這個山區(qū)衛(wèi)生院年出院人次增長64.18%，怎么做到的？

醫(yī)共體總醫(yī)院要不斷推動人才、設(shè)備、技術(shù)同步下沉山區(qū)衛(wèi)生院。

撰文丨嚴(yán)國進(jìn)

來源丨縣域和基層醫(yī)聲

“以前，衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，稍微重一點的病都得往縣城跑，來回折騰大半天。現(xiàn)在，大不一樣了！”近日，云南省紅河哈尼族彝族自治州紅河縣垤瑪鄉(xiāng)牛紅村村民朱哈巖感慨道。（《健康報》，3月16日）

山區(qū)衛(wèi)生院是山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基石，是實現(xiàn)山區(qū)居民全過程、全生命周期健康服務(wù)的基礎(chǔ)。山區(qū)衛(wèi)生院能方便快捷地為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、急救轉(zhuǎn)診等服務(wù)，如常見病、多發(fā)病的診斷和治療，且診療費用相對較低，有助于減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。

山區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)薄弱、 服務(wù)能力不足

山區(qū)衛(wèi)生院受地理阻隔、人口分散、交通不便、財政投入不足、人才虹吸效應(yīng)等影響，服務(wù)能力與山區(qū)居民健康需求嚴(yán)重錯位，長期面臨“招人難、留人難、設(shè)備缺、技術(shù)弱”的困境，居民常需輾轉(zhuǎn)數(shù)小時赴縣城就醫(yī)，慢性病管理斷檔、急癥識別滯后、中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋不足等問題突出。

調(diào)研顯示，部分山區(qū)衛(wèi)生院仍停留在“老三件”（聽診器、血壓計、體溫計）水平，甚至無法開展三大常規(guī)檢查；而居民因不信任衛(wèi)生院服務(wù)能力，“小病跑縣城、大病赴省城”成為常態(tài)，導(dǎo)致山區(qū)衛(wèi)生院門可羅雀，住院患者寥寥無幾。

云南紅河醫(yī)共體 多維賦能山區(qū)衛(wèi)生院

2024年4月，云南省紅河縣啟動緊密型縣域醫(yī)共體西部醫(yī)療區(qū)域次中心建設(shè)，一場惠及山區(qū)居民的醫(yī)療變革就此拉開序幕。以垤瑪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院為例，2025年，門診量達(dá)88259人次，較2024年增長39.33%；出院1343人次，同比增長64.18%。其創(chuàng)新做法在于：

一是下派專業(yè)骨干。該縣緊密型縣域醫(yī)共體總醫(yī)院向該院下派專業(yè)骨干擔(dān)任副院長和業(yè)務(wù)科室主任，推行縣級垂直管理與同質(zhì)化運營。

二是重構(gòu)功能科室。明確內(nèi)科、外科、兒科等科室定位，增設(shè)慢病管理站、中醫(yī)館等，修繕老舊基礎(chǔ)設(shè)施，更新規(guī)章制度與宣傳標(biāo)識，讓就醫(yī)環(huán)境變得整潔有序。

三是創(chuàng)建整改提升。依托醫(yī)共體組建縣級評審專家組，深入該院指導(dǎo)問題整改，通過“以評促建、以評促改”推動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。2025年，該院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

四是下沉人才、設(shè)備、技術(shù)。在人才方面，醫(yī)共體總醫(yī)院累計派駐消化風(fēng)濕免疫科、兒科、中醫(yī)科、外科等多個專業(yè)醫(yī)療人才72人次，同時吸納衛(wèi)生院骨干到總醫(yī)院進(jìn)修，通過“師帶徒”模式，實現(xiàn)“現(xiàn)場帶教﹢微信溝通﹢遠(yuǎn)程會診”的全天候幫扶。

在設(shè)備方面，按需求調(diào)撥CT、麻醉機、體外除顫儀、輸液泵等先進(jìn)設(shè)備，并建立心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)中心，實現(xiàn)“基層看病、縣級診斷”。

在技術(shù)方面，該院在總醫(yī)院專家指導(dǎo)下，成功開展15項新技術(shù)、新項目。如今已能獨立完成四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、軟組織感染創(chuàng)面清創(chuàng)﹢VSD（負(fù)壓引流術(shù)）等常規(guī)手術(shù)。

五是強化醫(yī)防融合。總醫(yī)院依托中央組織部“組團式”幫扶專家、州縣緊密型醫(yī)聯(lián)體專家，聯(lián)合垤瑪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院等分院，以三級聯(lián)動方式開展常態(tài)化下鄉(xiāng)巡回義診，為居民提供免費疾病篩查、健康咨詢等服務(wù)；針對行動不便的老年人、慢性病患者，以家庭醫(yī)生為主體，提供上門問診、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

讓醫(yī)共體總院全面托管山區(qū)衛(wèi)生院

云南省紅河縣醫(yī)共體多維賦能山區(qū)衛(wèi)生院的實踐表明，只要政策精準(zhǔn)、資源到位、機制落地，完全可在3—5年內(nèi)推動山區(qū)衛(wèi)生院實現(xiàn)從“小病不敢看”到“慢病有專管、急癥能處置、康復(fù)不出山”的轉(zhuǎn)變。

各地需深入推進(jìn)精準(zhǔn)幫扶工作，推動醫(yī)共體總院全面托管山區(qū)等基層衛(wèi)生院，聚焦一體化管理下沉、醫(yī)療人才下沉、基層專科建設(shè)、服務(wù)重心下沉等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)創(chuàng)新、充實、調(diào)整、完善幫扶科室、形式與內(nèi)容，“帶著泥土移栽”，培育更多衛(wèi)生院專科、骨干、名醫(yī)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在所有山區(qū)衛(wèi)生院扎根生長。

此外，還需做好三方面工作：

首先，持續(xù)完善山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強化山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)，保障山區(qū)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室運行經(jīng)費，充實山區(qū)衛(wèi)生人才隊伍，出臺針對性傾斜激勵機制，積極推進(jìn)智慧醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)療建設(shè)，著力提升山區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，打造更多本土醫(yī)療專家。

其次，通過“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”、選派幫扶、技術(shù)支援、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)示范引領(lǐng)、掛職駐點等系列舉措，推動醫(yī)療專家門診、專科專病門診及病房下沉至山區(qū)衛(wèi)生院，組織大中型醫(yī)院醫(yī)療專家定期輪流到山區(qū)衛(wèi)生院坐診、義診、巡診、查房、指導(dǎo)，讓山區(qū)居民不出山就能看上名醫(yī)，零距離享受優(yōu)質(zhì)診療、保健、康復(fù)服務(wù)。

再者，組織更多山區(qū)醫(yī)生跟班學(xué)藝，選派至大中型醫(yī)院開展專題進(jìn)修，涵蓋理論培訓(xùn)、實踐操作等內(nèi)容，持續(xù)提升山區(qū)醫(yī)生診療技能，為山區(qū)患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。