手術損傷神經致九級傷殘 南石醫院因過錯一審被判擔責七成

大象新聞記者 張定有/文圖

因頸動脈狹窄接受手術，不料術后出現聲音嘶啞、飲水嗆咳，被評定為九級傷殘。近日，南陽市臥龍區人民法院審結一起醫療損害責任糾紛案，判決被告南陽南石醫院因診療行為存在過錯，承擔70%的賠償責任，賠償原告吳先生各項損失共計24.3萬余元。

手術順利卻遺留神經損傷 患者九級傷殘

2025年1月15日，52歲的吳先生因“頭暈、發現頸動脈狹窄4周”入住南陽南石醫院，被診斷為“左側頸動脈球部重度狹窄”。入院第3天，醫院聘請外院醫生為其進行“左側頸動脈內膜剝脫術”。手術雖成功解除血管狹窄，但吳先生術后出現氣短、重度聲音嘶啞。經營養神經治療效果不佳，住院8天后出院。

此后，吳先生輾轉南陽、鄭州、北京多家醫院就診，被確診為左迷走神經損傷，遺留發聲功能障礙，經司法鑒定構成九級傷殘。

鑒定認定醫院存在過錯：未規范查房、手術保護措施缺失

案件審理中，法院委托重慶市弘正司法鑒定所進行司法鑒定。鑒定意見指出：頸動脈內膜剝脫術中迷走神經損傷雖屬可預見并發癥，但發生率較低，一般而言在5%左右，需醫生熟悉解剖、精細操作。然而，本案中：

· 不能證明外聘術者在術前24小時及術后24小時后親自查房，手術記錄無術者簽名；

· 手術記錄中未見對迷走神經采取必要辨識和保護措施的記載。

鑒定結論認為，醫方未規范查房、手術操作未盡注意義務，存在過錯，且該過錯是導致患者神經損傷及傷殘的主要原因，建議過錯參與度為主要責任。

法院判決：醫院承擔七成責任 賠償24萬余元

經審理，法院對吳先生的損失逐項核定，各項損失總計33.3萬余元，法院酌定被告承擔70%責任，計23.3萬余元，另加精神損害撫慰金1萬元，共計24.3萬余元。判決同時明確，醫保報銷部分不屬于患者實際損失，但醫保部門可依法向責任醫院追償。這一做法既避免患者“雙重受償”，又確保侵權方不能因醫保介入而免責。

接到一審判決書后，吳先生對大象新聞記者表示，自己將就就責任劃分、醫保報銷費用等，在法定期限內提起上訴。

爭議焦點：醫保報銷費用是否應由責任方承擔

本案審理中，一個細節引發關注：吳先生后續治療共發生醫療費3.9萬余元，扣除醫保報銷后實際自付3.1萬余元。法院在認定損失時，僅計算了患者實際支出的部分，對醫保報銷的費用未予支持。

法院認為，“就醫保報銷的醫院應承擔的部分，本院將向醫保部門發出司法建議，由醫保部門處理。”這意味著，醫保基金為患者墊付的醫療費，將通過醫保部門向責任醫院追償，而非直接判賠給患者。

河南梅溪律師事務所賈天濤律師指出，醫保基金支付醫療費后，依法享有向侵權人追償的權利，但實踐中追償機制尚不完善，導致部分侵權人實際減輕了賠償責任。本案法院向醫保部門發出司法建議，正是推動這一機制落地的一次探索。