Nature重磅：全球女孩「早熟危機」正在爆發(fā)...

這幾年，不少家長都有一種直觀的感受：孩子好像“長得太快了”。

八九歲的女孩開始隆起乳房，十歲出頭就來了月經，門診里排隊看性早熟的孩子越來越多。

河南兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科主任衛(wèi)海燕在采訪中提到，2019年之前科室一個月接診的性早熟病例大約20例，現(xiàn)在一天的門診中就有30多例性早熟患兒，占比接近一半，而女孩差不多是男孩的5倍。

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更令人震驚的是，《Nature》的最新報道指出，和19世紀相比，女孩進入青春期的時間整體提前了4到5年。

女孩的青春期時間表，正在被悄悄改寫。

性早熟關系到身高、骨骼、情緒、心理，甚至未來的生育能力和生活質量，女孩為什么越來越早發(fā)育？哪些因素在“催熟”她們？家長又該如何識別信號、科學應對？

青春期提前了4-5年，女孩早熟成為全球現(xiàn)象

近年來，全球女孩進入青春期的時間明顯提前，這已經成為一個普遍現(xiàn)象。

《Nature》的報道“Girls are starting puberty younger — why, and what are the risks?”指出，醫(yī)學界長期以來判斷青春期發(fā)育的標準是在1969年確立的Tanner分期。

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根據(jù)這一標準，女孩乳房發(fā)育通常被視為青春期啟動的第一個外在體征，平均發(fā)生在11歲左右，這也是判斷性早熟的依據(jù)。

歷史數(shù)據(jù)顯示，19世紀40年代全球女孩初潮平均在16至17歲之間，而到20世紀中葉至21世紀初，初潮年齡已從17歲下降至13歲甚至更早，降幅接近四年。

到了上世紀90年代，美國女孩乳房發(fā)育的平均年齡降至9至10歲，初潮年齡則穩(wěn)定在12歲左右。

最近幾十年的研究顯示，從1977年至2013年，美國女孩乳房發(fā)育的中位年齡每十年下降約三個月，而且在不同地區(qū)存在差異。

美國女孩最早出現(xiàn)發(fā)育，年齡大約在8.8至10.3歲，非洲女孩最晚，大約在10.1至13.2歲，中國和歐洲則居中。

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這種提前發(fā)育趨勢在新冠疫情期間更加明顯，意大利和美國的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，性早熟兒童的轉診量激增。

2020年符合性早熟標準的孩子占比達到41%，遠高于2019年的26%，部分孩子青春期進程加快。

基于全球最新研究，醫(yī)學界普遍認為女孩在8至13歲進入青春期都屬于正常范圍，過去被視為異常的8歲乳房發(fā)育，現(xiàn)在已逐漸成為新常態(tài)。

男孩雖然也有青春期提前的趨勢，但幅度遠不如女孩顯著。

在我國，兒童性早熟的患病率約為0.43%，折合全國約有53萬兒童，其中男女比例為1：4，也就是說每10名性早熟兒童中，約8名是女孩，2名是男孩。

這說明女孩青春期提前已經是全球現(xiàn)象，需要家長和醫(yī)生給予足夠的關注和科學的應對。

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女孩為什么越來越早發(fā)育？改變青春期的三大元兇

女孩青春期提前并不是某一個原因造成的，而是基因、環(huán)境和生活方式多種因素共同作用的結果，其中有三個因素被研究證實影響最為顯著。

1. 肥胖，青春期提前最直接的加速器

全球兒童肥胖率從1990年的2%上升到2022年的8%，美國甚至超過了20%。

脂肪細胞會分泌一種叫“瘦素”的激素，它本身不會直接啟動青春期，但會向大腦發(fā)出信號，讓身體覺得已經發(fā)育到可以進入青春期，從而提前激活激素分泌。

國內情況同樣不容樂觀，河南兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科主任衛(wèi)海燕團隊在2023年對鄭州部分學校的調查顯示，男孩超重或肥胖率達到40%，女孩則有35%，遠高于全國平均水平。

肥胖不僅會改變激素水平，還可能影響脂肪組織的內分泌功能和整體代謝。

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2.環(huán)境干擾，兒童早熟的最讓人防不勝防的因素

這些“隱形催熟劑”存在于塑料制品、化妝品、食品包裝中，常見的有鄰苯二甲酸酯、PFAS和合成香料等，它們能模擬或干擾人體激素，悄悄推動青春期提前。

例如，塑料水杯加熱時可能釋放鄰苯二甲酸酯，不粘鍋、防水衣物中也常含PFAS，這些化學物質在環(huán)境中難以降解，長期接觸會影響孩子的內分泌系統(tǒng)。

衛(wèi)海燕主任還發(fā)現(xiàn)，孩子們長時間接觸日光燈、玩貼畫、用媽媽護膚品或做美甲，也可能增加風險。

雖然目前沒有明確證據(jù)證明某一種物質是唯一原因，但這種潛在風險值得重視。

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3. 心理壓力，青春期過早發(fā)育最容易被忽視的催化劑

有研究發(fā)現(xiàn)，長期承受輕度壓力的孩子，比如經歷家庭矛盾、貧困、歧視或情感虐待，初潮往往會更早。

新冠疫情期間，學校關閉、長期居家、缺乏社交的環(huán)境，也被認為讓青春期加速。

作息不規(guī)律、熬夜、戶外活動少和長時間使用電子屏幕都會影響激素分泌，燈光過度使用會抑制褪黑素，而褪黑素對性腺軸有抑制作用，熬夜也會導致內分泌失調。

更重要的是，壓力和肥胖往往會相互作用，壓力大、體重超標的女孩乳房發(fā)育平均比壓力小、體重正常的女孩提前約七個月。

可以說，這三類因素相互交織，使得青春期提前越來越普遍，也提醒家長和社會需要關注孩子的體重、心理狀態(tài)和生活環(huán)境，用科學和溫和的方式幫助孩子健康成長。

青春期提前了？家長必須要關注的信號

家長需要學會細心觀察孩子的身體發(fā)育情況，這對于早期發(fā)現(xiàn)性早熟非常關鍵。

一般來說，如果女孩在8歲之前乳房就明顯隆起，或者出現(xiàn)對稱性硬結，就需要提高警惕；男孩則是在9歲之前出現(xiàn)睪丸或陰莖增大，也要特別注意。

同時，孩子如果長出黑色、卷曲的陰毛或腋毛，也可能是性早熟的信號，女孩在8歲前長出，男孩在9歲前長出，都說明體內性激素水平在升高，青春期可能提前。

月經初潮是女孩青春期的重要標志，平均在12歲左右，如果早于10歲出現(xiàn)，就基本可以判斷為性早熟。

而男孩的變聲期一般在12歲以后，如果9歲前就出現(xiàn)，也應及時評估激素水平是否正常。

肥胖與性早熟的發(fā)生有明顯關聯(lián)，尤其對女孩影響更大。

家長還容易忽視一個重要信號，那就是孩子身高突然快速增長，這其實是性早熟最隱蔽的表現(xiàn)之一。

在性激素的刺激下，孩子會出現(xiàn)一段“假性生長期”，半年內身高增長超過8厘米，或者一年超過10厘米。

圖源：首都兒科研究所

這種快速長高不僅不值得欣喜，反而令人擔憂，因為這可能伴隨著骨齡提前，看起來孩子長得很快，但其實潛在生長空間正在被壓縮。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任何情況，應密切關注，并把孩子的身高變化、乳房發(fā)育、毛發(fā)生長情況、月經或變聲情況記錄下來，同時及時告訴醫(yī)生。

醫(yī)生會結合孩子的生長速度、骨齡和激素水平等多個指標，更科學地判斷孩子是否存在性早熟問題。

通過早期發(fā)現(xiàn)和干預，孩子不僅可以延緩過早的性發(fā)育，還能避免身高受限、骨骺過早閉合以及心理壓力過大等后果。

家長在日常生活中多觀察、多記錄、多溝通，是保護孩子身體和心理健康的重要方式。

同時也為孩子未來的發(fā)育和成長打下堅實基礎，幫助孩子以更健康的節(jié)奏度過青春期，從而身心發(fā)展更加平衡和穩(wěn)定。

圖源：unsplash

早熟孩子的成長困境，如何幫女孩順利度過青春期

性早熟對女孩的影響遠比家長想象的要復雜和深遠。

首先，它會改變女孩的性發(fā)育進程。

本應持續(xù)數(shù)年的青春期被壓縮，使乳房、陰毛、月經等發(fā)育提前完成。

這種被縮短的性發(fā)育不僅可能影響性功能的正常成熟，還會縮短生育能力的窗口期，潛在地對未來生育、衰老乃至壽命產生影響。

其次，性早熟會影響她們的身高發(fā)展。

人體的生長速度每年大致固定，而青春期是身高快速增長的關鍵時期。

如果青春期提前，但時間被壓縮，孩子的生長空間就會被限制，最終可能導致身高偏矮或矮小，給孩子未來的身體發(fā)育帶來長遠影響。

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除此之外，性早熟還會對神經、心理和行為發(fā)育產生影響。

早熟的女孩在心智尚不成熟時就會出現(xiàn)性的心理需求和好奇，這可能帶來困惑、焦慮，甚至出現(xiàn)冒險行為。

青春期本身情緒波動較大，早熟的女孩更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、社交困難等問題，同時還伴隨容貌焦慮，一些孩子可能對外貌過分在意，甚至萌生整容念頭。

家長在這個階段起著至關重要的作用，需要提前、坦誠地向孩子科普生理知識，幫助孩子理解身體變化。

同時要尊重孩子的隱私，關注心理狀態(tài)，用科學和溫和的方式引導孩子，把對身體和外貌的關注轉移到精神成長、興趣培養(yǎng)和自我提升上。

總之，性早熟對女孩的影響是全方位的，既包括身體成長、性發(fā)育，也涉及心理、行為和社交發(fā)展。

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如果孩子確診性早熟，需要遵循醫(yī)生的建議使用青春期阻斷劑，這類藥物可以暫時抑制性激素分泌，延緩骨骺閉合，從而保護孩子的身高和正常發(fā)育節(jié)奏。

通過家庭關懷和科學干預，孩子不僅能延緩過早的性發(fā)育，還能在身心上更健康地度過青春期。

只有這樣才能讓孩子的發(fā)育盡可能接近自然規(guī)律，減少對身體、心理以及未來生活可能帶來的不利影響，為孩子的成長和未來打下堅實基礎。

參考資料：

Girls are starting puberty younger — why, and what are the risks? Nature

孩子性早熟的 7 個信號，最后一個你一定想不到，丁香醫(yī)生

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