自貢自流井區：織好“雙緊密”網 兜住大民生

近年來，自貢市自流井區堅持政府主導，深化醫改，創新推進城市醫療集團、縣域醫共體“雙緊密”建設，推動醫療資源下沉、服務能力提升，探索出一條可推廣的醫改新路徑，讓群眾在家門口就能享受到優質、便捷、實惠的醫療服務。

服務體系整合，群眾就醫更便捷

“市-區-鎮(街)-村”四級醫療資源整合、緊密聯結、分工協作，破解群眾“看病遠、看病難”，是自流井區“雙緊密”建設的關鍵。

“我家老爺子這次幸好是到自流井區中醫院來看病，不然估計命都沒有了。”談及父親的就醫經歷，患者陳大爺的兒子言語間滿是感激與慶幸。飛龍峽鎮71歲的陳大爺因突發劇烈胸痛到自流井區中醫院就診，首診醫生通過初步檢查及心電圖結果，懷疑急性心梗，立即啟動與自貢市第一人民醫院的雙向轉診綠色通道。患者10分鐘后直達醫院導管室，從接診到完成救治全程用時不到2小時，精準搶下心梗救治“黃金時間”。術后第5天，病情穩定的陳大爺通過綠色通道轉回區中醫院，后續由市一醫院下沉專家指導后續康復。

這背后，得益于自貢市自流井區構建的“雙緊密”醫療服務體系，促進分級診療制度落地。自貢市自流井區成立由區主要領導、市第一人民醫院主要領導擔任組長的緊密型醫療集團工作專班，確立“市區兩級緊密協作、區域內緊密整合”的改革方向，構建“1+2+N”運行體系：“1”即自貢市第一人民醫院發揮三甲醫院資源、技術引領作用；“2”即區人民醫院和區中醫院發揮上下連接、統籌協調作用；“N”即賦能轄區各基層醫療機構。

通過機制性安排，推動優質醫療資源持續向基層延伸。自流井區創建縣級臨床重點專科3個，實現臨床重點專科領域零的突破；建成省級中醫重點專科2個，打造省級中醫優勢專科1個(治未病科)，服務能力顯著提升。

服務模式智聯，群眾看病更高效

“以前咳嗽、咯痰看病住院得往市區檢查，現在家門口的衛生院就能看，7天住院費用才887.63元，自付148.92元就出院了，太方便了!”自流井區榮邊鎮程佳村72歲的羅公公感慨道。他因反復咳嗽在榮邊鎮衛生院就醫，依托遠程會診平臺上傳圖像，在鎮衛生院住院，心電圖報告由自貢市自流井區人民醫院出具，胸部X片報告由自貢市第一人民醫院出具，有效避免基層因技術有限導致的誤診、漏診。在鄉鎮衛生院即可對接上級專家，減少長途跋涉、排隊等候的體力消耗，提升患者就醫舒適度。

這是自流井區推動服務模式互聯互通的縮影。目前，自流井區已建立市一醫院卒中中心分中心2個，組建慢阻肺、冠心病等專病聯盟11個，開設同質化分區病房4個，市級專家定期“帶號下沉”，患者在二級機構付費即可享受三級機構同質化服務；通過市一醫院醫學影像遠程會診中心，群眾可享受“基層檢查、上級診斷、結果互認”便利，實現臨床檢驗互認項目達428項、放射影像互認項目達65項。

服務方向轉變，群眾健康更可期

“以前吃藥沒規律，血壓忽高忽低總頭暈，看病問藥也沒頭緒，現在家醫給的小物件管用又貼心，血壓穩了，身體舒服多了，家門口的服務真是又專業又暖心!”轄區高血壓患者楊叔叔在自流井區五星街社區衛生服務中心就診時，道出在公衛精細化服務中的真實獲得感。五星街社區衛生服務中心家醫團隊推出“時間管理小藥盒”“健康行為積分兌換卡”等實用工具，將慢病管理融入居民日常生活細節。

“節食餓到心慌，運動堅持不下來，沒想到靠著中醫調理，一個療程就瘦了15斤，連經期都變規律了!”說起自己的減重經歷，自流井區居民王女士滿臉欣喜。在自流井區中醫院治未病科減重門診，王女士是典型的產后肥胖，像王女士這樣通過中醫特色療法成功減重、改善體質的居民不在少數，這里也成為轄區群眾家門口的“健康減重加油站”。

為推動醫療服務從“以治病為主”向“預防為主、防治結合、精細服務”轉變，自流井區落實“23433”健康管家工作法，市一醫院9個科室14名業務骨干加入家醫簽約服務團隊，組建全專結合、上下聯動的家庭醫生簽約服務團隊73個，為重點人群提供“簽約+體檢+隨訪+干預”一體化服務，形成從疾病前期預防到后續康復延伸的連續全民健康管理服務。

“基層缺人才、缺設備，過去是老大難問題”，如今通過醫共體“八統一”建設，自流井區實現了“人財物”融合管理。自流井區通過制定《醫共體總醫院和分院人才雙向流動計劃》《崗位統籌使用管理實施方案》，整合醫共體成員單位共217個編制，形成“一盤棋”管理，推動編制向基層衛生院傾斜，新增衛生院編制11名。同時，實施醫共體“總院整體招聘、分院流動使用”模式，區人民醫院統籌安排3名醫師下沉幫扶，補齊基層臨床醫療短板；選派13名護士到衛生院、1名護士到村衛生室開展基本公共衛生服務，解決基層專業人才缺乏，能力不足的問題。(卜一珊)