北京
在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到一些患者朋友拿著一份精液報(bào)告憂心忡忡的問(wèn)：大夫，我精子濃度這么差，是少精子癥吧？細(xì)問(wèn)他查過(guò)幾次精液常規(guī)，他說(shuō)就一次。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，連續(xù)或間斷3次及以上的精液分析提示精子濃度低于參考值下限才定義為少精子癥，單次結(jié)果不足以下診斷。為什么這么說(shuō)呢，下圖是世界衛(wèi)生組織對(duì)部分生育力正常男性18個(gè)月內(nèi)連續(xù)采樣精液后繪制的精子濃度變化
從圖中可以看出哪怕是一個(gè)生育力正常的男性，其精液濃度曲線也是波動(dòng)的，甚至其在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)排出的精液中精子濃度幾乎為零。男性生育狀況是可以不斷波動(dòng)和變化的，可以由好至壞，也可以由壞至好，因此其評(píng)估也具有時(shí)效性和空間性。不同實(shí)驗(yàn)室，不同時(shí)點(diǎn)，治療的不同階段都可能影響評(píng)估的結(jié)果。因此，建議男性生育狀況的準(zhǔn)確評(píng)估應(yīng)該是在沒(méi)有治療干預(yù)（尤其是藥物治療）的前提下，由單一實(shí)驗(yàn)室（具有合理的質(zhì)控系統(tǒng)和資質(zhì)）在 3～6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，并進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪。
面對(duì)一份精液報(bào)告有異常指標(biāo)請(qǐng)不要慌張，2-3次的精液分析才能較客觀的評(píng)估男性的生精能力，復(fù)查精液時(shí)的不排精間隔時(shí)間最好與前一次一致，如第一次查精液時(shí)不排精間隔時(shí)間為3天，則第二次復(fù)查時(shí)亦間隔3天為宜。男性的生精能力受諸多因素影響，故近期有感染、發(fā)熱、勞累者，考慮身體狀況導(dǎo)致的精液質(zhì)量異常，需在身體狀態(tài)恢復(fù)后再次復(fù)查。
（后續(xù)將陸續(xù)為大家解讀弱精子癥和畸形精子癥的報(bào)告單）
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