從“自動(dòng)寫病歷”到“全流程循證工作流助手”，全診通“醫(yī)生助手4.0”重磅升級(jí)！

近期，全診通舉辦AI產(chǎn)品“醫(yī)生助手4.0”發(fā)布會(huì)。本次發(fā)布會(huì)以現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)模擬的形式，直觀展示了升級(jí)后的產(chǎn)品如何在臨床問診、病歷書寫、輔助診療決策、病例討論、科研寫作以及院后隨訪等環(huán)節(jié)為醫(yī)生提供全流程、全方位的鼎力支持。

全診通創(chuàng)始人薛翀博士強(qiáng)調(diào)：“4.0版的核心升級(jí)不是單點(diǎn)功能提升，而是將AI從聊天式工具升級(jí)為工作流式助手，以讓醫(yī)生在真實(shí)環(huán)境下以更高效率完成臨床與科研任務(wù)。”

01

從真實(shí)門診對(duì)話出發(fā)：無感采集、多模態(tài)輸入，數(shù)秒生成結(jié)構(gòu)化病歷

病歷書寫，依舊是“醫(yī)生助手4.0”的主要應(yīng)用場(chǎng)景。

在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，全診通產(chǎn)研核心團(tuán)隊(duì)人員分別扮演醫(yī)生與患者角色并模擬真實(shí)門診對(duì)話場(chǎng)景，展示“醫(yī)生助手4.0”如何僅通過醫(yī)患對(duì)話錄音、檢查檢驗(yàn)結(jié)果拍照便可“瞬時(shí)”自動(dòng)生成一份結(jié)構(gòu)化門診病歷。

從現(xiàn)場(chǎng)演示中，我們獲悉，全診通“醫(yī)生助手4.0”在病歷書寫方面至少具備三大亮點(diǎn)：其一是可實(shí)現(xiàn)全程無感采集。在現(xiàn)場(chǎng)情境模擬中，醫(yī)生僅需點(diǎn)擊手機(jī)端全診通APP開啟錄音，即可錄下醫(yī)患對(duì)話。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提取對(duì)話錄音中的主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等關(guān)鍵信息，并按照專科模版自動(dòng)生成完整病歷。此舉不僅能在大幅提升病歷書寫的效率與規(guī)范性，還可在不改變醫(yī)生問診習(xí)慣的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患對(duì)話的無感采集，提升醫(yī)生使用體驗(yàn)和使用意愿。

其二是支持多模態(tài)數(shù)據(jù)輸入。除醫(yī)患對(duì)話無感采集外，醫(yī)生還可直接用手機(jī)端全診通APP的拍攝功能對(duì)患者的心超、心電、CT以及化驗(yàn)單等檢查資料進(jìn)行拍照，系統(tǒng)即可自動(dòng)讀取患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果。并且，在院內(nèi)環(huán)境中，系統(tǒng)還可在合規(guī)的前提下與醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接，直接讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如此，不僅可使患者病歷資料更為全面豐富，還可為后續(xù)臨床輔助決策提供堅(jiān)實(shí)、全面的數(shù)據(jù)支撐。

其三是病歷生成用時(shí)極短。根據(jù)發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)演示，一份包含多項(xiàng)檢查資料的病歷，生成時(shí)間僅為3-5秒，完美適配門診與病房“即時(shí)可用”的效率需求。

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4.0重點(diǎn)升級(jí)：診療建議“帶證據(jù)”，引入指南與期刊文獻(xiàn)支持

除病歷生成外，循證支持與臨床診療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警也是全診通“醫(yī)生助手4.0”的升級(jí)重點(diǎn)。

團(tuán)隊(duì)指出，以往AI給出的診療建議多依賴模型自身推理，存在難以保證與最新指南同步、以及依據(jù)不夠可追溯的問題。為此，全診通“醫(yī)生助手4.0”在診斷、用藥、檢查推薦等環(huán)節(jié)加入“文獻(xiàn)與指南調(diào)閱”能力。在應(yīng)用時(shí)，系統(tǒng)會(huì)在輸出建議時(shí)同時(shí)呈現(xiàn)參考來源，包括臨床指南及近期期刊研究，并在建議條目下附上參考文獻(xiàn)線索。

現(xiàn)場(chǎng)展示中，系統(tǒng)在藥物與檢查建議中提供了多個(gè)來源標(biāo)注，并呈現(xiàn)了近年更新的指南與研究作為支撐。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，這種“建議+證據(jù)”的呈現(xiàn)方式，有助于醫(yī)生快速完成信息檢索、判斷建議可靠性，并在需要時(shí)進(jìn)一步回溯原文。

03

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警嵌入診療過程：危急值與風(fēng)險(xiǎn)提示同步呈現(xiàn)

除循證建議外，4.0還在診療過程中加入風(fēng)險(xiǎn)提示能力。演示病例中，系統(tǒng)基于化驗(yàn)與生命體征信息，對(duì)潛在異常指標(biāo)進(jìn)行預(yù)警提示，并給出如VTE風(fēng)險(xiǎn)等輔助評(píng)估結(jié)果。

團(tuán)隊(duì)表示，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警面向臨床“急重癥與風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)不容遺漏”的現(xiàn)實(shí)需求，旨在幫助醫(yī)生在高負(fù)荷環(huán)境中更早捕捉關(guān)鍵信號(hào)，提升安全性與效率。

04

三分鐘生成病例討論P(yáng)PT：面向MDT與疑難病例討論的結(jié)構(gòu)化匯報(bào)材料

疑難病歷討論亦是臨床工作重點(diǎn)。

團(tuán)隊(duì)指出，現(xiàn)實(shí)臨床中，疑難病例常需要在全科或多學(xué)科（MDT）會(huì)議中討論，而醫(yī)生往往需要在下班后整理材料、制作PPT、回顧文獻(xiàn)，時(shí)間成本高。而全診通“醫(yī)生助手4.0”提供“一鍵生成病例討論P(yáng)PT”功能，可自動(dòng)從病歷中提取核心摘要、輔助檢查、影像重點(diǎn)、入院診斷與診療經(jīng)過，并按常見疑難病例討論格式生成匯報(bào)材料。

現(xiàn)場(chǎng)演示中，系統(tǒng)在數(shù)分鐘內(nèi)完成了PPT初稿，并補(bǔ)充了會(huì)議討論常見的“文獻(xiàn)回顧”板塊——將相關(guān)研究要點(diǎn)與原文線索一并納入?yún)R報(bào)材料，便于醫(yī)生復(fù)核與引用。

團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，PPT生成并非替代醫(yī)生判斷，而是顯著減少機(jī)械整理與排版時(shí)間，讓醫(yī)生把精力更多用于臨床推理與會(huì)議討論。

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從“講病例”到“發(fā)病例”：case report論文初稿自動(dòng)生成，降低科研寫作門檻

此外，臨床案例報(bào)道（case report）是罕見病、疑難病經(jīng)驗(yàn)傳播的重要形式，但對(duì)一線醫(yī)生而言，寫作往往耗時(shí)長、結(jié)構(gòu)要求明確，容易因時(shí)間不足而擱置。

因此，為支持醫(yī)生科研寫作，全診通“醫(yī)生助手4.0”提供基于病例信息的一鍵成稿能力：系統(tǒng)可將病例特征、檢查結(jié)果與診療要點(diǎn)組織為符合case report寫作結(jié)構(gòu)的論文初稿，并生成參考文獻(xiàn)列表，為后續(xù)完善與投稿提供基礎(chǔ)文本。

團(tuán)隊(duì)表示，AI生成的是初稿與框架，醫(yī)生仍需進(jìn)行關(guān)鍵事實(shí)核對(duì)、邏輯修訂與學(xué)術(shù)表達(dá)打磨，但整體可顯著縮短“從臨床到成文”的時(shí)間跨度。

06

隨訪從“人工記事”走向“智能計(jì)劃”：復(fù)診提醒、宣教、療效評(píng)估與微信預(yù)警

除病歷書寫、臨床診療以及科研工作外，在當(dāng)今日益強(qiáng)調(diào)疾病尤其是疑難罕見病全病程周期管理的當(dāng)下，針對(duì)患者的全周期管理尤其是院后隨訪管理，正在成為醫(yī)護(hù)人員工作的重要組成部分。

然而，傳統(tǒng)隨訪依賴人工記錄、電話或微信聯(lián)系，容易因人力不足而斷檔。而全診通“醫(yī)生助手4.0”引入“自動(dòng)隨訪計(jì)劃”，可基于病例建立患者畫像，生成復(fù)診提醒、健康宣教與療效評(píng)估計(jì)劃，并支持醫(yī)生對(duì)話術(shù)與時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行修改。

在微信側(cè)，團(tuán)隊(duì)展示了AI助手參與隨訪群的使用方式：當(dāng)患者在群內(nèi)提出癥狀變化或用藥疑問時(shí)，AI可先行進(jìn)行規(guī)范化回復(fù)與安撫；若識(shí)別到新發(fā)癥狀、情緒風(fēng)險(xiǎn)或可能加重信號(hào)，則向醫(yī)生發(fā)出預(yù)警提示，提醒及時(shí)介入。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，這種機(jī)制有助于提高隨訪覆蓋率與響應(yīng)速度，也能為臨床研究積累更連續(xù)的數(shù)據(jù)記錄。

07

院內(nèi)部署：Copilot插件對(duì)接EMR/HIS，字段級(jí)回寫與醫(yī)保編碼智能體落地

據(jù)發(fā)布會(huì)介紹，針對(duì)院內(nèi)使用場(chǎng)景，全診通“醫(yī)生助手4.0”共有兩種產(chǎn)品形態(tài)。其中，移動(dòng)端APP用于床旁或非辦公室環(huán)境；院內(nèi)電腦端則可通過Copilot插件與電子病歷系統(tǒng)無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)功能與數(shù)據(jù)互通。

與此同時(shí)，全診通“醫(yī)生助手4.0”在院內(nèi)交互上新增大屏模式、支持醫(yī)生自定義模板并AI改寫，同時(shí)提供智能問診提示，隨患者新信息錄入動(dòng)態(tài)調(diào)整提示內(nèi)容。病歷生成后，還可按字段級(jí)一鍵引入電子病歷系統(tǒng)，減少重復(fù)錄入。

此外，發(fā)布會(huì)還重點(diǎn)提到“醫(yī)保編碼智能體”相關(guān)功能。臨床診斷與醫(yī)保編碼屬于不同知識(shí)體系，編碼偏差可能導(dǎo)致審核風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)損失。全診通“醫(yī)生助手4.0”通過智能體對(duì)整份病歷進(jìn)行閱讀、推導(dǎo)主次診斷編碼，并進(jìn)行二次復(fù)核；在特殊病例情況下，還可生成特例申訴理由，為醫(yī)院提供合規(guī)支撐。

團(tuán)隊(duì)表示，面向院內(nèi)數(shù)據(jù)的推理計(jì)算可在私有化部署環(huán)境中完成，以滿足“數(shù)據(jù)不出院”的安全要求。

08

從Chatbot到Workbot：把AI嵌入醫(yī)生工作流，成為“真正能干活的助手”

除上述功能外，發(fā)布會(huì)還展示了全診通“醫(yī)生助手4.0”內(nèi)置聊天式問答能力：醫(yī)生可在同一患者資料背景下，向系統(tǒng)提問鑒別診斷要點(diǎn)、檢驗(yàn)檢查差異、治療策略等問題。演示中，醫(yī)生圍繞“梗阻性與非梗阻性肥厚型心肌病的鑒別與治療差異”提出問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)資料后給出結(jié)構(gòu)化回答，并提示可進(jìn)一步查看文獻(xiàn)摘要與原文線索。

需要強(qiáng)調(diào)的是，全診通并不將聊天機(jī)器人作為核心賣點(diǎn)，而是將問答能力嵌入具體病例與工作流中。這是全診通“醫(yī)生助手4.0”的定位的縮影——在發(fā)布會(huì)中，全診通明確表示，相比傳統(tǒng)通用AI偏“問答式聊天”，全診通醫(yī)生助手4.0更強(qiáng)調(diào)“工作流嵌入”——通過無感采集與一鍵指令，把病歷書寫、循證檢索、風(fēng)險(xiǎn)提示、會(huì)議匯報(bào)、科研寫作與隨訪管理串聯(lián)起來，形成覆蓋診療全過程的AI助手。

團(tuán)隊(duì)表示，未來將繼續(xù)推動(dòng)已合作醫(yī)院的版本升級(jí)，并在后續(xù)迭代中進(jìn)一步擴(kuò)展院內(nèi)定制化智能體能力與臨床應(yīng)用場(chǎng)景。發(fā)布會(huì)最后，團(tuán)隊(duì)預(yù)告將持續(xù)推出后續(xù)版本更新，以更貼近臨床真實(shí)需求的方式，提升醫(yī)生工作效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

目前，全診通APP升級(jí)版4.0已正式上線。歡迎在各大應(yīng)用市場(chǎng)搜索“全診通”下載體驗(yàn)。

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