【答個疑】特朗普得的“靜脈病”，和靜脈曲張是一回事么？

親愛的中六君，前段時間美國總統被診斷為慢性靜脈功能不全，還說這是老年人常見疾病，可是都沒怎么聽說過，這到底是個什么病呢？

前段時間

美國紐約的國際足聯俱樂部世界杯決賽上

有鏡頭發現

美國總統特朗普腿部腫脹

很快，白宮新聞秘書回應

特朗普因腿部腫脹進行腿部超聲后

被診斷為慢性靜脈功能不全

慢性靜脈功能不全是一種什么樣的疾病？

它和靜脈曲張是一樣的嗎？

聽聽我院介入科主任張波主任醫師怎么說

腿部血流“滯留”

引發此病

慢性靜脈功能不全，很多人都沒聽說過。這要從靜脈的主要功能說起。

張波表示，靜脈是將血液回流到心臟的通道，但如果下肢出現靜脈瓣膜功能受損等問題，血液就無法順利回流，“滯留”在下肢，導致靜脈壓升高。

“這會引發一系列的體征與癥狀，如小腿沉重酸脹、容易疲勞，靜脈曲張，皮膚色素沉著、瘙癢，嚴重時還會出現皮膚破潰、感染等。”

這就是慢性靜脈功能不全。慢性靜脈功能不全的發生，通常主要與兩大類的風險因素有關：

一方面，隨著年齡的增長，血管彈性會下降，靜脈瓣膜的功能也會逐漸退化。同時，小腿肌肉的“泵”的功能（幫助推動血液回流心臟）也會效率降低。因此，老年人屬于慢性靜脈功能不全的高發群體。

另一方面，不恰當的行為習慣和體重超標也會增加下肢靜脈壓力。

超重肥胖（BMI≥24）：過重的身體會給下肢靜脈帶來額外的壓力，阻礙血液順利回流至心臟，從而增加患病風險。

長時間保持固定姿勢：長時間站立，由于重力持續作用，血液回流困難，易導致靜脈高壓。同時，長期久坐，小腿肌肉長時間不收縮，無法有效泵血，同樣會導致下肢靜脈血液淤積。

不等同于靜脈曲張

需引起重視

有網友說，慢性靜脈功能不全就是靜脈曲張，不是啥大病。

二者雖有關聯，但并不相同。“慢性靜脈功能不全是一個范圍比較大的病理過程，靜脈曲張是它的一種常見表現。”

靜脈曲張，通常指下肢皮下的淺靜脈出現了擴張、迂曲。“外觀上也比較容易看出，如我們常說的‘蚯蚓腿’等。”

慢性靜脈功能不全，則不僅包括淺靜脈系統的問題，還包括深靜脈系統的瓣膜功能障礙。其癥狀范圍廣泛，從輕度的皮膚瘙癢、腫脹，到皮膚色素沉著和靜脈性潰瘍、感染，甚至到更嚴重的深靜脈血栓形成等。

醫生特別提醒，老年人需要格外警惕下肢深靜脈血栓。這屬于比較危險的靜脈疾病，簡單說就是，下肢血液不僅不能回流，還“凝聚”成栓塊。

“一旦血栓脫落，可能會導致急性肺栓塞，極其危險。因此，出現單側腿部的腫脹、疼痛等癥狀，一定要及時就診。”

多為輕癥

居家改善即可

如果擔心自己患有慢性靜脈功能不全，一般可通過腿部超聲，進行確診。

大部分慢性靜脈功能不全患者都屬于輕癥，僅在久站或長時間行走后出現下肢腫脹。通過積極的生活方式調整，通常可以有效緩解癥狀。

如何改善

在醫生指導下，規律穿戴合適壓力等級的醫用彈力襪；

避免久坐久站，每隔30~60分鐘活動腿部，或起身走動；

避免蹺二郎腿、交叉腿，久坐時多繃腳尖、勾腳尖、墊個腳蹬；

減少高脂、高糖食物的攝入，控制體重；

每日進行30分鐘左右的運動，步行或慢跑比較適宜；

睡覺前抬高下肢，略高于心臟即可，每天堅持半小時就很有幫助，無需整夜抬高。

如果是中重度的患者，例如出現持續性水腫、皮膚反復瘙癢、有難以愈合的靜脈性潰瘍，以及因疼痛或腫脹導致活動受限等情況，則應該積極治療。臨床上，常用藥物治療，必要時可進行消融術等微創手術，或進行外科手術。

張波強調：“一旦出現慢性靜脈功能不全，完全逆轉的可能性較低，但是，堅持科學的居家管理并在必要時進行醫療干預，能顯著延緩疾病進展。”

本文指導專家

介入科 張波 主任醫師

醫學博士，博士研究生導師，中山大學附屬第六醫院介入科主任。近年來主持國家級及省部級自然科學基金5項，發表論文30余篇，其中高水平期刊收錄20余篇；申請國家專利3項；牽頭開展了2項多中心RCT臨床研究。已培養研究生7人，其中碩士研究生4人，博士研究生3人。連續主辦了4屆“中山大學消化道介入論壇”及4期國家級繼續教育“胃腸道疾病介入診治新進展”學習班。將胃腸道介入技術向基層醫院普及，已惠及數千名患者。

學術任職：廣東省基層醫藥學會介入醫學專委會主任委員，中華醫學會放射學分會介入學組委員，廣東省健康管理學會門脈高壓微創治療專委會副主任委員等職務。

醫療專長：從事腫瘤與外周血管介入診療臨床及基礎科研工作20年。作為共同參與人，獲得廣東醫學科技獎一等獎。堅持以臨床問題為導向開展科學研究，讓研究成果轉化為臨床應用。

出診時間：周二上午（腫瘤與血管介入專科門診），周二下午（下肢靜脈曲張專科門診）

內容來源：家庭醫生

責任編輯：劉山青、羅煒

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮