114種新藥落地報銷，甘肅新版醫保藥品目錄全面執行

據甘肅省醫療保障局近日通報，從2026年1月1日起，《2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》在甘肅省全面落地施行，114種臨床急需藥品新增納入醫保報銷范圍，首版商業健康保險創新藥品目錄同步實施，雙重保障為全省參保群眾送上“健康紅包”。

腫瘤、罕見病、慢性病患者均受益

本次新增的114種醫保藥品中，50種為一類創新藥，數量和比例均創歷年新高，重點覆蓋群眾需求迫切的治療領域。其中，36種抗癌新藥涵蓋三陰性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多種腫瘤類型，如治療三陰性乳腺癌的國產創新藥“注射用蘆康沙妥珠單抗”，納入醫保后單價從近萬元降至四千余元，經醫保報銷后患者自付僅千余元，一年可節省醫療費用十幾萬元；12種慢性病用藥包括糖尿病新型治療藥替爾泊肽、一年兩針即可穩定血脂的英克司蘭鈉等，大幅提升慢性病患者用藥便利性；10種罕見病特效藥涵蓋脊髓性肌萎縮癥（SMA）、地中海貧血癥等病種，填補了此前部分罕見病治療藥物的保障空白。此外，抗感染類、精神類、兒科等領域的26種藥品也同步納入，進一步完善了醫保藥品保障體系。

調整后，甘肅省醫保藥品目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，另有892種中藥飲片納入基金支付范圍。同時，29種臨床價值偏低、可被替代的藥品被調出目錄，讓醫保基金更精準地投向剛需藥品。

商保創新藥目錄同步補位

此次政策落地的一大亮點，是首版《商業健康保險創新藥品目錄》同步實施，19種高價值創新藥納入商保推薦范圍。這些藥品包括CAR-T療法、阿爾茨海默病治療藥等臨床價值顯著但價格較高的品種，涵蓋腫瘤、罕見病等治療領域，與基本醫保形成互補，滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。甘肅省醫保局鼓勵商業保險公司據此設計新產品、更新賠付范圍，各地已實現“惠民保”與基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算，讓參保群眾報銷更便捷。

多舉措確保藥能買到、費能報銷

為讓政策紅利及時直達群眾，甘肅省醫保部門提前做好全鏈條保障工作。醫保信息系統已完成全面升級，精準更新藥品目錄、支付標準及報銷范圍，全省各級定點醫療機構、零售藥店均完成藥品采購配備與目錄對碼，確保醫保結算順暢無誤。對談判藥品實行分類管理，高值剛需藥品落實單行支付政策，進一步降低患者個人負擔；對未續約調出的談判藥品設置6個月過渡期，保障患者用藥連續性不受影響。

目前，甘肅省多地已順利開出新版目錄醫保處方，患者在醫院或“雙通道”定點藥店均可享受報銷政策。下一步，甘肅將持續加強政策培訓與宣傳解讀，督促定點醫療機構“應配盡配、應采盡采”，同時強化藥品使用監測，既保障參保群眾用藥需求，又維護醫保基金安全。

作者 | 田小東

來源 | 每日甘肅網

編輯 | 劉瑩 符媚茹 吳晗瀟

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