老了都這樣？別再忍了！八旬老人5年“難言之隱”一次手術解決

你有沒有聽過媽媽或奶奶說過這些話——“年紀大了，漏點尿正常。”“下面有東西掉出來，不敢跟人說。”“癢啊，忍忍就過去了。”

很多中老年女性，身體出了問題，第一反應不是去看醫生，而是忍。覺得是年紀大了，覺得是正常現象，覺得“這種事怎么好意思開口”。

82歲的雅奶奶（化名），也是這樣想的。這一忍，就是5年。

“下面有個東西掉出來，我忍了5年”

5年前，雅奶奶第一次發現不對勁：外陰有個小腫物，大概2厘米，不疼不癢，她沒當回事。

后來腫物越來越大，還開始癢。更難受的是，下面總感覺有東西“掉出來”，走路磨得慌，上廁所也費勁——便秘、尿頻、尿急，有時候還會漏尿。

她跟女兒提過一次，女兒說“媽你咋不早說”，拉著她就要來醫院。雅奶奶還不樂意：“去啥醫院，我都80多了，有點毛病不正常嗎？”女兒沒聽她的，硬是把她帶到了湖南婦女兒童醫院婦科。

一查，問題不止一個

接診的陳嬋主任醫師仔細問了病史，做了檢查，發現雅奶奶的情況遠比“有點毛病”復雜：外陰：雙側腹股溝處有多處黑色皮丘樣腫物，左側約4cm，右側約2cm，表面粗糙；陰道：前壁完全膨出，黏膜干燥充血，肌力明顯減弱；宮頸：萎縮，但距離陰道口只有2cm；POP-Q評分：陰道前壁脫垂III度、子宮脫垂II度、陰道后壁脫垂I度。

診斷結果寫了一大串：

1.盆底功能障礙性疾病（陰道前壁脫垂III度、子宮脫垂II度、陰道后壁脫垂I度）；

2.外陰腫物性質待查（外陰黑色素痣？黑色素瘤？）；

3.高血壓病；

4.2型糖尿病；

5.高脂血癥。

雅奶奶聽完，自己都愣住了：“我以為就是年紀大了，正常現象，咋查出來這么多毛病？”

陳嬋主任醫師跟她說：“您這5年忍得太辛苦了。但這些都不是‘正常現象’，是病，得治。”

多學科會診，一次手術解決多個問題

82歲，高血壓、糖尿病、高血脂，心臟還有房性早搏——這樣的身體狀況，做手術風險高不高？

陳嬋主任醫師沒有大意，組織了多學科會診：心內科評估心臟，麻醉科評估麻醉風險，內分泌科調控血糖，營養科制定術后飲食方案。

一切準備就緒。1月16日，雅奶奶在全麻下接受了經陰道前路網片全盆底重建術+陰道前后壁修補術+外陰病損切除術。

手術很順利。切下來的外陰腫物送病理，結果出來：外陰非典型鱗狀上皮增生，不是惡性，但需要切除。

雅奶奶醒來后，第一句話問：“手術做了嗎？”女兒笑著點頭：“做了，特別順利。”第二天，她就能下床正常活動了。

“早知道手術不遭罪，我5年前就該來”

術后恢復比雅奶奶想象得快得多。出院時，陳嬋主任醫師叮囑她：全休三個月，一年內別干重活，別便秘，每天用高錳酸鉀坐浴，按時復查。雅奶奶一條條記在本子上，還讓女兒給她念了兩遍。

出院那天，她跟陳嬋主任醫師說：“我以為80多歲做手術要遭大罪，結果跟睡一覺似的。早知道這樣，我5年前就該來，也不用忍這么多年。”

女兒在旁邊接話：“我跟她說多少遍都沒用，醫生一句話頂我一萬句。”

中老年女性，這些“難言之隱”別再忍

很多中老年女性，身體出了問題，第一反應不是看病，而是忍——覺得是年紀大了，覺得是正常現象，覺得“這種事怎么好意思開口”。

但陳嬋主任醫師想提醒大家：以下這些癥狀，不是正常衰老，是病，得治：

1.漏尿

咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物時漏尿，或者尿頻尿急憋不住——這是壓力性尿失禁或急迫性尿失禁，盆底肌出了問題。

2.脫垂

感覺下面有東西“掉出來”，走路磨得慌，或者上廁所時能摸到肉球——可能是子宮脫垂、陰道壁膨出，盆底支撐結構松弛了。

3.外陰腫物、瘙癢

外陰長東西、反復瘙癢、皮膚變白或變黑——可能是外陰白斑、外陰增生，甚至需要排除惡性病變。

4.便秘、排便困難

大便干結、排便費力、有排不盡的感覺——除了腸道本身的問題，也可能是直腸膨出、盆底協調障礙。

這些問題的共同點：不會自己好，只會越來越重。

雅奶奶忍了5年，從2cm的小腫物忍到4cm，從輕微不適忍到尿頻尿急、走路困難。如果她早點來，手術可能更簡單，恢復也可能更快。

為什么說盆底問題是“沉默的困擾”？

盆底，就是盆腔底部的那一層肌肉和筋膜，像一張“吊床”，托著子宮、膀胱、直腸。

年輕的時候，這張“吊床”結實有彈性。但年齡增長、雌激素下降、加上可能有的慢性咳嗽、便秘、肥胖等因素，“吊床”慢慢松弛了。

于是：

膀胱掉下來——尿頻、尿急、漏尿；

子宮掉下來——有東西脫出、走路磨得慌；

直腸掉下來——便秘、排便困難。

這些問題不會要命，但會嚴重影響生活質量。很多中老年女性因為這些問題，不敢出門、不敢運動、不敢大聲笑，活得小心翼翼。但好消息是：這些問題，完全可以治。

雅奶奶做的全盆重建術，就是用網片把松弛的“吊床”重新加固，把掉下來的器官托回去。術后第二天就能下床，恢復快，效果立竿見影。

給所有中老年姐妹的建議

如果你或媽媽有以下情況，別忍，也別覺得“老了都這樣”，建議及時就診：

1.咳嗽、打噴嚏、大笑時漏尿；

2.感覺下面有東西掉出來；

3.外陰長東西、反復瘙癢；

4.尿頻尿急、排便困難；

5.反復的婦科炎癥。

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 易成功
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