廣州揚愛：數字化背景和全生涯視角下的“五社聯動”家庭服務模式

廣州市揚愛特殊孩子家長俱樂部（簡稱“廣州揚愛”）是國內首家以特殊孩子家長為主要服務對象的社會服務機構，創立于1997年5月，于2019年入選第一批心智障礙者家庭資源中心。廣州揚愛自創立以來，始終致力于提高特殊需要孩子及其家庭的生活質量，以“特殊孩子家庭充分參與和融入社會，過上有尊嚴的生活”為愿景、堅持“關心照顧者”為使命，至今累計服務超過20,000戶特殊孩子家庭，服務對象主要為孤獨癥、智力障礙、唐氏綜合征等特殊需要孩子家庭。廣州揚愛通過組織上百名專業社會工作者，鏈接超過500名社會愛心志愿者，年服務特殊孩子家庭3000余戶，用扎實的行動探索出一條可持續、可復制的家庭支持服務路徑。

基于扎實工作與持續創新，廣州揚愛于2025年獲廣州市人民政府授予2025年廣州慈善服務表揚狀；于2023-2025期間，獲廣州市越秀區委社工部、區民政局授予“優秀社工服務機構”“優秀志愿服務隊伍”稱號；其開展的“五社聯動”構建殘障人士家庭全生涯支持網絡榮獲第十一屆廣州市社會組織公益創投活動“十佳優秀項目”。

PART.01

數字化背景下

如何精準掌握心智障礙者及其家庭的需求？

從家庭維度來看，精準表達家庭需求并非易事。廣州市經濟雖較為發達，然而在為心智障礙者生命周期中青年期及之后階段提供服務方面，仍存在明顯短板，難以充分滿足心智障礙者及其家庭的需求。更為關鍵的是，當心智障礙者家庭遭遇緊急情況時，由于缺乏完整的“全生涯全方位”信息檔案，往往無法及時實現求助人與家庭支持系統信息的有效同步，進而導致接案人員難以迅速、全面地了解相關信息，難以提供更精準、及時的幫助。

當我們將心智障礙者及其家庭置于全生涯發展的視角下觀察，便會發現他們的需求始終處于動態變化之中。隨著不同人生階段面臨的不同議題，新的挑戰不斷浮現，新的需求也應運而生——甚至在家庭自身尚未能清晰表達之前，這些需求便已真實存在。作為直接服務家庭的資源中心，廣州揚愛持續探索并創新服務管理模式。通過數字化管理系統，記錄并積累家庭服務過程中的真實痕跡。當數據逐漸豐富、形成清晰圖景時，便能夠借助數字化工具主動識別、分析家庭的實際需求，進而推動服務供給向更精準、更前瞻的方向發展，真正實現從“回應需求”到“預見需求”的服務升級。

在扎實做好服務的基礎上，廣州揚愛也持續探索如何聯動更多元的服務相關方，將資源中心積累的心智障礙者及其家庭服務支持經驗系統化地輸出，進而賦能更多組織與從業者的服務能力，提供更廣泛也更專業的服務，而達成這個目標的前提也是要準確掌握和清晰傳達家庭需求。

在這三個層面的考量之下，廣州揚愛在2025年正式上線家庭服務數字化管理系統，將資源中心原有的線下服務與資源升級為線上平臺，增強資源線上共享的功能與服務價值，系統不僅實現了資源的線上整合與高效匹配，也推動了個案管理服務向更系統、更深入的方向發展，切實為心智障礙者家庭提供更深入、專業、便捷且具有持續性的支持。目前登記在冊的服務家庭檔案超3700多戶，其中活躍使用系統的家庭數超過1700戶。隨著數字化管理系統的上線，揚愛將通過家庭在系統上的活動報名、資訊獲取、需求記錄、服務選擇等多維度數據，動態觀測每戶家庭的需求和廣州市在冊的心智障礙者家庭整體需求畫像，為服務設計與資源調配提供依據。

PART.02

全生涯視角下的服務體系搭建

在具體實踐中，廣州揚愛始終堅持用全生涯的視角去看待心智障礙者及其家庭的需求，并開展相應的服務。為心智障礙者及其家庭提供全方位、多層次的支持，構建穩定、可持續的社會支持網絡。

在心智障礙兒童初確診階段，揚愛通過壹基金支持的孤獨癥譜系障礙及發育遲緩兒童家庭“照顧者康復技能培訓”（Caregiver Skill Training，簡稱CST）項目為2-8歲孤獨癥等發育遲緩兒童家庭開展系統培訓，旨在通過專業人員對社區衛生保健人員等半專業人員進行培訓，再由他們組成的家庭引導師隊伍進入家庭進行培訓，從而讓父母掌握為孩子提供干預的關鍵技能。

當心智障礙者進入學齡期，廣州揚愛的支持重點轉向融合教育議題。廣州揚愛自2019年開展“友愛校園行”項目，至今已進入廣州市各區的30+普通小學開展超過130節班級融合主題班會課及校園宣導活動，活動受益師生超過10000人。并且，在這一階段逐步加強心智障礙兒童的自主生活能力和多元融合體系搭建，比如通過交通出行訓練班，幫助心智障礙孩子識別交通標志、使用導航、乘坐公交地鐵等獨立出行技能。

隨著心智障礙者年齡增長，廣州揚愛將服務重點轉向職業轉銜與就業支持。通過與酒店等企業合作開展支持性就業及實習計劃，他們幫助眾多“心青年”實現了就業夢想。孤獨癥青年健瀧就是其中的代表之一，他通過揚愛15天職業培訓，在酒店洗衣房實習，最終成功應聘另一酒店成為正式員工。在支持心智障礙青年錦榮時，揚愛幫助他與工作單位溝通，獲得一間安靜的午休室作為合理便利，使他能夠穩定完成廚房工作。廣州揚愛開展的“心智障礙青年職業轉銜與自主生活支持計劃”，已為182名就業年齡階段的心智障礙青年提供職業轉銜培訓，輸送36名心智障礙青年赴瑰麗酒店、新世界酒店、雅詩閣等企業上崗實習，其中11名實現就業。

進入成年生活階段，揚愛則致力于促進心智障礙者社會融入。通過社區融合活動，志愿者陪伴“心青年”在城市中打卡、探索，學習使用公共設施，促進其熟悉和融入社區環境。例如，在“牽著蝸牛去散步”公益徒步活動中，150戶心智障礙家庭一起走出家門，參與社會活動，并借此機會設立了殘疾人就業與普法宣傳攤位，提升了政策知曉度與社會認知。

當心智障礙家庭照顧者步入年邁階段，揚愛積極拓展“老養殘”家庭支持服務，構建了多方位的支持體系。其服務不僅限于建立詳細的照顧清單，更深入到家庭生活的各個方面：通過提供個案管理、生活照料和情緒支持，為這些家庭提供持續的專業協助。尤為關鍵的是“喘息服務”，當年邁家長因疾病或壓力需要短暫休息時，揚愛會安排社工或臨時護理人員接管照護工作，讓家長獲得寶貴的身心調整時間。同時，揚愛也致力于提升心智障礙子女（“心青年”）的社會適應與生活自理能力，通過組織志愿者開展社交康復訓練，陪伴他們參與社區活動，學習使用公共設施，并支持家長訓練孩子的基本生活技能，為其未來可能面臨的機構安置或獨立生活做準備。此外，揚愛還通過組建互助小組、鏈接社區資源，并引導家庭關注和探索財產信托、意定監護等長遠安置方案，努力為“老養殘”家庭構建穩固的社區支持網絡和未來保障。

而貫穿始終的是家庭賦能與社會倡導板塊，揚愛的服務體系不僅關注心智障礙者個體，更注重家庭整體賦能。他們認識到，一個心智障礙者的健康成長離不開整個家庭的支持。以地域為凝聚核心，揚愛持續不斷地賦能各個區域的家長互助小組，助力它們在當地家庭中深耕細作，服務于家庭。同時圍繞心智障礙孩子的全生涯發展，分議題賦能家長，整合專業資源，提供針對性知識講解與實操指導，幫助家長破解養育難題、緩解焦慮，并搭建互助交流平臺，共同支持孩子順利適應多維度融合及長遠成長。

PART.03

“五社聯動”角度下的可持續支持體系

廣州揚愛以“五社聯動”模式為核心，構建起線上線下相結合服務廣州市殘障人士家庭的全生涯支持網絡。線下通過聯動包括社區（如社區兒童主任、殘聯）、社區社會組織（如社區雙百社工服務站）、社工、社會志愿者、社會公益慈善資源等，形成在地化的“五社”支持網絡，為殘障人士家庭提供覆蓋全生涯不同階段的、深入、專業且具有持續性的支持體系，并為低保低收困難殘障人士家庭開展家居改造、實現微心愿及個案跟進支持，有效促進其家庭生活福祉構建和社會融入。

在資源的可持續性方面，捐贈行為呈現出多層次、跨領域的聯動特征：既有來自心智障礙者家庭的個體捐贈，體現了“家庭”層面的直接參與和互助精神；也有企業黨組織發揮引領作用，動員內部資源參與公益，展現了“社會組織”在黨建引領下的資源整合能力。特別值得關注的是，心智障礙兒童家長不僅以個人身份支持項目，還積極聯動所在企業共同參與，形成了“家庭反哺、企業接力”的可持續支持模式。這種模式既強化了家庭互助的情感聯結，也拓寬了社會慈善資源的動員渠道。

例如某企業通過參與世界孤獨癥日主題宣傳，深入了解相關群體的需求后，主動捐贈資金支持資源中心的服務；另一家企業則連續多年以物資捐贈形式，持續為殘障人士家庭送上社會的關懷；還有企業與個人在參與志愿服務后深受觸動，進而轉化為捐助方。還有保險代理公司長期支持公益倡導活動，并主動組織員工及客戶親子成為家庭志愿者助力資源中心，形成了“資金支持+志愿服務”的雙重助力。

各相關方主體通過不同路徑參與到支持網絡中，有的通過社會倡導活動建立認知連接，有的通過持續投入鞏固支持體系，共同推動建立更加包容、可持續的公益生態。

結 語

廣州揚愛依托數字化管理系統，實現了對家庭需求的動態捕捉與深度分析。這一技術賦能使他們的服務更加精準和高效。廣州揚愛搭建的“五社聯動”全生涯服務模式，不僅為心智障礙者家庭提供了切實支持，也為中國心智障礙服務領域探索出了一條可持續的發展路徑。這個模式的核心突破在于，它將服務對象從關注個體擴展到支持家庭，從應對單一階段延伸至覆蓋全生涯，從依賴專業服務拓展至激活社會支持網絡。

心智障礙者家庭支持計劃項目

心智障礙者家庭支持計劃由深圳壹基金公益基金會和水滴公司旗下水滴公益平臺于 2019 年 6 月共同發起，聚焦城市及欠發達地區支持心智障礙者家庭資源中心和家長聯絡站的建設，為心智障礙者及其家庭照料者開展信息提供、同伴支持、家長賦能、個性化支持和社區合作等服務，在全國和地方層面進行公眾和政策倡導，促進社會認知改變。項目由北京曉更基金會·融合中國心智障礙者家長組織網絡項目組負責實施。

2024年，啟動心智障礙者家庭支持計劃三期項目，進一步通過分層次、有策略地支持心智障礙者家庭資源中心進行本地化探索，因地制宜嘗試多元化生長路徑，推動形成具有地方特色的資源中心模式，進一步完善心智障礙者家庭三級支持體系。項目對家庭資源中心和聯絡站進行系統梳理，形成一份模式探索的總結報告，對外界進行推廣；并通過完善家長聯絡站功能作用，助力偏遠地區家長聯絡站進行常態化運營，將服務精準遞送給資源匱乏的特需家庭，形成持續、穩定的社群，增強社群凝聚力；項目還通過開展地方性及全國性的需求調研，推動地方性及全國性政策倡導，擴大項目的社會影響。

壹 基金 以“盡我所能、人人公益”為愿景，專注于災害救助、兒童關懷與發展、公益支持與創新三大領域，是5A級社會組織，連續十四年保持信息公開透明度滿分。 感謝壹家人支持，歡迎壹家人監督 。

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