下身出現這種“小疙瘩”，別不當回事！可能是尖銳濕疣，男性尤其要警惕

23歲的小周，帶著一絲難以啟齒的焦慮走進了皮膚科診室。幾天前，他在洗澡時無意間摸到自己下體長出了幾個小小的的肉疙瘩，它們簇擁在一起，形似菜花的外觀讓他心里一沉。經過檢查，醫生給出了明確的診斷：尖銳濕疣，是由HPV感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主的性傳播疾病[1]。

小周愣住了，脫口而出：“醫生，HPV不是女生才會感染的嗎？我是男的?。　?小周的疑惑非常普遍。不少人認為HPV感染是“女性專屬”問題，然而越來越多的數據表明，男性同樣是HPV感染的易感群體。

一項2014年基于美國人群的模型研究估算[2,a]，在HPV疫苗上市前，至少有1位異性伴侶的男性一生中感染HPV的概率為91.3%（范圍：69.5%–97.7%），相當于每10人就有9個可能感染HPV。

其中，男男性行為（MSM）群體是HPV感染的高風險人群（MSM：男男性行為者，包括既與男性也和女性發生性行為的男性）。一項2018年中國系統回顧和薈萃分析顯示[3,b]：中國MSM行為者HPV感染率高達59.9%，高于異性戀男性（14.5%）。

這背后有明確的生理原因[4,c]：MSM人群性交方式特殊，而肛管內齒狀線以上的腔面以單層柱狀上皮為主，容易受損，出現疼痛、出血、肛門裂傷、肛門括約肌損傷等癥狀，這使得MSM人群比異性戀男性更易在肛門處感染HPV。一項針對36,773名MSM的HPV感染情況的薈萃分析顯示[5,d]：2012—2019年全球MSM人群肛門部位HPV的總體感染率為78.4%（95%CI：75.6%~81.0%）。

診室里，醫生耐心地向小周解釋：“雖然男性中HPV感染率并不低，但其實大多數男性感染HPV后，是沒有任何癥狀的[6,7]，難以察覺?！?/p>

的確，大多數HPV感染為一過性無癥狀感染，可自行清除清除，持續感染HPV則有可能會導致潛藏的危機[8]。

男性持續感染某些HPV有可能會導致多種癌癥或疾病，包括肛門癌、陰莖癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖銳濕疣等[8]。其中，90%～95%的尖銳濕疣病例是由低危型HPV6型和 11型引起的[1]。

聽完醫生的話，小周大大地松了一口氣：起碼還沒到癌癥的地步，尖銳濕疣嘛，只是皮膚長個疙瘩丑了點而已。然而，身體的不適很快打破了他的幻想。

這些“小菜花”并非無害的裝飾。一項2011年發表的關于生殖器疣前瞻性研究的基線分析顯示[9,e]，生殖器疣患者疼痛不適的患者比例是46.7%。

而后續的治療也可能帶來痛苦。
生殖器疣現有治療方法均為局部治療，包括藥物、物理（如冷凍治療、電外科治療[如高頻電刀]、激光治療）、手術、化學的方法[1]。局部治療可能出現局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等反應[1]。

小周接受的是冷凍治療，醫生用低溫液氮冷凍疣體。每周治療一次，治療后的幾天，患處都會疼痛難忍，并鼓起碩大的水皰，行走坐臥都有影響。

完成一個療程后，小周松了口氣，以為噩夢結束了。他放松了警惕，生活似乎回歸正軌。然而，不到兩個月，那些熟悉的小疙瘩又在原地死灰復燃。他不得不再次踏進醫院，重啟又一次的冷凍治療周期。

外科及物理療法可以去除肉眼可見的疣體，但所有療法均有可能復發[1]。目前學界認為，尖銳濕疣的治療后6~9個月沒有復發的患者，后續復發的可能性會大大降低[1]。小周變得提心吊膽，生活中處處注意?？墒?，就在第二次治療結束后的第3個月，疣體又一次復發了。

這一次，小周徹底崩潰了。

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經歷因個體差異而不同，上述內容并不代表所有患者的情況

小周的遭遇并非特例。尖銳濕疣以其高復發率著稱。一項2022年基于哨點醫院的調查研究顯示[10,f]，疣體治療清除后6個月內復發率*為26.98%。（*復發率：生殖器疣患者肉眼可見的疣體經治療完全清除后6 個月內，在原發部位或其他部位出現新生疣體）

而對于MSM人群，情況可能更為嚴峻。一項2017年中國橫斷面調查顯示[11,g]，我國MSM人群中曾感染尖銳濕疣的人群比例超過20%，且復發率為61.9%，此外，三分之一以上患者就診次數超過5次。

尖銳濕疣的預后一般良好，雖然治療后復發率較高，但通過適宜的處理最終可達臨床治愈[1]。

這次講述小周的故事，目的絕非制造恐慌。恰恰相反，是為了打破沉默，讓更多像小周一樣的年輕男性，以及所有男性，正視這個被長期忽略的健康威脅。

HPV感染在男性中可能很普遍，可自行清除，但持續感染可能會帶來良性疣體或惡性腫瘤等疾病。

因此，科學預防是第一道，也是最重要的一道防線。

大家應該做到[1]：

安全性行為：堅持正確使用安全套，幫助降低傳播風險。

增強自身免疫力：保持健康的生活方式，規律作息，均衡營養，適度鍛煉，強大的免疫系統是對抗病毒的重要基礎。

及時就醫：關注生殖器、肛周等部位有無異常增生物、潰瘍或顏色變化，一旦發現，及時就醫。科學認知與積極預防，才是保護自己最有力的武器。別等到小疙瘩帶來大麻煩時，才后悔莫及。請聯系你的醫生討論如何預防HPV，包括是否接種疫苗。

參考文獻：

1.中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(04):359-374.

2.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a. 研究設計：該研究建立了一個簡單模型，因為沒有研究跟蹤整個生命周期來估計 HPV 感染的累積發生率，所以只能根據現有證據來估計終生獲得 HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侶數量的分布以及每個性伴侶感染HPV 的概率，來估算美國人在HPV 疫苗上市前一生中感染HPV 的概率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到44 歲；45 歲到70 歲）感染HPV的概率進行了估算，第一年齡階段感染HPV 的概率是根據直到44 歲的性伴侶數量以及性伴侶HPV 感染情況進行研究，第二年齡階段的HPV 感染率是使用每年HPV 感染概率的估計值進行計算。44 歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性HPV終身感染概率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。

3.Ma X, et al. Sex Transm Infect. 2018 Sep;94(6):434-442.

b.研究設計：一項系統性回顧和薈萃分析，旨在調查中國異性戀男性和女性、男男性行為者（MSM）和HIV感染者（PLHIV）中HPV 流行的時間和地理趨勢。收集2000年1月至2017年5月期間PubMed、Web of Science、中國知網和萬方數據庫中的文獻，進行系統綜述。共納入247篇研究進行薈萃分析，評估高危型和低危型HPV感染率、異性戀男性和女性和MSM的HPV感染率、不同HIV感染狀態HPV感染率、女性宮頸臨床分期、單一或合并HPV感染狀態。采用薈萃回歸分析，探討導致感染率異質性的因素。

研究結果：全國宮頸細胞學正常女性HPV感染率為15.6%，中部地區感染率最高（20.5%）。異性戀男性HPV感染率（14.5%）與女性相當（OR=1.09（0.98～1.17）），但MSM人群HPV感染率（59.9%）顯著高于異性戀男性（OR=8.81（8.01～9.69））。 HIV 陽性女性（45.0%）和 HIV 陽性 MSM（87.5%）感染 HPV 的風險分別為 HIV 陰性者的 4.67 倍和 6.46 倍。

4.梁銀迎,王娜,鄧晗,等.100例血清人類免疫缺陷病毒抗體陰性的男男性行為者肛門人乳頭瘤病毒感染情況分析[J].山東醫藥,2022,62(18):31-35.

c.研究設計：一項橫斷面研究，通過男同性戀專用社交軟件及天津同性戀公益組織（非政府組織）及天津醫科大學皮膚性病科門診在天津市納入HIV陰性且否認既往存在HPV感染的MSM者，采集MSM者肛門脫落細胞，采用PCR-反向斑點雜交技術檢測MSM者肛門脫落細胞HPV，運用人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒分析HPV基因型。通過紙質問卷調查收集100例MSM的社會人口統計學和性行為信息，采用多變量Logistic回歸模型分析MSM者肛門HPV感染的危險因素。

研究結果：100例MSM者中肛門HPV陽性58例（58%）,MSM者肛門中最常見高危HPV基因型是HPV16、HPV33和HPV51，低危型HPV基因型檢出率較高的是HPV6、HPV11。學歷低于本科、第一次肛交年齡<18歲、不堅持使用避孕套和最近半年有肛交史是MSM者肛門感染任何型別的HPV的危險因素（AOR分別為6.865、10.368、4.041、23.686;95%CI分別為1.329～35.459、2.553～42.109、1.315～12.416、3.075～182.439;P均<0.05）。

5.Farahmand M, Monavari SH, Tavakoli A. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection in different anatomical sites among men who have sex with men: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021 Nov;31(6):e2219.

d.研究設計：一項薈萃分析，檢索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase和Google Scholar五個電子數據庫，查找2012年1月至2019年11月期間發表的相關研究，并從符合納入標準的文章中收集了相關數據，總共涉及107項研究設計，涵蓋36,773例MSM的HPV患病情況。使用逆方差加權隨機效應模型計算了每個解剖區域的合并HPV流行率。薈萃分析使用R語言Meta包中的“Metaprop”函數進行。以闡明全球MSM人群中肛門、陰莖、口腔和尿道HPV感染的流行率和基因型分布。

研究結果：男男性行為者（MSM）肛門、陰莖、口腔和尿道HPV感染的總體合并患病率分別為78.4%（95%置信區間[CI]：75.6%-81.0%）、36.2%（95% CI：29.1%-44.0%）、17.3%（95% CI：13.6%-21.7%）和15.4%（95% CI：7.8%-27.9%）。分層分析顯示，HIV陽性MSM的HPV患病率顯著高于HIV陰性MSM。在肛門、陰莖和口腔中檢測到的最常見高危型HPV分別為HPV-16（分別為19.9%、4.9%和3.1%）。由于高危性行為，男男性行為者中 HPV 感染率正在上升，這表明該人群未來患 HPV 相關疾病和惡性腫瘤的風險增加。

6.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

7.ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus

8.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識（2025年版）[J].中國預防醫學雜志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

9.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

e.研究設計：一項前瞻性研究的基線分析顯示，2006-2008年期間，加拿大42名醫生招募了330例初診或者復發的18歲及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D評分評估患者生殖器疣相關的生活質量。

研究結果：生殖器疣患者發生疼痛不適的比例為46.7%，影響日?；顒拥谋壤秊?8.2%

10.袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基于哨點醫院調查的尖銳濕疣患者復發影響因素分析[J]. 中華實驗和臨床病毒學雜志,2022,36(01)：34-39.

f.研究設計：一項基于哨點醫院的調查，旨在分析山東省兩地區影響尖銳濕疣患者復發的危險因素及HPV 型別分布。2019年8 月至2020 年12 月在山東省濟南市和濟寧市共三家醫院對尖銳濕疣患者開展匿名問卷調查并采集樣本進行HPV 分型檢測，采用多因素二元Logistic 回歸分析影響尖銳濕疣復發的危險因素，HPV 分型采用PCR-反向點雜交法進行檢測。共收集653 份問卷。

研究結果：有效問卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出現復發，復發率為26.98%。多因素二元Logistic 回歸結果顯示，知曉如何預防HPV 感染是尖銳濕疣復發的獨立影響因素。428 例患者接受HPV 分型檢測，HPV 陽性檢出率為98. 60%(422/ 428)。其中最常見的HPV 型別分別是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染類型以低危型HPV 為主，占51. 42%(217/ 422)。

11.Ren X,et al.Hum Vaccin Immunother.2022 Nov 30;18(6):2115267.

g.研究設計：一項于2017年5月通過微信平臺開展的涉及中國31個地區成年MSM人群的橫斷面在線調查，旨在研究中國MSM人群對于接種HPV疫苗預防尖銳濕疣（CA）的接受度?？偣布{入902份問卷，收集了人口統計學特征、性行為、HIV和HPV感染史、對CA和HPV/CA疫苗的認識、對CA疫苗接種的接受度以及疫苗接種的行為意圖的信息。

研究結果：CA患病率為13.3%，HIV陽性率為15.1%，HIV與CA合并感染率為3.9%。

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