慢性疾病的患者：不只與“疾病”斗爭

俗話說，福無雙至，禍不單行，對慢性病患者來說，除了疾病本身，還有一片陰霾籠罩在他們頭頂——超過一半的慢性疾病患者存在心理問題。

這種不幸的現象并非偶然，而是生理與心理長期相互作用的必然結果。慢性疾病的“長期性、不可治愈性、功能損害性”，與心理狀態形成了復雜的雙向綁定，更容易導致出現心理問題。接下來我們就聊聊慢性病患者，該如何應對心理問題的風險。

為什么慢性疾病容易伴隨心理問題？

首先必須澄清，慢性病患者出現心理問題，絕不是什么“不夠堅強”“不夠樂觀”，而是他們真的很難。慢性病患者至少會面臨以下這些問題：

1.長期的生存焦慮與不確定感

慢性疾病大多無法“根治”，患者需長期面對“病情會不會惡化”“會不會并發癥”“要吃藥一輩子嗎”等問題，這種持續的“未知恐懼”，會直接誘發焦慮情緒。例如，糖尿病患者擔心血糖波動導致失明、腎病患者恐懼透析依賴，這種焦慮會逐漸從“偶爾擔憂”變為“長期困擾”。

2.生活方式的強制改變與自我認同崩塌

慢性疾病往往要求患者徹底改變原有生活：糖尿病患者限制甜食、慢性肺病患者不能劇烈活動……這些限制會讓患者覺得“失去了生活的樂趣”；更嚴重的是，功能損害（如慢性關節炎導致行動不便、慢性腎病導致體力下降）會讓患者從“能自主生活的人”變為“需要依賴他人的人”，自我價值感急劇下降，進而引發抑郁。

3.經濟與社交的雙重壓力

長期治療的費用、無法正常工作的收入損失，會讓患者陷入經濟焦慮；同時，因疾病回避社交（如擔心他人歧視、體力不支無法參與活動），會導致孤獨感加劇，而孤獨感是抑郁、焦慮的重要誘因。

需要注意的是，以上種種因素，都不是什么突發情況，而是一天天，一年年地磨損著患者的生命，將他們不斷拖入陰霾。

心理問題反過來會加重慢性疾病

更需要警惕的是，心理問題不只是在慢性病的基礎上增加了情緒問題，它會通過明確的生理機制，直接導致病情惡化，形成“疾病→心理問題→病情加重”的惡性循環。

1.影響治療效果

抑郁、焦慮會讓患者產生“破罐子破摔”的心態，例如，糖尿病患者因情緒低落拒絕監測血糖、高血壓患者擅自停藥。而治療不規范，會直接導致病情失控，引發并發癥，降低患者生活質量甚至預期壽命。

2.擾亂生理機能

長期焦慮會導致交感神經興奮，升高血壓、加快心率，直接加重高血壓、心臟病患者的心臟負擔；心理壓力還會影響代謝：糖尿病患者的壓力激素升高，會拮抗胰島素作用，導致血糖難以控制。

3.增加并發癥風險與死亡風險

研究顯示，合并抑郁的高血壓患者，腦卒中風險比無抑郁者高3倍；合并焦慮的糖尿病患者，糖尿病足、視網膜病變等并發癥發生率高2-3倍。

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怎樣“心身同治”才靠譜？

了解了這些，相信大家能夠發現，慢性疾病不是單純的生理疾病，而是“心身共病”。對患者而言：重視心理問題，主動尋求正規機構做心身干預（如心理疏導、正念訓練、病友支持），不是“矯情”，而是控制病情的關鍵一步——緩解情緒能改善治療依從性、減輕軀體痛苦、降低并發癥風險，讓“帶病生存”更有質量。那么，什么樣的機構才正規呢？下面就教大家幾個簡單的判斷原則。

1.心理治療也是醫療服務

正規心理治療是“有理論、有方法、有邊界、有專業資質”的醫療服務，絕非“聊天勸人”“心靈雞湯”。服務提供者有明確資質（最關鍵）--必須是專業心理相關從業者，且能提供可核查的資質證明。

警惕：無任何資質、只說“有多年經驗”“治愈過多少人”，卻拿不出官方認證的從業者。

2.干預方法有科學依據

正規方法均經過臨床驗證，且會明確告知患者“用的是什么方法”：一線推薦：認知行為療法（CBT）、支持性心理治療、正念減壓療法（MBSR）、行為激活療法等。

警惕：使用“量子療愈”“能量排毒”“靈性療愈”“祖傳秘方心理干預”等無科學依據的詞匯，或摻雜宗教、迷信內容。

3.服務邊界清晰，不替代生理治療

正規心理治療中會反復強調心理治療是慢性疾病的輔助手段，不能停掉降糖藥、降壓藥等核心藥物，更不承諾所謂的“根治”。只會告訴患者心理干預能幫助緩解焦慮/抑郁情緒、改善治療依從性，而不是很多不法從業者所說的“包治慢性病”“徹底消除心理問題”“保證不復發”

警惕：承諾“1次見效”“3個月根治心理問題+慢性病”“不用吃藥就能控制病情”等絕對化表述。

4.收費透明合理

規范心理治療服務收費標準明確：提前告知單次費用、總療程費用，無額外巧立名目，語焉不詳的費用。

警惕：先收“高額押金”“套餐費”（如“1萬元包治愈套餐”）、中途突然加價、誘導購買“配套產品”（如天價保健品、“能量手環”）。

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最后總結一下，在我們能真正治愈慢性病之前，慢性疾病治療的終極目標是讓患者有質量地長期生存，而心身干預能通過關注情緒、調節身心、構建支持系統，幫助患者從被動承受疾病變為主動管理疾病和心理，以提高他們的生活質量。

策劃制作

作者丨李陽 首都醫科大學附屬北京中醫醫院

審核丨王利剛 中國科學院心理研究所副研究員 中國心理學會心理學普及工作委員會主任委員

策劃丨丁崝

責編丨丁崝

審校丨徐來、張林林