從有到優(yōu) 醫(yī)保賬本里的“加減法”

“居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高24元”寫入今年的政府工作報(bào)告。從2017年的450元到2026年的724元，居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)10年穩(wěn)步提高。

這是醫(yī)保賬本上，又一次溫暖的“加法”。

梳理我國近年來的醫(yī)保改革實(shí)踐，一組“加減法”愈發(fā)清晰：加的是財(cái)政投入、藥品清單、保障范圍，減的是辦事流程、虛高藥價(jià)、群眾負(fù)擔(dān)。

讓新藥好藥更加觸手可及。

2026年1月1日，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施。從治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠，到降低血脂的新藥英克司蘭鈉……新增114種藥品中，一類創(chuàng)新藥達(dá)50種，數(shù)量創(chuàng)歷年新高，一批臨床急需的“救命藥”通過談判納入醫(yī)保，降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

與此同時(shí)，首版商保創(chuàng)新藥目錄同步實(shí)施，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。目錄納入了CAR-T、TCE療法等靶點(diǎn)腫瘤治療藥物，以及戈謝病等罕見病藥物、阿爾茨海默癥治療藥物等。

隨著新一批國家集采藥品在全國落地，目前國家組織藥品集采已覆蓋490種藥品。多年來，集采規(guī)則持續(xù)迭代優(yōu)化，以政策創(chuàng)新的“加法”，助力企業(yè)增效、群眾減負(fù)。

讓民生保障更加完善。

2026年初，一則消息溫暖了無數(shù)寶媽：全國范圍內(nèi)已實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放至個(gè)人。全面精簡中間環(huán)節(jié)，生育紅利直達(dá)手中。

從將符合條件的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，到11個(gè)省份實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障，再到多地把分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報(bào)銷，一系列實(shí)打?qū)嵉呐e措，正持續(xù)降低家庭生育醫(yī)療成本，讓生育更有底氣。

基本醫(yī)保正向“更均衡、更優(yōu)質(zhì)、更貼心”的保障穩(wěn)步升級(jí)。當(dāng)前，我國居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，門診用藥保障政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到50%以上，跨省直接結(jié)算費(fèi)用范圍逐步從住院拓展到普通門診和高血壓、糖尿病等10種門診慢特病，保障范圍持續(xù)擴(kuò)大。

讓醫(yī)保服務(wù)更加便捷。

伴隨著數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型深入推進(jìn)，醫(yī)保服務(wù)正從“能辦”向“好辦、快辦、易辦”全面升級(jí)。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)全面提速，讓更多“沉睡”的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)化為“家庭健康金”；醫(yī)保影像云加快建設(shè)，努力解決群眾跨院就醫(yī)“攜帶膠片不便、保存管理繁瑣”難題；大力推進(jìn)刷臉支付、一碼支付、移動(dòng)支付、信用支付，讓看病繳費(fèi)不再排長隊(duì)……一系列舉措減掉的是流程繁瑣，增加的是民生溫度。

做“加法”，為民生福祉擴(kuò)容提質(zhì)；做“減法”，為群眾看病減負(fù)增效。這與今年的政府工作報(bào)告提出的“健全多層次醫(yī)療保障體系”“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價(jià)格治理”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”等系列舉措一脈相承，為的是更好滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

從全覆蓋到優(yōu)保障，一項(xiàng)項(xiàng)暖心舉措正讓這張全球最大醫(yī)療保障網(wǎng)不斷織牢織密，守護(hù)好千家萬戶的健康與幸福。

作者 | 彭韻佳、徐鵬航

來源 | 新華社

編輯 | 符媚茹 張鐘文 劉新雨

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