人類疾病“第四高”——高尿酸

說起“三高”，大家都不陌生。但近年來高尿酸血癥患者呈逐年上升趨勢，也越來越年輕化，成為除了高血壓、高血脂、高血糖之外的“第四高”。Meta分析顯示中國高尿酸血癥總體患病率為13.3％。

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什么是尿酸

尿酸（UA）是嘌呤代謝的最終產物。在正常情況下，嘌呤合成與分解處于相對平衡狀態，尿酸的生成與排泄也較恒定。高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂引起的代謝綜合征，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420微摩爾/升，即為高尿酸血癥；也有將女性血尿酸水平＞360微摩爾/升即列為高尿酸血癥。高尿酸血癥是一種慢性全身性疾病，與痛風、腎結石和慢性腎病有明確的因果關系。同時越來越多的研究發現血尿酸升高是心腦血管疾病、糖尿病等疾病的獨立危險因素。

引起高尿酸血癥的主要原因

一是尿酸生成過多，如高嘌呤飲食、飲酒、藥物、溶血、骨髓增生性疾病（白血病、多發性骨髓瘤）、橫紋肌溶解等；

二是尿酸排出減少，遺傳、肥胖者、藥物（噻嗪類利尿劑、胰島素、青霉素、環孢素、阿司匹林等）、腎功能不全、酸中毒等。

高尿酸血癥不等于痛風

有人認為高尿酸血癥就是痛風。這種觀點是錯誤的。

痛風是指高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高，在關節局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發局部炎癥反應和組織破壞的疾病。目前高尿酸血癥的患者中約10%會發生痛風。可以肯定，沒有高尿酸血癥就沒有痛風，但高尿酸并不一定出現痛風癥狀。

降尿酸應注意以下幾個數字

1.備好2杯水：睡前備好一杯溫開水，喝完起夜，能把多余的尿酸排出去；聚餐時備好一杯蘇打水，堿化尿液有利于尿酸的溶解和排泄。

2.3克鹽：每天攝入不超過3克鹽，相當于半個啤酒瓶蓋。

3.3升水：充足飲水有利于排出尿酸，每天最好飲水能達到3升。

4.30分鐘運動：運動可以促進尿酸排出，中低強度運動為宜，如游泳、跳舞、平地步行等，達到微微出汗；每天早晚各鍛煉30分鐘，每周建議3~5次。

5.6個不吃：不吃高果糖食物（包括果汁、可樂等含糖飲料，糖糕點、蜂蜜等）、調味料、咖啡濃茶、啤酒、內臟和魚類食物。

治療需遵醫囑

高尿酸血癥患者藥物治療時要遵醫囑用藥，不能擅自減量或停藥。患者需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍240~420微摩爾/升，并可能需要長期甚至終身服用降尿酸藥物。

文/馬超

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