福建5個中年女人組團，在婦科診室做了件“大膽”的事！醫(yī)生反而笑了！原因竟是……

很多女性終其一生，都在對自己的身體 “欲言又止”。

面對生殖器官、生理病痛，人們總帶著難以言說的羞恥與回避，仿佛那些與生命同源的部位，是見不得光的隱秘。

子宮、卵巢、陰道，存在于世界半數人體內，與生命緊緊相連，它們的健康直接決定女性的生命質量。正如《身體由我》書中所言，這些身體信號本該被看見、被懂得，只因長久的沉默與偏見，讓無數女性默默承受了本可避免的痛苦。

如今，一場改變正在發(fā)生：越來越多女性不再隱忍，不再羞于啟齒，她們主動走進診室，大聲訴說身體的不適，用坦誠打破禁錮女性健康的羞恥枷鎖。

結伴看 “難言之隱”

”母女同診“”閨蜜問診“成診室新風尚

三月的一個午后，福建省婦幼保健院婦科盆底醫(yī)學中心副主任醫(yī)師吳能秀的診室，迎來了一組格外“坦蕩”的患者。5位45歲左右的女士，在閨蜜的推薦下結伴而來，直奔同一個困擾——盆底松弛。

“主任，我一打噴嚏就漏尿，太鬧心了！”

“一著急就想上廁所，罵孩子都不敢大聲。”

“總感覺松弛，夫妻生活也受影響……”

有同伴在旁“壯膽”，她們毫無扭捏，直白說出身體的難處，省去了醫(yī)生反復追問的環(huán)節(jié)。

“這是特別好的轉變！敢于開口，羞恥感就淡了，醫(yī)患溝通也順暢多了。”吳能秀由衷感慨。

▲每天，吳能秀的門診都會遇到女性帶著媽媽來就診

放在從前，診室里卻是另一番景象。患者大多眼神躲閃、欲言又止，問半天只含糊一句“下面不太舒服”，病情全靠醫(yī)生一點點引導、揣摩。

更多女性把盆底問題藏在心底，默認“生完孩子都這樣”“年紀大了沒得治”，默默忍受煎熬，卻不知這是可治、需治的疾病。

臨床數據顯示，我國女性尿失禁發(fā)病率高達20%，45歲已育女性發(fā)病率達40%，60歲以上女性更是飆升至70%，但就診率僅10%。

“羞恥感”“認為是正常衰老”“不知可治“”找不到對口科室“，是阻擋她們就醫(yī)的主要原因。

吳能秀打了一個比方，女性的盆底就像一張“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等臟器。一旦盆底肌薄弱松弛，“吊床”下垂，就會引發(fā)尿失禁、盆腔器官脫垂、性生活不適等問題。

生育過的女性盆底存在損傷風險，圍絕經期女性因雌激素下降癥狀會加重，長期便秘、肥胖、負重的女性，盆底負擔也會大幅增加。

若放任不管，咳嗽、大笑時漏尿的尷尬會愈發(fā)嚴重，還可能引發(fā)反復感染、下腹墜脹，甚至讓女性因自卑閉門不出、放棄運動，陷入焦慮抑郁。而這類問題越早干預效果越好，輕中度患者通過規(guī)范康復，大多能恢復正常，避免手術。

目前，盆底肌修復在國內三級醫(yī)院、婦幼保健院普遍開設，部分二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心也在逐步覆蓋。在福建，福州、廈門、泉州、漳州等地的多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心已開設盆底康復項目，設備與技術逐步向大醫(yī)院看齊，且預約便捷、私密性好。

▲福州華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生為患者進行盆底肌電刺激康復治療

臨床上，吳能秀常聽到年輕患者委屈發(fā)問：“為什么我年紀輕輕就有這問題，我媽媽卻沒有？”她總是心疼地回答：”不是媽媽沒有，只是媽媽沒說。“

這兩年，診室里的變化格外明顯：年輕女性康復后，主動帶著母親就診，母女同診、閨蜜結伴的畫面越來越常見。

“尿失禁被稱作‘社交癌’，但現在越來越多女性主動談論它，用社交打破隱形枷鎖。女性健康，只有大方說、坦然治，才能真正被重視。”吳能秀說。

▲福建省婦幼保健院盆底保健中心每周都會組織患者進行盆底康復訓練

患者邀請醫(yī)生到社區(qū)科普

更年期就醫(yī)觀念悄然覺醒

和盆底健康一樣，曾被污名化的更年期，也終于走出隱秘角落。

“十年前，‘更年期’是女性避之不及的話題，沒人愿意為此專門就醫(yī)；如今，更年期相關患者已占門診量近30%。”廈門市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師辛路平，見證了觀念的徹底轉變。

▲辛路平（右一）在門診中

目前，福建省更年期保健門診網絡已初步形成，特別是在核心城市的三甲醫(yī)院，能夠提供較為規(guī)范的更年期保健服務。

辛路平曾接診過一位50歲的患者林女士（化名），嚴重眩暈到需要家人攙扶進門，輾轉心內科、神內科、泌尿科，做完全套檢查都找不到病因，最后才抱著試試的心態(tài)來到更年期門診，找到了癥結。

“以前大家總覺得，更年期就是脾氣差、愛嘮叨，是女人‘不講理’，這是天大的誤區(qū)。”辛路平表示，嚴重的圍絕經期癥狀屬于疾病狀態(tài)，不是“矯情”，更不能靠硬扛，必須依靠專業(yè)醫(yī)學干預。

《柳葉刀》數據顯示，超75%的女性會出現潮熱、月經不調、盜汗、失眠、情緒低落等更年期癥狀，即便僅四分之一女性癥狀嚴重，也會嚴重影響生活、工作與人際關系。

我國40-65歲的女性數量達2.2億，每年約1200萬女性受更年期癥狀困擾，還可能伴隨骨關節(jié)痛、高血脂等問題，甚至會出現由雌激素下降而引發(fā)的記憶力減退、思維遲緩等“腦霧”問題。

辛路平解釋，更年期不適的根源是雌激素下降，激素治療是針對病因的有效方案，能快速緩解潮熱、失眠等癥狀。很多人擔心激素副作用，她明確表示，臨床使用劑量遠低于人體自身分泌水平，只要規(guī)范體檢、嚴格評估，治療安全可控。

更年期治療的意義，不只是緩解當下不適，更有長遠健康價值：預防骨質疏松、減少骨丟失、降低心腦血管疾病風險，守護女性后半生健康。

林女士經過一個月規(guī)范治療后，能獨自輕松走進診室。康復后，她還主動邀請辛路平進社區(qū)科普，把科學知識傳遞給更多同齡人。

▲每年婦女節(jié)前后，辛路平和同事們都特別忙。他們不放過每個進社區(qū)、進學校科普的機會，一點點撕掉貼在更年期女性身上的標簽

“身體從不會騙人，它發(fā)出信號，就是希望你看見它、照顧它。”辛路平說。

打破婦檢陰影

疼痛不必硬扛

打破身體羞恥感，不只是正視疾病，更在于守護就醫(yī)時的身體尊嚴。

躺上檢查床、暴露會陰部、等待窺陰器檢查……這項常規(guī)婦科查體，因侵入感與暴露感，成為很多女性的心理陰影，甚至有人將窺陰器稱作“刑具”。豆瓣“代表月亮消滅婦檢陰影”小組的投票顯示，55%的女性曾遭遇“暴力婦檢”，留下心理創(chuàng)傷。

小錢（化名）就有過糟糕的檢查經歷：檢查時醫(yī)生未將窺陰器完全置入便打開，夾傷陰部，她疼得落淚，卻只敢小聲說“疼”，醫(yī)生僅淡淡回應一聲，便草草結束檢查。自此，小錢對婦科查體極度抗拒。

除了疼痛，隱私保護缺失也加重了羞恥感：有時上一位患者還未穿好衣物，下一位患者就被喚入，薄薄的簾子擋不住尷尬，讓女性更加抗拒就醫(yī)。

福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師郭儀靜，見過太多因恐懼檢查延誤病情的患者。一位40多歲女性，因害怕婦檢，即便陰道出血也遲遲不就醫(yī)，直到腫物脫出陰道口才就診，最終不得不接受手術。“若剛出血時就做陰道檢查，及時干預，完全可以避免手術。”

▲郭儀靜為患者做陰道鏡檢查

面對緊張的患者，郭儀靜總會提前告知操作流程，動作輕柔，在陰道口停頓讓患者適應，邊聊天邊操作緩解焦慮。

郭儀靜也提醒，女性不必被動忍受不適：可提前要求使用小號窺陰器、潤滑劑，檢查時深呼吸，感到疼痛可隨時告知醫(yī)生，醫(yī)院也應嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患”，守護患者隱私。

▲郭儀靜（右）和同事在義診中

如今，婦科檢查的體驗正在持續(xù)變好：不銹鋼窺陰器升級為一次性塑料材質；不少醫(yī)院提供37℃窺器預熱服務，消除冰冷刺激。

“患者的疼痛不必忍，大膽表達就好。好醫(yī)生會接住你的情緒，醫(yī)患共同的目標，是讓檢查更舒適、更有尊嚴。”郭儀靜說。

記者手記

從羞于啟齒到坦然就醫(yī)，從獨自承受到互幫互助，女性健康觀念的覺醒，既是個體意識的蘇醒，也是醫(yī)療專業(yè)、公共輿論與社會支持的共同托舉。

但我們仍需清醒地看到，現實的阻礙依然存在：盆底康復費用偏高、醫(yī)保覆蓋不足，讓不少女性望而卻步；更年期與盆底問題治療周期長、依從性差，直接影響康復效果；基層科普仍有盲區(qū)，專業(yè)人才缺口、醫(yī)工結合產品在臨床的推廣瓶頸等問題，也在制約著服務的可及性與公平性。

對一位女性而言，最珍貴的覺醒，是敢于正視身體、直面病痛，不再被 “要堅強、要隱忍” 的規(guī)訓所束縛。

而對一個社會而言，真正的善意，是讓每一位女性都能安心訴說、放心就醫(yī)，讓健康保障不再是奢侈品，而是觸手可及的公共福祉。

祝所有女性節(jié)日快樂

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：陳坤

策劃：黃波、劉碧華、周千藝

設計：張羨、李釗銘

編輯：小楓

審核：黃美輝、林佳