奧美拉唑，使用時(shí)要注意啥？這4大問題需弄清！

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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

奧美拉唑可以特異性抑制胃壁細(xì)胞H+-K+ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟，從而抑制胃酸分泌。其作用呈劑量依賴性，可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌。

奧美拉唑抑酸效果顯著，是消化系統(tǒng)常用藥，但常用并不意味所有患者都適用。界小藥就奧美拉唑的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)進(jìn)行了梳理，我們一起來學(xué)習(xí)一下。

奧美拉唑的適應(yīng)證有哪些？

奧美拉唑可用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）的治療[1]?？诜r(shí)可選擇片劑或膠囊，口服療法不適用時(shí)可使用針劑[2]。

口服給藥，劑量怎么定？

• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍：一次20mg，一日1-2次。每日晨起或早晚各一次吞服。胃潰瘍療程通常為4-8周，十二指腸潰瘍療程通常2-4周；

• 反流性食管炎：一次20-60mg，一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，療程通常為4-8周；

• 卓-艾綜合征：一次60mg，一日1次，以后每日總劑量可根據(jù)病情調(diào)整為20-120mg，若一日總劑量需超過80mg時(shí)，應(yīng)分為兩次服用[1]。

靜脈給藥，劑量怎么定？

當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰 瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時(shí)，推薦靜滴劑量為40mg，每日一次；卓-艾綜合征患者推薦起始靜滴劑量為60mg，每日一次，隨后可根據(jù)病情調(diào)整劑量，但若一日總劑量需超過60mg時(shí)，應(yīng)分兩次給藥[2]。

用藥前了解以下3點(diǎn)

1、用藥前應(yīng)排除胃惡性腫瘤可能：胃酸分泌減少會(huì)掩蓋臨床癥狀，可能延誤胃惡性腫瘤的診斷與治療。同時(shí)，經(jīng)奧美拉唑治療后癥狀出現(xiàn)緩解的患者仍不能排除存在胃惡性腫瘤的可能性；

2、質(zhì)子泵抑制劑可能導(dǎo)致下列疾病：間質(zhì)性腎炎、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉、維生素B12缺乏、低鎂血癥、骨折。因此當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需至?？漆t(yī)生處評(píng)估；

3、需關(guān)注與下列藥物的相互作用：

• 氯吡格雷：奧美拉唑會(huì)降低氯吡格雷的藥物活性；

• 利福平：利福平會(huì)顯著降低奧美拉唑的血藥濃度；

• 甲氨蝶呤：質(zhì)子泵抑制劑與甲氨蝶呤（主要是高劑量）合并使用可能會(huì)增加甲氨蝶呤和/或其代謝產(chǎn)物的血清濃度，延長(zhǎng)高血清濃度的持續(xù)時(shí)間，可能導(dǎo)致甲氨蝶呤中毒；

• 阿扎那韋：不建議質(zhì)子泵抑制劑與阿扎那韋聯(lián)合使用。如果不可避免聯(lián)合使用，則建議進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測(cè)（例如病毒載量）。

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參考資料：

[1]奧美拉唑腸溶膠囊說明書國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093.

[2]注射用奧美拉唑鈉說明書國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815.