甲流藥線下線上價差9倍引熱議 監管新政劍指渠道價差

重慶一名高三女生患甲流后，在當地衛生院購買10粒裝磷酸奧司他韋膠囊花費86元，而家長發現同廠家同規格藥品線上售價僅9元左右，價差達9倍，此事引發全網關注。酉陽縣衛健委與醫保局回應稱，該藥品全國統一掛網價為86元，衛生院零差率銷售無違規。記者調查發現，線上低價源于平臺補貼與促銷，而國家及多地已出臺新政，劍指藥品渠道價差問題。

事件源于12月3日的一次就醫經歷。該女生在酉陽縣車田鄉衛生院就診后，醫生開具磷酸奧司他韋膠囊與復方甘草片，加上診療費共計106元，醫保報銷后實付44.56元。其中86元的磷酸奧司他韋膠囊，讓家長偶然發現線上價格懸殊——淘寶、美團等平臺多家藥房旗艦店定價僅7.8元至12元，部分高價店鋪也不超27元。

線上藥房工作人員揭秘低價緣由：一是平臺補貼，武漢某藥房線上7.8元的售價，線下門店需20多元；二是促銷沖量，多家店鋪稱“剛上架做活動，補貼價虧著賣，后期會漲價”，通過薄利多銷提升曝光率。成都一家藥房則表示線上線下價差較小，均控制在10元內。記者核實發現，奧司他韋自2016年羅氏專利到期后，國內已有12家藥企獲批生產仿制藥，市場供應充足，近期甲流高發期銷量增長但未出現斷貨。

衛健與醫保部門的回應厘清了衛生院定價邏輯。酉陽縣衛健委負責人表示，衛生院從重慶醫保招采系統采購藥品，實行“零差率銷售”，采購價即售價，無加價行為。醫保局進一步證實，該藥品掛網價確為86元，屬第七批國采未中選藥品，衛生院操作合規。生產廠家珠海同源藥業也確認，該藥品臨床醫療掛網價全國統一為86元，企業通過商業公司銷售，不直接參與終端定價。

業內人士解析價差根源。《醫藥新零售》聯合作者劉小東指出，線上低價可能是串貨、臨期產品或平臺補貼所致，藥品跨區域銷售會打亂定價體系。資深醫改專家補充，部分藥房以進價甚至虧本價銷售，是為簽訂流量協議搶占市場。也有醫藥代理商直言，部分未中選藥品掛網價存在虛高，雖衛生院零差率銷售，但源頭定價問題導致終端價偏高，加重醫保基金壓力。

針對渠道價差問題，監管層已出手整治。國家醫保局明確以網絡售藥平臺“即送價”為錨點，比對各渠道價格，督促整改異常高價。2025年浙江、河南、重慶等地新規進一步明確，藥品申報價若高于社會藥店零售價及互聯網“即時達”價格集中區間1.3倍，平臺需督促企業調價。

事實上，醫保部門已持續推進價格治理。2024年開展“四同藥品”價格治理，測算合理價格水平引導企業降價；今年3月起，湖南、山東等多地要求藥企自查自糾掛網價。藥賦能CEO邵清表示，新政核心邏輯是“線上能低價，其他渠道為何不能”，倒逼企業整體降價。

此次價差爭議，暴露了藥品流通環節的定價痛點。雖然衛生院定價合規，但9倍價差仍讓公眾難以接受。業內建議，除強化價差監管外，還需優化國采目錄動態調整機制，將更多臨床常用藥納入集采，從源頭壓縮價格水分。隨著全國掛網藥品價格一覽表建成及地方新政落地，藥品價格將更趨透明合理，讓患者享受到更實惠的醫療服務。