中醫(yī)眼里的“小兒咳嗽”！干貨滿(mǎn)滿(mǎn)

Health for baby

前言

許多家長(zhǎng)說(shuō)孩子愛(ài)咳嗽，孩子咳嗽又多在放學(xué)或晨起被發(fā)現(xiàn)，有什么可以選擇的中成藥呢？

先分外感與內(nèi)傷，這9種咳嗽要區(qū)分：

外感咳嗽

1.風(fēng)寒束肺

主要是干咳少痰，伴有流清鼻涕，這一型對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是比較少的，即使有變化也很快，最短的可能半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)就轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱感冒了，臨床上可以選用風(fēng)寒感冒顆粒、通宣理肺顆粒。

2.風(fēng)熱閉肺

主要是干咳少痰，伴流黃稠涕，這一型是孩子們最多見(jiàn)的，臨床上藥物也比較多，我比較推薦的是小兒肺熱咳喘顆粒。

3.風(fēng)燥襲肺

這一型主要是秋季多見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)咳嗽痰粘不易咔出，咽干口燥，可以選用桑杏顆粒。

4.暑濕犯肺

主要在夏季多見(jiàn)，咳嗽的聲音很重，痰粘難咳，疲倦乏力，不思飲食等等，可選用香薷顆粒。

內(nèi)傷咳嗽

1.痰熱壅肺

咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，咳痰黃稠，面赤唇紅，這一型可選用小兒肺熱咳嗽顆粒和小兒消積止咳口服液。

2.痰濕阻肺

咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，痰多，色白清稀，可以選用三子養(yǎng)親茶。

3.食積脾胃

咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，晨起為著，有痰少許，這一型可單獨(dú)選用小兒消積止咳口服液。

4.肺陰虛

咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，夜間咳多，咽干唇燥，市面上可選用的成品藥較少。

5.肺脾氣虛

咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，咳嗽時(shí)輕時(shí)重，日輕夜重，遲遲不能痊愈，可以選用玉屏風(fēng)顆粒。

我們家長(zhǎng)可以選擇的中成藥以外感咳嗽為主，其中以風(fēng)熱咳嗽、痰熱咳嗽多見(jiàn)。具體藥物情況可以參考下面：

小兒肺熱咳喘口服液/顆粒

組成：麻黃、杏仁、石膏、知母、金銀花、連翹、甘草、黃芩、板藍(lán)根、麥冬、魚(yú)腥草

功效：清熱解毒、宣肺化痰

里面是麻杏石甘湯合上銀翹散的意思，用于熱邪犯肺引起的咳嗽、黃痰，或者伴有喘息，發(fā)熱，這個(gè)時(shí)候還有部分的表證，有汗出，微惡風(fēng)寒，舌紅苔白，那么主癥就以發(fā)熱、咳嗽氣喘為主的話(huà)，就可以給孩子選擇小兒肺熱咳喘口服液/顆粒。

兒童清肺口服液

組成：麻黃、杏仁、石膏、知母、甘草、桑白皮、地骨皮、瓜蔞皮、黃芩、板藍(lán)根、法半夏、蘇葉、浙貝、橘紅、蘇子、葶藶子、細(xì)辛、薄荷、枇杷葉、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石

功效：清熱、化痰、止咳，用于痰熱咳嗽

這個(gè)里面也是有麻杏石甘湯還有瀉白散，清熱化痰藥比小兒肺熱咳喘口服液/顆粒多，還有細(xì)辛，還有青礞石，清熱、化痰的力度都強(qiáng)于小兒肺熱咳喘口服液/顆粒，兒童清肺口服液適用于里熱痰多的咳嗽，這個(gè)時(shí)候以咳嗽、痰多、痰黃黏稠為主要表現(xiàn)。

這個(gè)藥有一個(gè)問(wèn)題就是里面有細(xì)辛，細(xì)辛有小毒，說(shuō)明書(shū)對(duì)使用年齡的問(wèn)題描述的不清楚，一般建議3歲以上的寶寶使用，相對(duì)會(huì)更安全一些。

金振口服液

組成:山羊角、平貝母、大黃、黃芩、青礞石、石膏、人工牛黃、甘草

功效：清熱解毒、祛痰止咳

用于發(fā)熱、咳嗽、黃痰、痰黏不出，這個(gè)一般舌是很紅的，舌苔也是黃厚的。這個(gè)藥除了甘草都是清熱的，比兒童清肺口服液的清熱力度更強(qiáng)一些，山羊角、石膏、牛黃，里面還有的大黃，大黃具有清熱通便的作用，所以金振口服液比較適合咳嗽痰多伴有便秘的孩子。

肺力咳合劑

組成：前胡、黃芩、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥

清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰。

肺力咳也是有清熱化痰的作用，用于痰熱咳嗽，不同的是它具有鎮(zhèn)咳的作用，也是適合舌苔黃厚舌質(zhì)紅的孩子，更適合咳嗽比較頻繁的情況。

這個(gè)說(shuō)明里沒(méi)有提到7歲以下孩子具體用量，穩(wěn)妥起見(jiàn)，還是建議3歲以上的寶寶使用。

桔貝合劑

組成：桔梗、浙貝母、苦杏仁、麥冬、黃芩、枇杷葉、甘草。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉。

功效主治：潤(rùn)肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰稠色黃，咯痰不爽。

這個(gè)是桔貝合劑說(shuō)明書(shū)中的內(nèi)容，由于里面的麥冬具有滋陰的功能，所以具有潤(rùn)肺的功效，其他的黃芩、枇杷葉、浙貝以清熱為主，用于肺熱咳嗽，但是又有點(diǎn)陰虛的，比較適合有熱又有點(diǎn)陰虛肺燥的咳嗽。

一般來(lái)說(shuō)，咳嗽初期以表證為主，滋陰有留邪的弊端，所以一般不適合咳嗽初期使用，但是對(duì)于肺燥陰虛的咳嗽是可以用的，對(duì)應(yīng)的季節(jié)是秋季，也適合素體陰虛又是肺熱孩子的咳嗽。

家長(zhǎng)給孩子用中成藥要注意的是使用3天以上無(wú)好轉(zhuǎn)或病情加重要及時(shí)醫(yī)院就診，有可能是是合并流感、支原體感染、肺炎等其他問(wèn)題，或者是不合適孩子，要及時(shí)地更換治療藥物。

在使用前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)于說(shuō)明書(shū)沒(méi)有特別明確的年齡用藥的，家長(zhǎng)如需使用，建議遵醫(yī)囑或者在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

這幾種中成藥都是治療急性咳嗽的，對(duì)于長(zhǎng)期慢性咳嗽、或者其他病因引起的的長(zhǎng)期咳嗽不建議自行使用。

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劉 鑒

個(gè)人特長(zhǎng)

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過(guò)敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱(chēng)

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

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專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立