老伯肺功能差到無法手術，肺結節(jié)半年成肺癌！呼吸慢病為何更易遇上惡性肺結節(jié)？| 周三19點看直播

“肺功能太差了，根本沒法手術！”“病灶在發(fā)展，但你沒有手術機會了……”每當回想起當年四處求醫(yī)時最常聽到的兩句話，趙大伯仍會嘆息不已。

時間倒回2021年10月，趙大伯因反復咳嗽去醫(yī)院檢查，胸部CT結果顯示，他的肺部長了一個0.5厘米的肺結節(jié)，2022年1月復查時，結節(jié)已悄然長到1厘米。僅僅3個月后，4月的復查報告上，數(shù)值變成了1.4厘米，等到7月份再做檢查，這個“不速之客”竟增至2厘米，較最初發(fā)現(xiàn)時增大了4倍！

明明肺結節(jié)在持續(xù)增大，為何不能盡早手術切除？原來，除了肺結節(jié)，趙大伯還患慢阻肺病20多年，有抽煙史30多年，肺功能檢查結果顯示，他的FEV1僅為27.8%，即1秒的肺部通氣量為正常人的四分之一左右，存在極重度混合型通氣功能障礙。

“原本可以通過手術治療，但你的肺功能實在太差，手術風險極高，根本無法耐受，現(xiàn)在只能選擇姑息性化療。化療沒法根治，只能暫時縮小腫瘤、減輕癥狀，想痊愈基本不可能……”趙大伯跑遍了多家知名醫(yī)院，得到的卻都是類似的結論。

就在趙大伯近乎絕望之際，在另一家醫(yī)院里，多學科專家開展會診，仔細研讀了他所有的病歷資料，反復評估肺功能狀況，最終為他量身定制了一套個性化綜合診療方案，趙大伯終于得以順利手術。

很多人會疑惑，趙大伯的肺結節(jié)，是不是慢阻肺病牽連出來的？其實，呼吸慢病本身或許不會直接誘發(fā)肺結節(jié)，但長期的氣道炎癥會持續(xù)損傷肺組織，讓肺部微環(huán)境變得脆弱敏感，間接為肺結節(jié)的形成創(chuàng)造了機會。同時，誘發(fā)呼吸慢病的部分危險因素，也會增加形成肺結節(jié)的風險，成為兩者共通的推手。由此看來，呼吸慢病確實和肺結節(jié)密不可分。

那么，呼吸慢病患者查出肺結節(jié)后，最需要關注哪些具體信息？肺結節(jié)大小、形態(tài)、密度分別代表什么？哪些情況提示結節(jié)惡性風險較高，需要格外警惕？哪些屬于良性可能性大，可以相對放寬心？對于肺結節(jié)，如何用新型診斷和治療技術？此外，在日常用藥、康復鍛煉、復查頻率方面，應當遵循哪些管理準則？

12月10日（本周三）晚上19:00，南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師盧鑫將來到《幸福呼吸》直播間，聊一聊“呼吸慢病更易遇上惡性肺結節(jié)？”這一核心話題，結合臨床典型案例，拆解呼吸慢病與肺結節(jié)的關聯(lián)邏輯，明確高風險信號與低風險情況的區(qū)分標準，同時給出用藥、康復、復查等方面的管理建議。

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排版：張彥

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