2025年全球暢銷藥TOP50來了

作者 | 草履蟲

編輯 | 曉琳

隨著禮來、諾和諾德與默沙東相繼發布2025年完整財報，2025全球暢銷藥TOP50新鮮出爐（表1）。

數據來源：各大企業財報整理

禮來的替爾泊肽（Mounjaro/Zepbound）以365億美元全年銷售額，超越諾和諾德的司美格魯肽系列（約361億美元），正式加冕2025年全球藥王。

而曾蟬聯兩年藥王寶座的默沙東K藥（Keytruda），盡管首次突破300億美元大關至317億美元，卻因7%的低速增長滑落至第三位。

這是自2012年修美樂取代立普妥以來，全球藥王首次從抗腫瘤領域轉向代謝領域。值得關注的是，GLP-1賽道僅用三年時間便完成了從百億到千億市場規模的歷史性跨越。

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GLP-1賽道稱霸

2025年全球GLP-1藥物市場規模達780億美元（圖1），同比增長超50%，其中減重GLP-1市場規模達260億美元，同比翻倍增長。

GLP-1賽道的藥王之爭，是諾和諾德與禮來的正面交鋒。從財報數據看，替爾泊肽2025年Q2單季銷售額達85.80億美元，首次超越司美格魯肽的80.34億美元。此后，替爾泊肽的優勢持續擴大，最終在2025年Q4完成絕殺，以全年365億美元的銷售額險勝司美格魯肽。

司美格魯肽作為單靶點GLP-1受體激動劑，其減重效果已在STEP1研究中驗證：在無糖尿病的肥胖患者（BMI≥30kg/m2）中，司美格魯肽（2.4mg）聯合生活方式干預68周后，平均體重較基線下降14.9%，顯著優于安慰劑組的2.4%。

而替爾泊肽作為全球首款GIP/GLP-1雙靶點激動劑，在頭對頭SURMOUNT-5試驗中展現出碾壓性優勢：72周平均減重20.2%（約22.8公斤），顯著優于司美格魯肽的13.7%（約15.3公斤）。臨床試驗的顯著優勢，直接轉化為市場競爭力，截至2025年Q1，替爾泊肽在美國新處方量中的占比已達74%。

圖1.全球GLP-1新藥歷年銷售額

此外，產能成為2025年GLP-1賽道博弈的另一大戰場。

面對全球需求的指數級增長，諾和諾德計劃投入超40億美元在北卡羅來納州新建第二座灌裝工廠，禮來則追加高達53億美元投資擴建印第安納州制造基地，全力保障Zepbound和Mounjaro的供應。

與此同時，禮來押注的三重激素受體激動劑Retatrutide通過協同調控GLP-1、GIP、GCGR三種激素通路，有望實現更強減重幅度。其III期TRIUMPH-4臨床試驗數據顯示：在68周內，接受12mg劑量的肥胖或超重伴膝骨關節炎患者，平均體重下降28.7%，安慰劑校正后減重達26.6%；同時膝關節疼痛減輕75%，并顯著改善身體功能、心血管風險和血壓。

諾和諾德則在加速研發CagriSema一種GLP-1R與胰淀素類似物的復方制劑，最新III期數據顯示其平均體重降幅最高達22.7%。2025年12月，該復方已在美國申報上市。

另外，諾和諾德的Wegovy片劑于2026年1月在美國上市，截至1月23日周處方量已達5萬張；而禮來的小分子GLP-1受體激動劑Orforglipron雖在III期數據中略遜于司美格魯肽注射版，但其口服便利性仍不容小覷。

值得關注的是，GLP-1藥物的商業邊界從“降糖、減重”向更廣闊的慢性病領域延伸，代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎（MASH）、心血管疾病、腎病等適應癥成為新增長點。

2025年FDA批準司美格魯肽用于治療非肝硬化MASH伴中重度肝纖維化，替爾泊肽獲批成為首個用于治療肥胖患者中重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的處方藥，2026年替爾泊肽的MASH適應癥有望獲批，非降糖、非減重適應癥的銷售額占比將提升至15%以上。

02

MNC的戰略重構

憑借GLP-1的爆發，禮來總營收同比飆升44%至652億美元；諾和諾德營收增長10%，相比之下，輝瑞成為TOP10中唯一營收和利潤雙降的企業：2025營收同比下降2%，新冠口服藥Paxlovid收入銳減59%，疫苗Comirnaty下滑18%。

業績分化的根本原因是專利懸崖。交銀國際分析顯示，未來3年，眾多MNC面臨專利懸崖的風險敞口在20%以上，個別企業甚至高達70%。BMS被認為是風險最嚴峻的企業之一，分析師預計包括Opdivo和Eliquis在內的六款關鍵產品將受影響，致使其2025年收入的64%面臨專利到期和仿制藥沖擊。

曾經的“藥王”修美樂則提供了前車之鑒，自2023年失去關鍵專利保護后，其銷售額持續大幅下滑，2025年同比下降49.5%至45.40億美元。

面對業績壓力，MNC的全球戰略重構在2025年全面加速，圍繞“瘦身”與“增肌”兩大方面展開。

一方面，大規模減員與業務剝離成為常態。據Fierce Biotech數據，2025年前三季度全球生物制藥領域累計裁員190起，已接近2024年全年總量。默沙東啟動了一項“節省30億美元成本”的全面削減計劃；諾和諾德計劃全球裁員約9000人；諾華傳出整體解散縣域團隊的消息；BMS則簽署協議出售其在華合資企業中美上海施貴寶制藥60%的股權。

另一方面，MNC對前沿創新瘋狂押注。在火熱的GLP-1賽道，輝瑞與諾和諾德為收購生物技術公司Metsera展開了一場百億美元競價大戰，最終輝瑞靠加價勝出。BMS則在2025年10月以15億美元現金收購私營生物技術公司Orbital Therapeutics，獲得其靶向CD19的體內CAR-T候選藥物OTX-201，強化在下一代細胞治療領域的戰略布局。

與此同時，這種分化在中國市場的表現尤為顯著。2025年，默沙東中國區收入同比跌66%至18.16億美元。其HPV疫苗Gardasil系列全年銷售額同比下滑39%，業績縮水的主要原因包括：中國女性HPV疫苗市場趨于飽和、國產九價HPV疫苗馨可寧9于2025年6月獲批終結了佳達修的獨家地位。

而諾和諾德則憑借司美格魯肽的強勢表現，在中國市場穩步增長，2025年，諾和諾德在華GLP-1市場份額高達83.1%，相較2024年（79.6%）不降反升，司美格魯肽在中國憑借品牌認知度的先發積累及醫保準入優勢，對其他GLP-1類藥物形成有效防御。

03

慢病崛起

如果說GLP-1藥物的爆發代表了大品種時代的巔峰，那么2025年全球藥品銷售額TOP50榜單的變化，揭示了一個更深刻的趨勢，市場的主導權，正在回到慢病手里。

從數據來看，2025年共有13款創新藥跨過百億美元門檻。在TOP10榜單中，除了K藥依然堅挺，其余9個席位幾乎被慢病藥物包攬，降糖領域Mounjaro和Ozempic，自免賽道Dupixent和Skyrizi，抗凝老將Eliquis，以及HIV藥物Biktarvy，悉數在列。即便我們把目光放遠到第11到20名，也僅能看到Opdivo和Tagrisso兩款腫瘤藥的身影。

過去二十年，腫瘤學無疑是制藥工業的主戰場，靶向藥和免疫療法造就了無數明星產品，也成為幾乎所有大型藥企的戰略重心。但2025年這份榜單似乎在提醒我們，以代謝、免疫、心血管為代表的慢病領域，正在憑借龐大的患者基礎和持續穩定的用藥需求，悄然收復失地。

具體來看幾個代表產品，更能感受到這種結構性變化的強度。

賽諾菲和再生元的Dupixent以185.46億美元的成績穩居第四。這款藥在哮喘、特應性皮炎等2型炎癥性疾病中的不斷滲透，已經證明了自免領域同樣可以孵化出超級重磅炸彈。

艾伯維的Skyrizi，全年賣出175.62億美元，同比增長接近50%，位列第五。作為“藥王”修美樂的接班者，Skyrizi不僅靠克羅恩病、銀屑病等多個適應癥的拓展實現了放量，還在頭對頭試驗中擊敗了強生的Stelara和諾華的Cosentyx，展現出IL-23抑制劑重塑自免市場格局的真實潛力。

抗凝領域，BMS和輝瑞的Eliquis依然穩如磐石，全年銷售額144.43億美元，位列第六。這款上市多年的口服抗凝藥，依然能在心血管慢病賽道保持如此體量，足以說明這一領域的市場深度和生命周期。

相比之下，腫瘤藥的成長路徑顯得更為分化。

K藥依然一騎絕塵，但曾經的明星Opdivo在2025年錄得110.4億美元，增速放緩，已滑落至第12位。強生的Darzalex則憑借多發性骨髓瘤前線治療的拓展和皮下制劑的便利性，全年斬獲143.51億美元，成為血液瘤領域的標桿。而第一三共的Enhertu雖然目前銷售額不到50億美元（位列第37），但超過30%的增速，已經在暗示ADC藥物將在未來幾年重新定義腫瘤治療的競爭格局。

透過2025年全球暢銷藥TOP50榜單，可以看到一個正在發生的現實，慢病市場正憑借其穩定、長周期的特性，重新成為行業的主導力量。而腫瘤領域則進入了更細分、更依賴技術迭代的新階段。

未來的藥物競爭，不再是某個賽道獨大的局面，而是一場多點開花的持久戰。

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