新疆
梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，如果不及時(shí)治療，可影響全身器官，甚至導(dǎo)致死亡、殘疾或流產(chǎn)。
梅毒，一種古老但并未遠(yuǎn)去的性病，至今仍在全球范圍內(nèi)廣泛傳播。在我國(guó)屬于乙類傳染病。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2024年全球每年新增梅毒感染者超過(guò)800萬(wàn)人，其中先天性梅毒病例持續(xù)上升，成為公共衛(wèi)生新挑戰(zhàn)。
（一）什么是梅毒？
（二）梅毒可以通過(guò)哪些途徑傳播？
梅毒主要通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)血液、母嬰垂直傳播等方式感染。
根據(jù)是否母嬰垂直傳播分為先天性梅毒和后天獲得性梅毒。
（三）梅毒有哪些臨床表現(xiàn)及分期？
先天性梅毒：母親傳給孩子的“無(wú)聲殺手”
孕婦感染梅毒未治療，幾乎100%會(huì)傳染給胎兒，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)；
出生后嬰兒可能出現(xiàn)：
l皮疹、黃疸、肝脾腫大；
l骨骼畸形（如“馬鞍鼻”）；
l牙齒畸形（“哈欽森牙”）；
l聽(tīng)力喪失、智力發(fā)育遲緩；
?預(yù)防關(guān)鍵：所有孕婦應(yīng)在孕早期（12周之前）、孕28-32周及分娩前接受梅毒篩查
獲得性梅毒：根據(jù)病程是否超過(guò)兩年，分為早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒、早期隱性梅毒）及晚期梅毒（三期梅毒、晚期隱性梅毒等）。神經(jīng)梅毒在早期及晚期均可發(fā)生。不同類型的梅毒臨床表現(xiàn)各不相同。
階段
時(shí)間
特點(diǎn)
是否傳染
一期梅毒
感染后2-4周，甚至3個(gè)月
出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍（硬下疳），多見(jiàn)于生殖器、口腔、肛門
?高傳染性
二期梅毒
數(shù)周至數(shù)月后
全身出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大
?高傳染性
三期梅毒
感染后數(shù)年~30年
可侵犯心臟、大腦、骨骼，導(dǎo)致神經(jīng)梅毒、主動(dòng)脈瘤、癡呆等
?一般無(wú)傳染性，但危害極大
隱性梅毒
數(shù)周-數(shù)年
無(wú)癥狀，但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性
早期仍有傳染性
（四）如何診斷梅毒？
血液檢測(cè)：最常用的方法，快速、準(zhǔn)確，包括TPPA、TRUST等；
潰瘍分泌物檢查：通過(guò)顯微鏡直接觀察螺旋體；
腦脊液檢查：用于判斷是否發(fā)展為神經(jīng)梅毒；
快速檢測(cè)試劑：15分鐘出結(jié)果，適合基層篩查。
（五）梅毒可以治愈嗎？
?可以治愈！
首選藥物：青霉素是殺滅梅毒螺旋體的最有效藥物。
治療方案：根據(jù)病程分期，由醫(yī)生制定注射次數(shù)和療程。如一期梅毒患者，每周注射1次青霉素，連續(xù)3周。
隨訪復(fù)查：治療后需定期復(fù)查血液檢測(cè)，以確保治療成功，防止復(fù)發(fā)。
請(qǐng)牢記： 務(wù)必遵循醫(yī)囑完成整個(gè)療程，自行停藥是絕對(duì)錯(cuò)誤的！
避免性行為，并通知性伴侶一同檢查治療。
（六）如何預(yù)防梅毒？
1.正確使用安全套：雖不能100%阻斷，但能大幅降低風(fēng)險(xiǎn)；
2.單一性伴侶：減少性伴侶數(shù)量，避免高風(fēng)險(xiǎn)行為；
3.定期篩查：性活躍人群、孕婦、男男性行為者建議每年檢測(cè)；
4.不共用針具：吸毒者使用一次性針具；
5.孕婦必檢：防止先天性梅毒，保護(hù)下一代。
6.不歧視，早求助： 梅毒是一種可治愈的細(xì)菌感染病，患者不應(yīng)受到歧視。懷疑感染時(shí)，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院皮膚性病科就診，切勿尋求偏方或隱瞞病情。
?常見(jiàn)誤區(qū)，你中招了嗎？
誤區(qū)
真相
“梅毒已經(jīng)絕跡了”?
梅毒正在全球回潮，中國(guó)也連續(xù)上升
“只有亂來(lái)的人才會(huì)得”?
任何性活躍者都可能感染，不分年齡、性別、職業(yè)
“沒(méi)有癥狀就沒(méi)事”?
隱性梅毒無(wú)癥狀但可傳染，還會(huì)發(fā)展為晚期
“青霉素過(guò)敏就不能治”?
可用頭孢曲松或多西環(huán)素等替代治療
梅毒不可怕，無(wú)知才可怕！
可防、可治、可愈；
早發(fā)現(xiàn)、早治療、早安心；
保護(hù)自己，也保護(hù)他人。
供稿：皮膚科 謝小鴛
審稿：皮膚科 王衛(wèi)亮
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