可循的逐漸增加的。早在3月份，我就給大家做過預(yù)警。"

至于大家最關(guān)心的問題：這次還會(huì)隔離嗎？答案是否定的。自從新冠被調(diào)整為"乙類乙管"后，已不再實(shí)施隔離措施。即使你檢測(cè)為陽(yáng)性，也不需要強(qiáng)制隔離，但建議居家休息，減少外出，避免傳染他人。

而且疫苗接種，目前也沒有新的全民接種計(jì)劃。不過，對(duì)于65歲以上未全程接種疫苗的老人、慢性病患者（如心腦血管疾病、糖尿病等）、免疫功能缺陷者、肥胖人群（BMI≥30）和晚期妊娠女性等高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議在身體條件允許的情況下考慮接種疫苗，提高保護(hù)力。

值得一提的是，目前國(guó)內(nèi)已有多種新冠口服藥可選，從治療角度看，新冠已經(jīng)從當(dāng)初的"未知病毒"變成了我們生活中需要面對(duì)的"常見呼吸道疾病"之一。一位醫(yī)生表示："現(xiàn)在新冠跟前幾年完全不可同日而語(yǔ)，除了毒株的毒性變?nèi)踔猓委煹氖侄我脖容^豐富。當(dāng)年推蓮花清瘟，一個(gè)重要的原因是西藥相對(duì)缺乏，但是現(xiàn)在西藥跟上之后，更有效地靶向新冠病毒，所以整體治療的時(shí)間和效果都顯著改善。實(shí)際上，新冠也就成了一個(gè)普通的感冒。"

不過，也有醫(yī)生提出不同看法。一位北京的醫(yī)生表示，他接觸的幾個(gè)醫(yī)院的發(fā)熱門診明明白白告訴病人，醫(yī)院不檢測(cè)新冠，想檢測(cè)需自己去檢測(cè)。發(fā)燒了，門診就檢測(cè)血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白+甲流，患者自己要求的話可能再加個(gè)支原體，但很少見到醫(yī)院主動(dòng)要求測(cè)新冠的。這種情況可能導(dǎo)致實(shí)際感染率被低估。

此外，還有一種有趣的觀點(diǎn)認(rèn)為，過敏性鼻炎患者比較不容易感染新冠病毒。一位患者分享道："我之前過敏性鼻炎比較嚴(yán)重，過敏季節(jié)不算，平時(shí)遇著灰塵多，噴嚏也是響亮得不行。每次大家感染的時(shí)候我常打噴嚏，管它微粒上有沒有附著病毒，反正都給請(qǐng)出體外了，所以就不太容易感染。"雖然這種說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)，但也反映了公眾對(duì)新冠傳播機(jī)制的各種理解。

總的來(lái)說(shuō)，這波新冠流行雖然陽(yáng)性率上升明顯，但與三年前相比，我們已經(jīng)有了更多的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和治療手段。只要做好個(gè)人防護(hù)，理性看待，不必過度恐慌。#新冠連續(xù)3周居門急診流感樣病例首位#