女子被拔12顆牙后心梗休克！普通人去拔牙，一定要注意這些

山西53歲的張女士（化姓）沒成想一場拔牙手術竟變成生死考驗。醫生在手術中一次性拔除了她上頜的12顆牙齒，術后不久，她便突發急性心梗，伴隨失血性休克，被緊急送往醫院ICU搶救。如今一個多月過去，她依舊無法下地行走，只能臥床接受長期康復護理。

圖源：封面新聞

兒子韓先生回憶：“手術前告知的是，母親上面的牙齒需要拔掉，多次分開拔，并讓家屬簽了告知書，但醫生沒明確拔牙的數量。” 韓先生事后從母親處得知，當時醫生告知自己只拔3顆牙。

看似常規的拔牙手術，為何會危及生命？原因遠不止單次拔牙數量超標而已。

為啥一次性拔12顆牙會致命？

53歲屬于心腦血管疾病的高發年齡段，張女士大概率存在潛在基礎病（或未明確診斷），如冠脈粥樣硬化、隱匿性高血壓等。一次性拔除12顆牙會造成大面積口腔創面，劇烈疼痛和創傷會觸發身體的緊急應激反應：交感神經興奮后，兒茶酚胺釋放驟增，直接導致血壓驟升、心率加快，進而誘發冠脈痙攣或斑塊破裂，最終引發急性心梗。

研究顯示，單次拔牙數量與術后并發癥發生率呈正相關，尤其是對心血管疾病患者，過多拔牙可能引發系統性炎癥反應，加重基礎疾病。健康的、無任何隱匿性基礎病的年輕人的冠狀動脈通常光滑、無斑塊，血管彈性好，因此，他們在面臨超量拔牙時，心梗發生率也極低。所以基礎病是這場危機的伏筆。

口腔，是一個復雜的微生態系統，12 個拔牙創面同時滲血已遠超正常閾值。正常單次簡單拔牙出血量通常≤50ml，而12顆牙的創面出血不僅總量大，還存在止血難度增加的問題，最終導致失血性休克，這也是韓女士需輸注五六袋血液并緊急轉入 ICU 的核心原因。

更令人遺憾的是，這場危機并不只是超量拔牙導致的，根據患者家屬的回應，同時還存在術前告知不實和術中缺乏必要監護的雙重過錯疊加。可以說，這并非偶然的醫療意外。此后，診所更是沒有表現出積極協商的態度。目前，當地衛健局已介入調查，封存了診所相關病歷、影像資料。

拔牙因人而異、因牙而異

無論是中華口腔醫學會的臨床規范，還是國際上的權威指南，都未規定“一次只能拔X顆牙”。因為決定安全的，是以下三個關鍵因素的綜合考量，它們因人而異，因牙而異：

1.牙齒的拔除難度（創傷大小）
像已經搖搖欲墜的松動牙、小小的乳牙，拔除過程快、創傷小、出血少。如果條件合適，一次處理多顆是完全可行的。對于完全埋在骨頭里的智齒、需要切牙齦磨骨頭的殘根，拔一顆就像一場小型工程，創傷大、時間長。這時，醫生通常會建議一次只重點處理1-2顆，以防術后嚴重腫脹、疼痛或感染。

2. 您身體的承受力（全身狀況）
這是最重要的安全基石。一個健康的年輕人，身體儲備好，恢復快，耐受能力自然更強。而對于有高血壓、糖尿病、心臟病等全身性疾病的朋友，或是老年朋友，醫生的考量會更加謹慎。目標首先是確保拔牙過程不會誘發基礎病的波動。極端情況下，即使只拔一顆牙，也需要在心電監護下進行。

3. 拔牙后的生活便利（術后恢復）
醫生會巧妙規劃，盡量讓您一次只拔一邊的牙齒，保留另一邊可以吃飯。同時，也要確保拔牙后的反應（如腫脹）在您可承受的范圍內。

“分次拔牙”也不是死板的規定，而是一種體貼的風險管理策略。當出現以下情況時，分次進行是對您最負責的選擇：

• 牙齒太難拔：有多顆復雜的阻生智齒或殘根。

• 身體條件需謹慎：年齡較大，或患有控制不佳的慢性病。

• 避免“癱瘓式”恢復：如果一次性拔除過多，可能導致雙側都無法咀嚼，嚴重影響術后一兩周的生活質量。

分次的間隔（通常為1-2周），需要等到第一次的傷口基本長好，不腫不痛了，并且身體感覺完全恢復，才會進行下一次。

拔牙前，普通人必須知道的三件事

拔牙雖是常見診治項目，但畢竟是一項外科手術，注意以下三步，能最大程度保障您的安全與權益。

第一步：術前溝通，問清三件事（核心是知情）

在決定拔牙前，與醫生進行有效溝通比糾結拔幾顆更重要。請務必問清：

1.“為什么拔？”：確認拔牙的必要性。了解除了拔牙，是否有其他治療（如根管治療、牙周治療）可以保留牙齒？不同方案的利弊是什么？

2.“怎么拔？”：了解操作細節。醫生應告知計劃拔除的具體牙位、是簡單拔除還是需要切開去骨的復雜拔除、預計時長和創傷大小。這直接關系到術后反應。

3.“我安全嗎？”：這是最重要的一點。你必須主動、完整地告訴醫生你的全部健康狀況，特別是：高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、出血性疾病病史，以及是否在服用阿司匹林、華法林等抗凝藥或其它藥物。醫生會根據這些信息評估風險，并決定是否需要調整用藥或采取特殊監護。

第二步：簽字之前，確認兩重點（核心是同意）
在簽署知情同意書前，請冷靜確認：

1.文件內容是否清晰：同意書上應明確寫有要拔的牙齒編號、主要風險（如出血、感染、傷及神經等）和后續注意事項。模糊不清的地方，請要求醫生解釋清楚。

2.關鍵承諾是否落實：如果醫生口頭承諾了“這次只拔左邊”、“分兩次進行”等關鍵方案，最好能在病歷或同意書中有所體現。

第三步：術后觀察，警惕三種情況（核心是及時處理）

拔牙后，身體會有一個恢復過程，但出現以下異常信號需立即聯系醫生或就醫：

1.出血不止：術后24-48小時內，如果口水一直是鮮紅色、有較大血塊，或感覺有血液不斷涌出，無法通過咬棉球有效止住。

2.劇痛不緩：術后2-3天，傷口疼痛不僅沒有減輕，反而加劇，甚至放射到耳朵、太陽穴，這可能是“干槽癥”的跡象。

3.嚴重腫脹或全身反應：面部腫脹在術后3-5天持續加重，或出現張口困難、發燒、畏寒、心慌胸悶等全身不適。

最后的小提醒：保留好你的病歷、牙片和繳費記錄。萬一出現糾紛，這是最重要的憑證。絕大多數拔牙都是順利的，但充分的知情和準備，能讓你更安心地接受治療。

文章轉自：CHTV

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