身陷共病“連環陷阱”HIV感染者如何破局？

抗病毒治療方案更新和診療策略優化為HIV感染者帶來了顯著的生存獲益。然而，隨著生存期的延長，共病問題已逐漸成為影響HIV感染者長期生活質量和預后的關鍵挑戰。

HIV感染者 因何“共病”頻發？

共病通常定義為個體同時存在2種或2種以上慢性病。

?HIV感染本身是共病發生發展的重要獨立危險因素：病毒復制所引起的持續性全身炎癥、免疫衰老加速等因素相關性疾病。我國部分地區研究顯示，HIV感染者的共病患病率顯著高于普通人群（48.7% vs. 26.8%），所患病種數量也更多，且共病患病率隨年齡增長而逐漸上升。

? 除病毒本身的影響外，ART藥物也是影響共病發生發展的重要因素之一：如EFV和NVP會增加血脂異常的風險，而TDF和TAF導致慢性腎病和骨密度下降及骨折風險增高的重要因素之一。

背后的“隱匿殺手”

HIV感染者常見的共病包括：

值得注意的是，許多共病并非獨立存在，而是相互影響、相互促進：

? 高血壓可加劇腎功能損害；

? 血脂異常與高血壓是心血管疾病的主 要危險因素；
? 糖尿病更是心、腎疾病的重要促進因素。

由此，非艾滋相關共病已成為影響疾病預后和生存質量的主要原因之一。2022年數據顯示，我國HIV/AIDS患者的全因死亡率為2.7%，其中非艾滋病相關死亡率占比達1.8%。

從治療到共病管理

HIV感染者共病的發生發展不僅增加了診療復雜性和治療成本，還可能影響治療的依從性，最終導致不良健康結局。

面對HIV感染者復雜的共病問題，應采取針對性綜合管理措施，提高HIV感染者生活質量。總體管理原則包括：

01

規優化檢測與治療流程

加強宣傳教育，實現早發現、早治療；

02

結合HIV感染者實際情況

制定合理治療方案；

03

倡導健康生活方式

鼓勵和支持感染者自我管理，培養積極的共病防范意識；

04

定期隨訪與精準個案管理

制定長期防控策略，延緩共病進展。

總結

HIV感染者的健康管理已邁入一個全新的階段：實現從疾病控制轉向以患者為中心的全病程管理，共病管理是其中的重要一環。通過ART方案優化、共病的積極防控以及生活方式的多學科協作等，共同守護HIV感染者的全面健康與生命質量。

編輯：胡群

審核：劉莉 洪可

來源：愛在金銀潭