醫生降薪、AI問診、網紅補稅…一個醫療行業觀察者眼中的“2025”

天蒙蒙亮，門衛大爺瞄了眼屏顯時間，準備去開門診大門，路邊巷子頭的蒸籠上已經霧氣騰騰。地鐵車門打開，人群腳步匆匆忙忙，一條分支涌向醫院的方向。有去上班的醫護，有去看病的患者。身體健康，游刃有余的大爺大媽正準備出門，呼朋喚友，奔向聽課拿雞蛋的路上。又一年就要過完，碎碎念下那些還沒有忘卻的事。

漸入深冬，文臣和武將終究又挺過了“流感”。成都的蚊子也終于貓冬了。

過去的夏天，蚊子成功出圈，意外成就年度醫療領域的現象級反派IP。還記得每晚睡覺前和孩子一起找蚊子的游戲持續到11月，出門被咬個包后都會緊張。在各大醫院官微、醫生們集體科普和通緝下，我牢牢記住了黑白花臂蚊子的體貌。

那些消失與還在的

我吃過兩次西貝，覺得不咋合口味。西貝創始人在100天后發聲，承認自己是老登，向所有人包括自己道歉。

有點類似的事情還有愛健康體檢創始人開發布會，說要起訴消費者，他們很像，成功的老板都有自己的傲慢。但醫療行業與性命息息相關，“救死扶傷是天職”“回歸醫療本質”，花幾百元的體檢套餐是為了買一句“祝你平安”？

高端產科瑪麗亞成都兩院區先后關店，某男科醫院被舉報后關門，還有四川長城腎臟病醫院也宣告破產。

進入中年，參加了更多迎來送往，每天都在和過去告別。無意中聽朋友說起：民營亞非牙科創始人張亞菲已經離世。亞非牙科曾經是四川高端連鎖口腔的代表，也是最有可能上市并走向全國的本土機構。其品牌中深深注入了創始人的精神追求，這尤為稀少和可貴。

幾十年彈指一揮間，1985年開業的成都何氏骨科，是成都的首家民營專科醫院，已經40歲了。

印著“亞非牙科”廣告的公交車還在馬路上穿梭，何氏骨科醫院的大樓還矗立在人民南路，挺好，都還在。

就醫的“小確幸”

城市讓生活更美好。已開通的成都地鐵13號線一期，被冠上了“學霸路線”的名頭。

實際上很多華西人也喜大普奔，地鐵出口安排到華西幾家醫院門口，實現了錦江院區到華西壩老院區一線牽，為了減少病人步行，還搞了飛機場才有的傳輸通道，成都很牛，成都的地鐵很牛。

今年跑了很多次華西華西壩院區，不知是不是因錦江院區新開業后的分流，直觀感受是真沒那么堵了！

在推行“分區抵離，分點上下”的精細化交通治理方案，通過設置限時單行道、明確劃分車輛到達與離開區域，系統性優化動線后，高峰擁堵時長從40分鐘縮短至10分鐘，用“小改造”實現了市民就醫體驗的“大提升”。

“低空+醫療”的成都速度

這幾年很熱的低空經濟在醫療行業也有兩件事讓人印象深刻：

一是華西醫院低空智能物流醫療樣本配送航線啟運，這是成都首條高密度核心城區常態化低空無人機醫療航線，標志著“低空+醫療”創新模式在成都市中心區域進入實質化、常態化運行階段，為醫療物流體系升級、患者就醫體驗提升開辟了新路徑。這條跨越城市上空的“生命速遞通道”可連接華西醫院“一院三區”，將最長45分鐘的地面運輸時間大幅壓縮至穩定的15分鐘。

▲華西醫院華西壩院區與錦江院區的“空中快遞員”；圖源紅星新聞

二是成都首條無人機血液配送航線開通，成都血液應急保障體系正式邁入“空地一體”新階段。航線可有效避開地面交通擁堵與復雜路況，將血液運輸效率提升50%以上。

▲成都市血液中心無人機物流樞紐站，運載血液的無人機；圖源紅星

超大型醫院轉向

今年，全國從業者都關注了“宇宙最大醫院”的變化。轉移患者、病房改造為宿舍，醫生去基層輪崗，亞洲最大醫院鄭大一院關閉新院區，中國超大型醫院擴張時代，迎來終章。

調整后，鄭大一附院由“一院五區”變為“一院三區”，床位數由13810張縮減至7500張。

過去，公立醫院的營收邏輯與住院患者數量、住院時長深度綁定，患者越多、住院越久，收入往往越高，床位越多越有優勢。靠規模堆砌的繁榮終究是曇花一現，鄭大一院轉向，意味著分級診療的大幕已拉開。

另外附上成都市衛健委發布的最新消息：12月18日和25日，四川省人民醫院、四川大學華西醫院分別接入成都市主導建設的“成都市雙向轉診信息化功能平臺”，標志著以成都為中心的“省-市-縣-鄉鎮”四級協同轉診通道全面打通，區域醫療服務整合能力與運行效率將獲得實質性提升。

緣分與名分

四川大學附屬成都市第二人民醫院揭牌，無疑是今年四川醫療圈的重磅消息。

始建于1889年的成都市第二人民醫院，前身為加拿大教會創辦的仁濟醫院，歷經抗戰時期“華西、中央、齊魯三大學聯合醫院”的特殊合作階段，與四川大學華西醫院有著深厚的歷史淵源。

官方表述：此次深度合作，既是傳統的延續，更是創新的開端。

很多華西醫生已經到成都市第二人民醫院坐診，二醫院也提出了同質化、強內涵、向一流的新目標。

有些計劃眼看要實現了，比如成都醫學院計劃更名成都醫科大學，從西南區川北醫士學校，發展到醫學院，再到大學夢即將實現，一步步走得很扎實。而實力不相伯仲的川北醫學院還在追夢路上。

另外因為取名而受關注的就是新建成的四川省第一中醫院了，聽說這家醫院是由四川省第二中醫醫院運營，但取名叫“第一”是有些問題，成都中醫藥大學附屬醫院還掛著四川省中醫院的牌子，現在又來個四川省第一中醫院，誰看也會迷糊。

▲交付許久遲遲未開診的“四川省第一中醫醫院”

當年瀘醫改名也扯經，但沒影響到路人和上班的人，現在因為名字無法開業，好幾個月了，小紅薯上經常有人發帖：被招聘很久了，遲遲沒法上班......

AI+醫療

不知大家在電梯里看到何炅和他的好朋友阿福沒？

近兩年我少有問醫生朋友問題，已經習慣讓豆包、元寶這些工具看體檢報告，很好用。中醫AI診療研究已經日趨成熟，西醫醫生讓AI看CT，輔助診療也有進步。

今年，華西醫院發布了患者陪診、醫療文書兩個智能體。

患者陪診智能體就像一個陪患者看病的好朋友，還沒到達醫院，通過問答，它就可以幫你推薦可以掛號的科室專家，并推薦你做哪些項目。就診過程中，它還會推送天氣、導航線路等溫馨提示，候診時也會實時提醒進度和路徑。就診結束后，智能生成的解讀報告、相關注意事項等也會立即呈現。

醫療文書智能體則是醫生的電子助手，通過醫院內外過往檢查數據，結合與患者對話信息，智能生成門診病歷、首次病程記錄、出院記錄等七類病歷文書，幫助醫生節約時間。

此外，華西醫院還與螞蟻集團簽訂了戰略合作協議，共同推進科學研究、服務體系建設與“AI+醫療”的融合創新。

有人說這如今很多醫生的科研論文也開始轉向基于AI和大數據的方向，其實還是有點擔心，醫療領域躺在硬盤里的數據很豐富，但記錄的每條數據真實性就很關鍵，有沒有并發癥？有沒有不良反應？有瑕疵的數據會不會喂養出來不靠譜的答案？

整頓與規范

另一件讓從業者震驚的事：省衛健委通報了一起涉及36家醫療機構118名醫務人員的商業賄賂案，貴陽新天藥業成都分公司通過多重隱蔽手段實施利益輸送。

該公司借虛假病例收集（通過APP向55名醫生支付費用）、虛假科普項目（500元/篇文章、1000元/條視頻）、超標講課費、宴請娛樂及禮品郵寄等方式，關聯醫生科室與企業主打產品（泌尿、婦科用藥）高度重合，最終59人因違規收費11.66萬元被處理，違規費用全部清繳。這則通報無疑為普通醫務工作者敲響了警鐘。

終于出手了！國家衛生健康委印發了《醫務人員互聯網健康科普負面行為清單（試行）》，其中規定醫務人員不得以健康科普形式違法違規發布各類廣告、導流導診，或通過直播帶貨等形式推銷和銷售醫藥產品、養生課程、保健食品等牟利。這徹底封堵了某些人以科普之名行營銷之實的路徑。

針對網絡上常見的“萬能型專家”現象，清單強調不得宣傳推廣與崗位不匹配、超出本人專業領域的內容，確保科普內容的專業性和準確性。此外，清單還對內容科學性等方面作出硬性約束。

清單發布，從醫務人員開始規范是大好事，但這些年各大平臺上那種擦邊中醫、營養師、心理咨詢師來講治病賣藥和保健品的情況層出不窮。就怕像醫美里面，每次規范的都是大型醫美機構，但那些生活美容做醫美，或者外面找個地方就打針的非法醫美情況又屢禁不止。

康復賽道的利好

康復賽道未來需求大，機會也多，更可喜的是康復科未來不用DRG了？

長期以來，針對康復這一需要長期、連續性治療的領域，按疾病診斷相關分組（DRG）或按病種分值（DIP）的預付制模式因“打包付費”的特性，被認為可能制約康復治療的充分性。

國家醫保局已正式釋放政策信號，2024年廣西省、黑龍江省，2025年福建省已先后出臺實施細則，標志康復醫療按床日付費改革進入了多元探索與加速落地的新階段。

10月9日，國家醫保局與國家中醫藥管理局聯合印發通知，決定開展中醫優勢病種按病種付費改革試點。支持將中醫日間病房、中醫康復病房納入按病種、床日付費，鼓勵各地探索適宜的中醫日間病種并按病種付費，同時對部分康復病種實施按床日付費，并合理確定相應付費標準。

更暖“新”

“以前生病怕耽誤接單，總想著扛一扛，現在有了這個‘快速門診’，看病又快又便宜……”

成都越來越多的大三甲醫院和社區醫院都開通了服務網約、出租、騎手的“新就業群體快速門診”直擊新就業群體“縮短就診時間”“降低就醫成本”等核心訴求。

成年人生活都不易，這項措施很暖“新”。

當然，這些“新”政策也值得說：

• 6月1日起，電子耳蝸植入術及人工耳蝸正式納入四川省基本醫療保險支付范圍，單例治療費用從20余萬元降至5萬元左右，總體費用降幅超過80%，讓不少患者重獲“新”聲。
• 11月10日起，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗正式納入國家免疫規劃，成為繼乙肝、麻疹等疫苗后，首個納入國家免費接種的癌癥預防性疫苗。2011年11月10日及以后出生、年滿13周歲的女性，可免費接種2劑次國產雙價HPV疫苗。

稅務風波與降薪潮

年底了，燒傷超人阿寶交稅了。網紅醫生“燒傷超人阿寶”被舉報，補繳84萬元稅款，是文章打賞的稅，舉報者艾芬還稱將繼續追查帶貨稅收。網紅醫生都補稅了，那未來在外面多點執業的醫生呢？

另一個補稅是四川米蘭柏羽，補繳金額是2,227.09萬元 ，預計會使公司2025年度歸屬于上市公司股東的凈利潤減少約3,082.14萬元。

今年被稅務問題困擾的民營醫院不少，以前一些逃稅、避稅手段，都沒能逃過監管。民營醫院要規范經營切勿掉以輕心。

▲9月消息，朗姿股份子公司四川米蘭需補繳3年稅款

小紅薯上太多醫務工作者都在說降薪，我周圍不少醫生朋友也降薪了，大環境都如此。

想起之前調侃的互聯網大廠裁員裁到大動脈，導致系統崩潰，真心希望不要影響到普通醫護工作的積極性，他們是群眾生命健康的保障。

醫療體系的基石不是大樓，也不是設備，而是人，更是醫護工作者那顆火熱的心。

借用某醫生朋友的一段話作結尾：

• 醫生的感動，是鎧甲下的柔軟，是理性中的溫情。它不常被提及，卻如暗夜中的星火，支撐著他們在無數個漫長日夜中，一次次走向病床，伸出手。因為他們伸出手握住的，不僅是疾病，更是人生。而每一次被信任、被理解、被需要的瞬間，都是這份沉重職業里，最珍貴的慰藉與續航之力。

2026 愿好！