18歲女孩和她脫垂的子宮：有一個奇怪的東西懸在下面

　　圖片: pexels | 撰稿: 阿靜 | 責編: 木頭羊

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　　姑娘們早上好，今天是阿靜當班。

　　咱就是說，世界之大，無奇不有，地球的邊邊角角里每時每刻都在發生著令人匪夷所思的事件。

　　前不久我看到一個很邪門的消息，趕緊來跟大家分享一下。

　　來，今天的科普就先從閱讀一個故事開始。

　　18歲女孩和她脫垂的子宮

　　2023年的4月某天，來自大洋彼岸的18歲女孩在TikTok上分享了自己的奇妙經歷：

　　她在睡夢中放了一個響屁，把自己驚醒了，隨后她發現自己兩腿間有什么東西掉了出來，落在內褲上。

　　▲圖片來源：Tik Tok@fresnonightcrawler

　　剛開始，她懷疑自己是不是放屁太用力把粑粑拉出來了，直到去洗手間脫下內褲。仔細查看后，她懵了：「我難道是長了個丁丁嗎？」

　　有一些奇怪的東西懸在她的身體下面，根據女孩的描述，狀態如下圖：

　　▲圖片來源：Tik Tok@fresnonightcrawler

　　好吧，不得不說，這圖片還挺直觀的，看的人秒懂。

　　上網查完資料，女孩覺得自己可能是子宮脫垂了，但由于不怎么痛也沒太大感覺，所以沒有重視，求助媽媽后，母女二人決定第二天再去醫院。

　　結果等第二天醒來，她的子宮居然又恢復原樣了！要不是有昨晚拍攝的照片為證，女孩還以為自己只是做了一場噩夢。

　　女孩后來還是去了醫院，婦科醫生告訴她，未生育過的年輕女孩很少遇到這種問題，現在子宮已經自己縮回去了，所以沒啥可幫她的。

　　▲圖片來源：Tik Tok@fresnonightcrawler

　　后來又轉診了腸胃科，終于得知了原因：女孩有長期便秘的毛病，每次蹲坑都要用很大力氣，這導致她的盆底肌變得松弛，所以才會出現子宮脫垂。

　　這個故事在Tik Tok上引發了上千萬網友圍觀，很多人都驚呆了：

　　有人第一次聽說盆底肌松弛竟然會導致子宮脫落；有人質疑這么年輕的女孩怎么會有這種毛病；還有人震驚于一個響屁就能帶來這么嚴重的后果，開始深深地為自己的健康擔憂。

　　好叭，雖然事件經過確實是有點過于獵奇了，但子宮脫垂這個毛病，還真不是什么罕見的事兒，它在整個女性群體，尤其是生育過的女性之中發生得簡直太太太太普遍了。

　　年紀輕輕的，為什么會子宮脫垂？

　　之前咱們科普過，盆底肌群位于人的骨盆底部，正常情況下，它能夠像一張有力的吊網一樣支撐著膀胱、子宮、yin道、直腸等盆底臟器。

　　當盆底肌和韌帶拉伸變得松弛，無法再為子宮提供足夠的支撐時，便會發生子宮脫垂，這可能會導致子宮滑入或脫出yin道。

　　▲圖片來源：參考文獻[2]

　　主要癥狀是yin道口脫出腫物，可能伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響生活質量。

　　一般來說，未生育過的年輕女性很少遇到盆底肌損傷以至于子宮脫垂的問題，導致盆底肌肉組織損傷和松弛的原因主要有以下幾點：

　　yin道分娩

　　首次分娩年齡（與首次分娩時較為年輕的女性相比，年齡較大的女性出現盆底損傷的風險更高）

　　難產或分娩期間創傷

　　分娩巨大胎兒

　　體重超重

　　絕經期后雌激素水平較低

　　慢性便秘或常常用力排便

　　慢性咳嗽或支氣管炎

　　反復提起重物

　　衰老

　　懷孕和分娩導致盆底肌損傷的原因大家或多或少都有所了解：

　　因為孕期腹腔壓力增加、激素水平變化，都會加重盆底組織的負擔，分娩過程中，盆底筋膜、韌帶和肌肉都可能因為過度牽拉而失去彈性，影響功能，尤其是難產或胎兒體重過大時。

　　慢性的、長期的、持續性的盆腹腔壓力增加，例如，慢性咳嗽、肥胖、便秘、持續負重等，也會導致盆腔臟器脫垂。

　　而隨著年齡增長，雌激素水平下降，也會導致盆底組織支持結構萎縮，出現盆底組織松弛、盆底臟器脫垂，所以老年女性更容易被這個問題困擾。

　　還有先天性盆底組織發育不良等極罕見的原因，這里就不細說了。

　　▲圖片來源：giphy

　　子宮脫垂的常見人群和癥狀

　　子宮脫垂最常見人群是有過一次或多次yin道分娩的絕經后女性。

　　輕度子宮脫垂癥狀輕微，通常不需要治療，但中重度子宮脫垂，或者已經引起不適或影響日常生活時，最好進行治療。

　　中重度子宮脫垂癥狀包括：

　　看到或感覺到有組織從yin道中凸出

　　骨盆有沉重感或牽拉感

　　上廁所時總感覺無法排空膀胱

　　漏尿問題（尿失禁）

　　排便困難，需要用手指按壓yin道輔助排便

　　感覺好像坐在一個小球上

　　感覺yin道組織摩擦衣物

　　骨盆或腰部出現壓迫感或不適

　　有性生活問題，例如感覺yin道松弛

　　需要注意的是，子宮脫垂通常還伴隨其他的盆腔器官脫垂，如yin道前壁脫垂，它可能導致膀胱隆起進入yin道，也被稱為膀胱膨出或膀胱脫垂；yin道后壁脫垂，可能導致直腸隆起進入yin道，導致排便困難，也被稱為直腸膨出。

　　感興趣的朋友可以看下圖了解一下盆腔臟器脫垂的分度，這樣有助于我們判斷自己情況的嚴重程度。

　　（在這里跟大家介紹的是我國的傳統分度方法，并沒有介紹目前國際上流行的POP-Q分期法，因為它太專業且繁瑣，目前國內更多地采用傳統的分度方法。）

　　▲圖片來源：第十一診室自制

　　如何治療和預防？

　　非手術治療和手術治療辦法

　　如果已經出現子宮脫垂，那么你可以選擇非手術治療和手術治療的辦法。

　　非手術保守治療，包括盆底康復治療以及子宮托。其中，盆底康復治療主要包括盆底肌肉鍛煉以及物理治療。

　　盆底肌肉鍛煉就是凱格爾運動，正所謂用進廢退，盆底肌肉也是如此，凱格爾運動正是通過我們自己去收縮、鍛煉盆底肌肉，增加盆底肌肉的強度、耐力和支持力。

　　凱格爾運動做起來很簡單，動作要領——用力收縮盆底肌肉3秒以上之后放松，每次10~15分鐘，每天2~3次，長期堅持下去，你肯定會收到意想不到的效果以及性福指數的提升。

　　（找不到盆底肌的姑娘可以想象自己尿到一半憋住了的感覺，此時用到的那塊肌肉就是盆底肌。）

　　▲圖片來源：giphy

　　這個鍛煉不僅適用于癥狀較輕的盆腔臟器脫垂患者，也適用于盆腔手術術后的輔助治療，還能有預防盆腔臟器脫垂的效果。

　　除了凱格爾運動以外，盆底康復物理治療也是近年的熱點，主要指的就是正規醫院盆底中心的盆底康復儀器治療，通過專業儀器檢測，能夠更全面地了解自己的病情，也能更好針對我們的盆底功能障礙進行個性化治療。

　　至于子宮托，因為適用對象并不廣泛，而且佩戴麻煩，也可能造成yin道刺激和潰瘍，今天就不贅述了。

　　圖中白色環狀物為子宮托

　　▲圖片來源：Google

　　第二個是手術治療，包括保留生育功能的曼氏手術、子宮全切、yin道前后壁修補甚至yin道封閉等。

　　手術治療一般適用于脫垂超出yin道瓣的有癥狀的患者，而且醫生也會根據你的年齡、生育要求以及全身健康狀況，給你制定一個個體化的手術治療方案。

　　預防辦法

　　首先是建議大家常做凱格爾運動，有事沒事做一做，對自己和伴侶都好。

　　其次是要注意高危因素，比如肥胖、便秘、慢性咳嗽，該治病的治病，比如長期咳嗽、便秘、支氣管炎等，該調節生活方式的也別敷衍，多吃蔬菜水果多喝水，保持健康的體重，就能做到積極預防啦~

　　最后，那些原本有生育打算的姑娘們，也沒必要因為害怕子宮脫垂而變得恐懼生育。

　　只要學習好正規科普，提前做好預防，并在生育后積極并適時地進行盆底功能的評估以及鍛煉康復，就能夠很大程度上避免它影響自己的生活~

　　今天的科普內容就到這里，希望大家看完之后能夠對自己的子宮多一些些理解，以及學習到更多呵護自己身體的辦法~

　　雖然重視健康是件好事，但也需要盡量避免不必要的恐慌對我們身體和精神狀態的消耗。

　　出現癥狀不要怕也不必感到羞恥，抓緊時間就醫，沒有癥狀的也別慌，安安心心好好生活，給自己約個定期體檢及時發現問題就好~

　　早安，我愛這個世界。

　　參考文獻

　　[1] 英國報姐. 美國18歲女孩放超大響屁，竟把子宮從身體里噴了出來？！奇特經歷外網爆火……[EB/OL]. (2023-04-20)[2023-05-25]. https://mp.weixin.qq.com/s/qq7XsUL7yIoFKoTHYorPJw.

　　[2] MAYO CLINIC. 子宮脫垂[EB/OL]. (2022-07-08)[2023-05-25]. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458.

　　[3] 徐宏里, 趙躍宏. 子宮脫垂的病因及治療[J]. 中國實用婦科與產科雜志, 2005, 21(4):2.