胃痛并非胃病的專利

胃痛是胃及十二指腸病變最常見的臨床表現。有的人上腹部一痛就認為自己患了“胃病”，殊不知除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。如果發生誤診現象，后果可能非常嚴重。

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胃痛和卵巢癌

有的女性患者出現胃痛、腹脹后誤以為是消化不良，當吃藥總不好，進行胃鏡檢查又查不出什么“毛病”。這時，如果醫生建議進行卵巢檢查，很多女性都覺得不可思議。但從臨床上看，排除了消化道病變后，久治不愈的“胃痛腹脹”很可能是卵巢癌的早期癥狀。

卵巢深藏于骨盆內，附近有很多大血管和淋巴，血供非常好，這也為癌細胞“游走”提供了便利條件。胃部是食物消化吸收的主要場所，營養豐富，癌細胞很喜歡“游走”到這里，所以有的卵巢癌患者在早期會出現胃部不適。

胃痛和冠心病心絞痛

老年人冠心病心絞痛不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐。因此，遇到伴有放射樣疼痛的胃痛，尤其是可放射到頸咽部或左右臂的疼痛、休息可以緩解者，要及時到醫院明確診斷，不能自己隨便用藥。

頸胃綜合征

頸椎發生骨質增生時，增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙，對頸部豐富的交感神經會產生不良刺激。這些強烈的劣性刺激信號，通過進入顱內的交感神經網絡，傳入下丘腦自主神經中樞，并產生優勢灶。這種優勢灶的興奮再沿著交感神經或副交感神經向下傳到內臟的血管，并使胃出現兩種不同的癥狀：交感神經興奮時，胃腸分泌和蠕動受到抑制，出現口干舌燥，不思飲食，腹脹不適，打嗝噯氣，上腹隱痛甚至惡心、嘔吐等一系列癥狀；副交感神經興奮性增高時，出現食欲增強、灼熱燒心、反酸噯氣、饑餓時疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。

膽石癥

由于膽石的刺激，膽囊及膽管可出現不同程度的炎癥。病人多有心窩部（或右季肋下）的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當或進食油膩等而加重。許多病人因此長期被誤診為胃病。

肝膽系統疾病

肝膽系統惡性腫瘤，如肝癌（尤以左葉肝癌多見）、膽囊癌及膽總管癌等都可表現為“胃痛”，并出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

胰腺疾病

胰頭癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，易與胃病混淆。腹部B超、CT和胃鏡、血尿淀粉酶等檢查可資鑒別。

肺炎

當大葉性肺炎位于左右兩側肺的下葉時，病人可出現中上腹部疼痛，酷似胃病，伴有不同程度的發熱、咳嗽、咯鐵銹色痰，聽診可有濕鳴音，X線檢查可有模糊隱影，等。做胃鏡及X線檢查可鑒別。

急性闌尾炎

闌尾炎初期也常表現為中上腹疼痛，對癥治療后可以緩解。但數小時后疼痛逐漸轉移到右下腹，麥氏點壓痛為其特征性表現。明確診斷后應盡早手術治療，否則易導致闌尾穿孔、腹膜炎，危及生命。

心理障礙

精神壓力、負性情緒對消化系統功能有不良影響。如情緒不佳時，出現食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀或不適。這種負性情緒如果不能及時消除，日久便易導致消化性潰瘍。在臨床上，多數有心理障礙的病人最終都會有胃痛等消化系統的毛病。

文/王家鵬

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