春節(jié)返鄉(xiāng)路途超過4小時(shí)，深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加

每年春節(jié)前后，都會(huì)有很多海內(nèi)外的朋友來咨詢我：“張強(qiáng)醫(yī)生，我要坐十幾個(gè)小時(shí)飛機(jī)，會(huì)不會(huì)得血栓？”
這個(gè)問題很現(xiàn)實(shí)，因?yàn)樯铎o脈血栓（DVT）這種事并不常見，但一旦發(fā)生，代價(jià)卻很高。它不像感冒那樣頻繁，卻往往出現(xiàn)在你最放松、最沒有防備的時(shí)候，比如春節(jié)返鄉(xiāng)路上的長(zhǎng)途飛行、高鐵、大巴，甚至連續(xù)開車的途中。
長(zhǎng)途旅行為什么會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)？道理其實(shí)很簡(jiǎn)單：靜脈最怕“靜止”。
下肢靜脈回流并不是靠心臟直接推動(dòng)，而是主要靠小腿肌肉的收縮。你走路時(shí)，小腿就像一個(gè)天然的泵，把血液不斷擠回心臟。但當(dāng)你在座位上連續(xù)坐四、五個(gè)小時(shí)，膝蓋彎曲，小腿幾乎不動(dòng)，血流速度就會(huì)明顯下降。一旦慢下來，就容易出現(xiàn)凝固傾向，這就是深靜脈血栓形成的基礎(chǔ)條件。
為什么大家總是提到“4小時(shí)”這個(gè)時(shí)間點(diǎn)？它并不是一個(gè)絕對(duì)的分界線，而是醫(yī)學(xué)研究和公共健康提醒中一個(gè)常用的閾值。

很多研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)旅行時(shí)間超過4小時(shí)后，血栓風(fēng)險(xiǎn)開始出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的上升，因此這個(gè)數(shù)字被廣泛用于提醒公眾。
從另一個(gè)角度看，歐洲一些國(guó)家對(duì)職業(yè)司機(jī)的規(guī)定也非常典型：連續(xù)駕駛4.5小時(shí)必須強(qiáng)制休息45分鐘。這本來是為了防疲勞駕駛，但本質(zhì)上也符合人體的規(guī)律——長(zhǎng)時(shí)間靜坐有血栓風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，大多數(shù)健康人并不需要因此焦慮。旅行本身不是危險(xiǎn)，危險(xiǎn)往往來自“長(zhǎng)時(shí)間靜止”疊加“基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)”。
如果你曾經(jīng)得過深靜脈血栓或肺栓塞，或者近期做過手術(shù)、骨折，或者處于孕期、產(chǎn)后，或者有明顯的、肥胖、腫瘤等情況，那么春節(jié)長(zhǎng)途出行時(shí)就需要更認(rèn)真地預(yù)防。
我一直強(qiáng)調(diào)，預(yù)防血栓最有效的措施并不是藥物，而是讓血流保持流動(dòng)。很多人以為預(yù)防血栓要靠吃藥，其實(shí)對(duì)絕大多數(shù)旅行者來說，最重要的只有一件事：腿腳動(dòng)起來。

你不需要在機(jī)艙里做什么復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，只要每隔一小時(shí)站起來走幾分鐘，去倒杯水、去一次洗手間，讓小腿重新工作起來，就已經(jīng)非常有效。如果不方便起身，也可以在座位上反復(fù)做踮腳、勾腳、轉(zhuǎn)腳踝這些簡(jiǎn)單動(dòng)作，它們看起來很輕，但對(duì)靜脈回流來說意義很大。
彈力襪要不要穿，也是大家經(jīng)常問的問題。我的建議是，不必神化，也不必否定。對(duì)普通年輕人來說，它未必必要，但對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是長(zhǎng)途飛行超過八小時(shí)、腿容易腫脹或靜脈曲張明顯的人，輕度壓力醫(yī)用彈力襪確實(shí)可以作為輔助工具。
還有兩個(gè)細(xì)節(jié)常常被忽略。一個(gè)是補(bǔ)水。機(jī)艙環(huán)境非常干燥，很多人怕麻煩不喝水，血液會(huì)變得更濃稠，流動(dòng)性下降。春節(jié)出行時(shí)適量喝水，其實(shí)是很簡(jiǎn)單但有效的習(xí)慣。另一個(gè)是衣服不要過緊，尤其是緊身褲可能會(huì)影響腹股溝區(qū)域的靜脈回流，讓下肢血液更難返回。

至于阿司匹林或抗凝藥，我不建議普通旅行者自行服用。抗凝藥不是保健品，它有明確適應(yīng)證，也有出血風(fēng)險(xiǎn)。只有在明確高危人群、并由醫(yī)生評(píng)估后制定方案時(shí)，才考慮藥物預(yù)防，而不是靠網(wǎng)上經(jīng)驗(yàn)自行處理。
最后提醒一點(diǎn)，如果旅行后幾天內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)小腿明顯腫脹、疼痛、發(fā)熱，或者突然胸痛、呼吸困難等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)排查深靜脈血栓或肺栓塞。血栓最怕拖延，越早識(shí)別越安全。
春節(jié)返鄉(xiāng)是一件很美的事，它意味著團(tuán)聚和新的生活場(chǎng)景。我們不需要因?yàn)檠ň头艞壋鲂校恍枰诼猛局卸嘤浀靡痪湓挘红o脈喜歡流動(dòng)。動(dòng)一動(dòng)腿，多喝點(diǎn)水，必要時(shí)使用彈力襪，大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)被你悄悄化解。

作者聲明：

本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。

靜脈曲張的評(píng)估與處理需結(jié)合個(gè)體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。