這種網(wǎng)紅代糖又又又又翻車了？一瓶無糖飲料里的赤蘚糖醇就能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)…

第504篇原創(chuàng)文章

前些天出去吃飯的時(shí)候，家人點(diǎn)了某氣某林的“零糖零卡”小汽水。我被職業(yè)病驅(qū)使著研究了一下配料表，發(fā)現(xiàn)里面并沒有添加該品牌著名的網(wǎng)紅代糖「赤蘚糖醇」，而是一款樸素的蘇打水……其實(shí)，偶爾來點(diǎn)兒甜味劑，也無妨。我那根敏感的神經(jīng)并不是因?yàn)榭謶痔鹞秳?duì)人體的傷害（畢竟，正常呼吸空氣也不可能零風(fēng)險(xiǎn)），而是職業(yè)病導(dǎo)致的對(duì)此類產(chǎn)品成分的敏感度。

2023年，《自然·醫(yī)學(xué)》期刊上曾發(fā)表一項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)研究，首次指出：血液中赤蘚糖醇水平較高的人群，心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。這一發(fā)現(xiàn)引起了廣泛關(guān)注。在此背景下，美國(guó)科羅拉多大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)細(xì)胞水平的實(shí)驗(yàn)研究，旨在探討赤蘚糖醇是否會(huì)影響人腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

研究結(jié)論并不樂觀，甚至?xí)屜矚g/信任赤蘚糖醇的朋友們很不開心：這種甜味劑并非人畜無害的傻白甜。它不僅增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，在體外細(xì)胞試驗(yàn)中，還會(huì)對(duì)腦微血管的功能“制造障礙”、增加缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。一起來了解一下吧~

先復(fù)習(xí)了解一下本文的主角：赤蘚糖醇。它是近年來新興的一種甜味劑，被很多食品和飲料品牌青睞。它火起來的原因如下：

赤蘚糖醇較其它糖醇類的優(yōu)勢(shì)

能量低：僅0.21 kcal/g（是蔗糖熱卡的5%），顯著低于其它糖醇類甜味劑。木糖醇是2 kcal/g（為等量蔗糖熱卡的50%）、麥芽糖醇是2 .1kcal/g；

甜度高：在營(yíng)養(yǎng)性甜味劑里甜度較高，僅次于木糖醇和麥芽糖醇。赤蘚糖醇的甜度相當(dāng)于等量蔗糖甜度的60~80%，在口腔中可以制造溫和的冷卻效果，且沒有某些甜味劑常見的“回味“；

天然性：廣泛存在于天然蔬菜水果（如甜瓜、西瓜、梨、葡萄等）以及發(fā)酵食品（如奶酪、醬油等）中，人體耐受性較高，在攝入適量的前提下（一般單次用量不超過 35 克）不容易引發(fā)脹氣、腹瀉、惡心等消化道癥狀。它的最大非致瀉劑量明顯高于其它糖醇（以木糖醇為例，是木糖醇的2倍。即：要想引發(fā)同樣的消化道癥狀，需要攝入木糖醇2倍以上劑量的赤蘚糖醇）；

有助于口腔健康：赤蘚糖醇無法被口腔中的細(xì)菌利用轉(zhuǎn)化，不會(huì)導(dǎo)致齲齒，對(duì)兒童及成年人的口腔健康均有益。

血糖及胰島素友好：具備了其它糖醇類甜味劑的優(yōu)勢(shì)，即代謝途徑與胰島素?zé)o關(guān)，平均血糖生成指數(shù)和胰島素血癥指數(shù)分別是 0 和 2 ，不會(huì)引起血糖波動(dòng)，對(duì)有血糖問題或診斷為糖尿病的朋友們較為友好。

這樣一種人畜無害、提供美好口味體驗(yàn)、不會(huì)影響血糖和體重的甜味劑、暫時(shí)沒有被高質(zhì)量證據(jù)發(fā)現(xiàn)像三氯蔗糖/阿斯巴甜那樣有諸多逐漸浮現(xiàn)的健康傷害，火起來也是非常合情合理的。尤其在這個(gè)糖尿病和肥胖像感冒一樣普遍的時(shí)代~

因此，美國(guó)FDA及歐洲食品安全局EFSA都批準(zhǔn)赤蘚糖醇作為食品添加劑使用“是安全的”。而我國(guó)國(guó)標(biāo)《GB 2760-2014 食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》及《GB 2760-2024食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》中，有關(guān)赤蘚糖醇的使用，并未像對(duì)諸如阿斯巴甜、安賽蜜、甜菊糖苷等甜味劑那樣，對(duì)最大使用量做詳細(xì)注釋。而是簡(jiǎn)單一句話：“可在各類食品中按生產(chǎn)需要適量使用”。

介紹完主角，一起了解一下最新研究給我們敲響的警鐘。

美國(guó)科羅拉多大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)，干了這么一件事：他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里培養(yǎng)了人腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞，并將它們分為兩組（你可以腦補(bǔ)一下各種科技影視劇劇情里的場(chǎng)景），培養(yǎng)3個(gè)小時(shí)：

• 對(duì)照組：使用正常培養(yǎng)液；

• 試驗(yàn)組：在培養(yǎng)液中加入了濃度為6 mM的赤蘚糖醇——這個(gè)劑量相當(dāng)于一瓶常見“零糖零卡”飲料中所含的赤蘚糖醇量，約30克。

3個(gè)小時(shí)后，對(duì)這些人腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞以下各項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)：

• 蛋白表達(dá)： 超氧化物歧化酶SOD-1、過氧化氫酶、內(nèi)皮一氧化氮合成酶eNOS及其磷酸化形式、血管內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶ECE、大內(nèi)皮素ET-1、組織纖溶酶原激活劑t-PA等

• 氧化應(yīng)激：使用CellROX探針評(píng)估細(xì)胞內(nèi)活性氧ROS水平

這些聽起來很拗口的名詞，大家不需要具體了解，只需要知道上述各種，分別與血管的收縮與舒張、血小板的聚集與否、血管的炎性反應(yīng)等等密切相關(guān)，直接或間接影響血管內(nèi)血栓形成和局部缺血水平。

我們來看看結(jié)果。經(jīng)赤蘚糖醇處理后的培養(yǎng)基，對(duì)人腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞影響如下：

• 氧化應(yīng)激顯著增強(qiáng)：活性氧水平升高75%，抗氧化蛋白表達(dá)上升25%（努力清除增加的氧化物）；

• 顯著激活氧化壓力相關(guān)的保護(hù)機(jī)制：SOD-1表達(dá)上升45%（說明細(xì)胞正在承受壓力）；

• 血管舒張功能受損：一氧化氮NO產(chǎn)量下降20%；

• 血管收縮因子升高：內(nèi)皮素通路被激活；

• 血栓溶解能力下降：給予凝血酶刺激凝血時(shí)，相比于對(duì)照組抗凝因子的正常釋放，赤蘚糖醇組無反應(yīng)。

綜合結(jié)論就是：從細(xì)胞層面，赤蘚糖醇在典型飲料攝入濃度下，可導(dǎo)致腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)氧化應(yīng)激增加、一氧化氮生成減少、內(nèi)皮素-1分泌上升以及纖溶功能受損等多重不良變化，簡(jiǎn)稱“內(nèi)皮功能障礙”。而內(nèi)皮功能障礙正是中風(fēng)和許多心腦血管疾病發(fā)生的前期標(biāo)志。

帶給我們的思考

雖然這項(xiàng)研究是在體外細(xì)胞中進(jìn)行的，不能直接等同于人體內(nèi)的復(fù)雜反應(yīng)。但，它為我們理解赤蘚糖醇可能的生物學(xué)效應(yīng)提供了重要的機(jī)制性證據(jù)。結(jié)合先前流行病學(xué)的研究結(jié)果，我們有理由對(duì)頻繁大量攝入赤蘚糖醇保持警惕——尤其是對(duì)于那些已經(jīng)存在心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群，如中老年人、高血壓、糖尿病患者，或有家族病史的人。

那么，作為普通消費(fèi)者，我們應(yīng)該如何看待和使用含赤蘚糖醇的食品呢？

首先，不必過度恐慌。該研究結(jié)論≠偶爾喝一瓶無糖飲料就會(huì)立刻有血栓風(fēng)險(xiǎn)，而是提示我們：長(zhǎng)期、頻繁地?cái)z入高劑量赤蘚糖醇，可能會(huì)對(duì)血管健康產(chǎn)生累積性的不利影響。因此，如果你已經(jīng)習(xí)慣于每天炫至少一瓶無糖飲料，或許需要嘗試調(diào)整一下攝入習(xí)慣。

再者，我們從根本上反思如何馴化“對(duì)甜味上癮的大腦”，而不是簡(jiǎn)單地用一種甜味劑替代另一種——你以為你做了健康的選擇，極有可能只是換了一個(gè)“坑”去跳。喜歡甜，本身并沒有錯(cuò)，且是被適度容許的。但，長(zhǎng)期過度依賴甜味，或多或少都會(huì)給我們埋下短期或長(zhǎng)期的坑。

天然食物中自帶的糖（比如水果中的果糖、乳制品中的乳糖）通常伴隨著蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素，均衡攝入是可以滿足大腦對(duì)甜味的基礎(chǔ)需求的。怕的是無限制無遠(yuǎn)慮地?cái)z入過多的「添加糖」——讓體重更沉、味蕾更重、身體面臨更多健康損傷。

別忘記世界衛(wèi)生組織及我國(guó)膳食指南的建議，成人和兒童應(yīng)將游離糖攝入量減少至總能量攝入的10%以下，如能進(jìn)一步降低到5%以下（約合每天25克糖）會(huì)對(duì)健康帶來更多好處。

是馴化大腦

如果你在這個(gè)基礎(chǔ)上，還想通過甜味劑滿足一下自己“沒夠”的欲望，請(qǐng)時(shí)刻牢記一點(diǎn)：代糖≠零傷害，使用代糖的食品/飲料≠健康食品，它們?nèi)匀粚儆谏疃燃庸ぎa(chǎn)品。（感興趣的小伙伴，可以復(fù)習(xí)一下上周的推文：）

科學(xué)認(rèn)知是一個(gè)不斷深入的過程，當(dāng)前普遍認(rèn)為“安全”的食品添加劑，很有可能隨著更多證據(jù)的積累而被發(fā)現(xiàn)弊端。注重整體飲食模式的質(zhì)量，有意識(shí)地減少對(duì)強(qiáng)烈口味（不論甜還是咸）的依賴。保持警覺、理性消費(fèi)，是“保養(yǎng)”好我們皮囊健康更明智的態(tài)度和選擇。

你若問我怎么減少？我的建議很簡(jiǎn)單粗暴：

第一，管住你的錢包。否則未來生病的身體會(huì)讓你花更多的錢。

第二，逐漸減少量和頻次。想喝小甜水的時(shí)候，換成一個(gè)需要啃和嚼的水果，或一杯酸奶，讓味覺系統(tǒng)慢慢適應(yīng)較低的甜度，馴化大腦。這里需要愛心提醒：購(gòu)買飲料前，仔細(xì)閱讀配料表——這是幫你管理“劑量”的最重要一步哦~

第三，系統(tǒng)了解與“糖”有關(guān)的知識(shí)。我這本新書《減糖真相》里，有你想知道的各種減糖控糖、減肥減脂、防癌防病相關(guān)知識(shí)。各大平臺(tái)均有售~

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）

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遂謙碎碎念

少跟甜味談戀愛！

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