治不好的膝關節痛，已經不僅是老年人的專屬了

▼本文作者▼

年紀大了不得不說：“人不能不服老啊！”。人一老就各種疾病纏身，讓人十分頭痛，比如膝關節骨性關節炎，既影響工作又影響生活，自己還遭了一身的罪。

膝關節炎，又叫“老寒腿”，是老百姓耳熟能詳的一個疾病。我們經常可以聽到這樣的議論，“這關節炎哪算個病啊？”“誰老了沒有關節炎呢？”。對于膝關節炎這個病大家都聽說過，發病率也很高，尤其是在中老年人群中。接下來給大家聊聊你可能熟悉又陌生的“膝關節骨性關節炎”。

故事分享：她的膝關節“出毛病了”

>>>> 讀在開始

73歲的陸大娘身體硬朗，非常能干，從早忙到晚，不知疲倦。近幾年來逐漸出現了膝關節疼痛不適，還覺得膝關節特別怕冷，平路站久了或者蹲起、上下樓梯后膝關節疼痛加重，彎曲時感覺咯噔咯噔響，早晨起床時膝關節酸痛難忍。今年以來情況越來越嚴重，坐久了都無法站立，好不容易站起來了想要走幾步，膝蓋痛得鉆心，經常要蹭著挪步，每一步都步履艱難，有時痛的厲害整晚都難以入睡。陸大娘一直以來都要照顧家中患病在床的老伴，所以一直不敢輕易去看病，就怕真要住院了沒人照顧家里老伴。

這次也是經人介紹來普陀區中心醫院骨科周軍杰大夫的專家門診，原本想配點藥吃吃，減輕點疼痛就算了。可是周軍杰主任醫師一看情況就發現不妙，雙側的膝蓋都已經內翻畸形，關節伸屈活動度只有正常的一半都不到，就果斷給拍了X光片，一拍片子就知道原來兩側的膝蓋都已經到了骨關節炎終末期，嚴重內翻畸形，看來只能手術，否則情況只會越來越糟糕。

周主任的耐心解釋、介紹治療流程及對手術的十足把握給了陸大娘接受手術治療的信心，陸大娘終于下定決心早一點手術，早一點恢復兩個膝蓋的功能。

在周主任安排下，陸大娘在住院的第三天手術，第一次手術先做癥狀嚴重的右側膝蓋，3個月后再做另一側膝蓋，這樣康復效果會更好一些。手術由周軍杰主任醫師親自主刀，在麻醉科協同合作配合下，實施全身麻醉右側人工全膝關節置換+膝關節松解術，手術采取微創膝關節前側直入路，手術歷時約85 min，手術中出血量少于50ml。手術后第2天即可自行扶拐下地行走、功能鍛煉。術后3周患者已能自行行走，膝關節活動功能恢復良好，陸大娘對療效十分滿意。

第一次手術后2個月陸大娘就迫不及待地來找周主任，要求做另一側的膝蓋手術，同樣，手術還是由周軍杰主任醫師親自主刀，第二次手術相對癥狀較輕，手術在更短的時間內就完成了，手術后的恢復也是一樣的順利。手術后3個月，陸大娘就已經能生活完全自理，并且又能完全照顧老伴的起居了！兩次手術，兩個膝關節置換手術和功能康復，前后不到5個月，陸大娘困擾了數年的難題就都解決了。

在門診坐診時，經常聽到患者提出這樣那樣的問題，比如：“我沒有受傷，怎么膝關節就突然痛了？局部熱敷為什么越敷越腫呢？關節積液越抽越多？消炎應該吃抗生素嗎？膝關節疼痛帶護膝有用嗎？骨刺能治療除根嗎？”等等。所以，有必要在這里做一些科普，來說清楚膝關節的相關問題。

談一談“膝關節骨性關節炎”

俗話說：樹枯根先竭，人老腿先衰。膝關節是人體中最復雜的關節，位于下肢的中部，不僅需要承擔身體的重量，還要完成屈、伸、內旋、外旋等復雜的動作，日常活動中的跑跳行走運動中，它還要承受巨大的壓力。

它的周圍沒有豐厚的肌肉組織，因此年久磨損出現膝關節疼痛的幾率大增。這些都是膝關節老化的表現，屬于關節退行性改變。

一般女性更容易出現骨關節炎，這是因為女性的生理特點決定的，絕經期及以后的婦女，雌激素水平下降快，破骨細胞過于活躍，使骨礦質含量減少，40歲以后，人體每年以0.25％~1％的速度丟失骨質，到了中老年人骨量減少更明顯，是隨年齡增長而出現的生理機能衰退的一個必然現象。

>>>> “膝關節骨性關節炎”是什么？

膝關節骨性關節炎是因為膝關節長期行走、磨損所出現的老化，導致骨質增生，也就是我們常說的“骨刺”。你可以說它是疾病，也可以認為它是人類衰老的自然規律。每個人都會出現骨性關節炎，只是時間的早晚而已。所以不論是大款還是總統，都不能逃過。

>>>> 骨性關節炎多發于中老年人，也可發生于年輕人

關節的磨損與老化不僅與年齡相關，更多的是你使用關節的方式、頻率和強度。就好像汽車，開得越多，壞的越快。有些年輕的運動員由于長期高強度的訓練也可以導致的關節軟骨磨損。

>>>> 骨性關節炎是無法根治的

也沒有發生急性左心衰。無論你有錢還是貧窮，漂亮還是聰明，都無法改變這個事實（至少目前的醫學技術是不行的），所以千萬不要相信有些人鼓吹的“祖傳秘方”，“徹底治愈”之類的鬼話。

>>>> “膝關節骨性關節炎”怎么治療？

雖然，骨性關節炎無法根治，但是正規治療可以延緩退變，緩解癥狀。治療的方法通常可以分為3個部分。

保守治療

這是骨性關節炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習慣的改變等。對于有癥狀的骨性關節炎可以針對性的藥物治療。由于體重越大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以我們首先要控制體重。

研究表明肌肉狀況的改善有助于減緩關節軟骨的磨損，建議患者應參與力量訓練、低強度有氧運動、神經肌肉訓練等。這里提到的所有的運動，都是在最小負重的情況下進行，避免運動加重關節的磨損。比如進行下肢力量訓練的時候，可以采用平臥位直腿抬高，應避免采用負重下蹲的方式來訓練。有氧運動推薦游泳、或者慢跑，不建議在跑步機上進行訓練。

改變生活習慣主要是放棄容易損傷關節的生活方式，盡量避免反復下蹲運動，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關節，比如跑馬拉松等等。

關節鏡微創治療

這種治療方案只針對于關節軟骨磨損不是太嚴重的病人，并且應當注意，關節鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經磨損的軟骨并無治療作用，并不能解決膝關節的老化以及磨損問題。

人工膝關節置換

人工膝關節置換是終末期骨性關節炎最有效的治療手段。適用于60歲以上、膝關節有嚴重病變，或伴有反復發作的關節疼痛、腫脹、畸形和關節不穩，嚴重影響日常生活，經保守治療無效或效果不明顯的就必須采用人工膝關節置換手術。當然現在針對膝關節單間室（內側或外側）的病損也可以采用人工單髁膝關節表面置換手術。

常笑健康溫馨提示

“人可以不服老，不能不知老。”膝關節骨關節炎是最常見的關節炎之一，它是每個人一生不得不面對的“老”病！既多發于中老年人，也可發生于青年人；可單側發病，也可雙側發病。一旦發生此病，請不要緊張、也不要病急亂投醫，一定要去醫院進行正規的治療。

強健的膝關節，是身體自由活動的前提。如果這個部位出了問題，難免會影響生活。希望大家在平時生活和運動中愛護膝關節，預防關節疾病的發生。遠離疼痛，盡情的享受生活！

圖片來源：攝圖網

本視頻/資訊/文章的內容僅供參考、學習使用，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議，如有不適請及時到正規醫院就醫。如需轉載，請在公眾號下留言。

作者介紹

周軍杰

普陀區中心醫院

骨科 主任

簡介：骨科博士，主任醫師。14屆上海市衛生系統銀蛇獎獲得者。國際創傷學會會員、加拿大醫師協會會員，加拿大新斯科舍省醫師學會會員。中國骨科醫師協會上海分會關節工作組委員、上海醫學會骨科分會關節外科學組青年委員、上海市中西醫結合學會微創骨科專業委員會委員。泛長三角保膝關節專家聯盟委員。2009-2010年間以高級訪問學者身份赴加拿大Dalhousie University骨關節修復重建外科研修交流。2015 年8月赴歐洲著名人工關節置換中心－德國漢堡Endo-Klinik醫院進修人工關節置換手術。先后承擔市局級科研項目10余項，國內外SCI專業核心期刊發表論著30余篇。獲授權國家發明專利4項，實用新型專利2項。獲上海市醫學科技三等獎2項，上海市發明技術獎，上海市中醫藥科技獎2項。

獲上海市醫學會醫療技術-人工髖膝關節置換技術臨床應用資質。上海中醫藥大學“杏林學者”榮譽稱號。

獨立開展人工全髖膝關節置換手術治療骨關節病損近1000例，采用髖關節前外側入路微創手術，使關節置換手術康復時間由手術后3周下降至3天。在國際上較早成功建立了組織工程學體外軟骨細胞重構的體系，獲得較高純度關節軟骨細胞的新方法。國內最先提出應用三維相對位移數字化測試骨間關節活動度概念并推廣應用。發現人工關節置換術后定期隨訪測試骨關節活動度及三維相對位移來評價人工關節的方法，解決以往僅憑臨床經驗化評價人工關節而無量化指標的臨床難題。

擅長：臨床主攻骨與關節疾病及腫瘤的診治、人工關節置換手術、關節運動損傷治療、關節外科微創修復重建的手術治療，對復雜的骨與關節疾病診治具有較豐富經驗。