潮州市推出“個(gè)人承諾+身份證參保”舉措打破醫(yī)保參保壁壘 用“一紙承諾”換“十分安心”

近年來(lái)，潮州市持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，推出一系列便民惠民政策，其中“個(gè)人承諾+身份證參保”舉措打破參保壁壘，在與部分外省地市的醫(yī)保待遇對(duì)比中，展現(xiàn)出大病保障力度大、門診普惠范圍廣、支付限額水平高等優(yōu)勢(shì)，外市戶籍人士在潮參保更具性價(jià)比。

為進(jìn)一步搭建醫(yī)保部門與企業(yè)、外來(lái)人員的溝通橋梁，3月17日，潮州市舉辦駐潮異地商會(huì)醫(yī)保參保座談會(huì)，通過(guò)政策宣講、政企交流，推動(dòng)醫(yī)保紅利更好普惠廣大企業(yè)職工和外來(lái)務(wù)工人員。

一紙承諾解難題 外市戶籍人士參保不再難

“沒有居住證簽一份承諾書就能在潮州參保，再也不用為醫(yī)保的事操心了。”來(lái)自江西撫州的外來(lái)務(wù)工人員吳先生，在潮州從事裝修行業(yè)已有3年，此前因遲遲未辦妥居住證，一直無(wú)法參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保。今年年初，吳先生得知潮州推出“個(gè)人承諾+身份證參保”的便民政策，僅用十分鐘就完成了參保登記，順利繳納了2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。

針對(duì)外來(lái)務(wù)工人員、來(lái)潮創(chuàng)業(yè)青年、隨子女居住老人等群體因各種原因難以參保的問(wèn)題，潮州市推出便民參保舉措，凡符合潮州常住人口認(rèn)定條件的群眾，即便暫時(shí)沒有居住證，只需簽署個(gè)人參保承諾書，憑本人身份證就能在集中繳費(fèi)期參加潮州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受與本地參保居民同等的保障待遇。

“潮州的醫(yī)保政策太貼心了，真正考慮了我們外來(lái)人員的實(shí)際需求。”吳先生感慨道，2026年個(gè)人僅繳費(fèi)400元，財(cái)政就給予700元專項(xiàng)補(bǔ)助，全年能享受最高數(shù)十萬(wàn)元的醫(yī)療保障額度，讓他在潮州工作生活更有歸屬感。

該政策實(shí)施以來(lái)，有效解決了外來(lái)常住人口參保“最后一公里”問(wèn)題，讓醫(yī)保的陽(yáng)光照進(jìn)每一個(gè)角落。

跨省對(duì)比見真章 潮州醫(yī)保優(yōu)勢(shì)全方位凸顯

“潮州住院居民醫(yī)保報(bào)銷封頂線30萬(wàn)元，而我老家只有10萬(wàn)元，大病保障力度差了一大截。”外來(lái)務(wù)工人員林先生的切身感受，正是潮州醫(yī)保待遇優(yōu)勢(shì)的直觀體現(xiàn)。

為讓醫(yī)保政策優(yōu)勢(shì)更直觀、更清晰，潮州市醫(yī)保局專門梳理了部分外省地市的醫(yī)保待遇核心信息，從住院報(bào)銷、門診統(tǒng)籌、支付限額等維度開展全方位對(duì)比分析，潮州醫(yī)保的突出優(yōu)勢(shì)躍然紙上。

在住院保障方面，潮州居民醫(yī)保住院報(bào)銷封頂線達(dá)30萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線僅1萬(wàn)元，職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線同樣為1萬(wàn)元；而對(duì)比城市的住院報(bào)銷封頂線僅10萬(wàn)元到15萬(wàn)元，報(bào)銷封頂線遠(yuǎn)低于潮州，大病報(bào)銷門檻也相對(duì)更高。

在門診普惠方面，潮州居民醫(yī)保普通門診可在基層衛(wèi)生院和縣區(qū)醫(yī)院直接結(jié)算，基金支付比例達(dá)70%、年累計(jì)支付限額600元，使用范圍和保障額度均優(yōu)于對(duì)比城市；職工醫(yī)保普通門診支付比例同樣達(dá)70%，且不設(shè)起付線，單次支付限額500元，在職、退休人員年累計(jì)支付限額分別達(dá)2000元、2500元，遠(yuǎn)超對(duì)比城市標(biāo)準(zhǔn)。

在門診特定病種保障上，潮州不設(shè)起付線，保障病種覆蓋55種，居民醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%，病種覆蓋數(shù)量和報(bào)銷比例均大幅高于對(duì)比城市。

“潮州醫(yī)保在關(guān)鍵保障指標(biāo)上的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，讓群眾看病就醫(yī)更有底氣。”潮州市醫(yī)保局相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人表示，去年來(lái)潮州還將居民大病保險(xiǎn)年度賠付限額提至40萬(wàn)元，職工醫(yī)保醫(yī)療救助對(duì)象賠付比例升至95%，門特選點(diǎn)數(shù)量增至2家，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

潮州醫(yī)保的暖心舉措獲商會(huì)點(diǎn)贊。“醫(yī)保部門主動(dòng)為企業(yè)著想，讓我們真切感受到了政府的服務(wù)溫度！”潮州市江西撫州商會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)官書生表示，潮州醫(yī)保不僅破解了外來(lái)員工參保難題，高額度保障更讓員工看病無(wú)憂，企業(yè)發(fā)展也更安心。商會(huì)將全力配合醫(yī)保部門做好政策宣傳，引導(dǎo)更多企業(yè)和員工主動(dòng)參保、持續(xù)參保。

為讓醫(yī)保紅利精準(zhǔn)落地，潮州市醫(yī)保局多措并舉推政策、優(yōu)服務(wù)，此前印發(fā)《致外市戶籍人士的一封信》，并通過(guò)此次政企面對(duì)面交流，精準(zhǔn)解答參保繳費(fèi)、待遇享受、異地就醫(yī)等各類疑問(wèn)，切實(shí)打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。（潮州日?qǐng)?bào)全媒體記者 黃嘉爍）