培元溫通，三法同調——徐匯區楓林街道社區衛生服務中心中醫遺尿病中醫專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

培元溫通，三法同調

——徐匯區楓林街道社區衛生服務中心

中醫遺尿病中醫專病門診

中心&中醫科簡介

徐匯區楓林街道社區衛生服務中心始建于1951年，前身為華東軍政委員會直屬機關第一中心門診部，后改建為宛平醫院（二級乙等），2004年轉型為一級甲等公立醫療機構，下設天龍、西木、東二、謹斜、宛南5個社區衛生服務站，承擔著轄區內10.99萬常住居民的基本醫療和公共衛生服務工作。中心是全國百強社區衛生服務中心、上海市首批公立醫院高質量發展試點單位、上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地、上海市中醫類別全科醫師規范化培養基地、上海中醫藥大學實習醫院、上海市中醫類別全科醫生規范化培訓（培養）基地。中心建立了有效的中醫藥管理及服務機制，促進中醫藥融入中心各環節、各領域，緊密協調、共同發展。

專病團隊介紹

學術帶頭人

蘇肇家，男，副主任醫師，國家級非物質文化遺產名錄“陸氏針灸”第三代傳人、針灸大師陸瘦燕大師之弟子，海派中醫陸氏針灸流派傳承導師，國家級非物質文化遺產“陸氏針灸療法”傳承導師。1955年拜從業師陸瘦燕學習醫術，1958年工作分配至上海市楊浦區控江醫院，創立針灸科，歷任院中醫科主任、針灸科主任(負責針、傷、推三科室)，上海市楊浦區中醫學會理事，楊浦區衛生工作者協會中醫組負責人，曾任楊浦區衛生局醫療質量考核組成員、楊浦區醫院等級評審組成員；1983年擔任上海市針灸學會組辦的“針灸進修班”教師，講授經絡學、腧穴學兩門課程；2011年起擔任海派中醫陸氏針灸流派傳承導師，2012年擔任國家級非物質文化遺產“陸氏針灸療法”傳承導師，在上海中醫藥大學附屬龍華醫院“陸瘦燕名老中醫工作室和陸氏針灸特需門診”工作至今。針灸醫療方面遵循“陸氏針灸理論體系”指導，擅長治療內、外、婦、泌尿等多科疾病，尤其擅長針灸治療胃脘痛、慢性腹瀉、膽囊炎、老年性陰道炎、鼾癥（打呼）等；出版專著《陸氏針灸蘇肇家、談月涓臨床經驗集》1部，發表論文16篇。

專病負責人

左文英，女，碩士研究生，中醫全科副主任醫師，天龍全科團隊團隊長；國家二級心理咨詢師，心理治療師；上海市社區中醫藥健康管理專委會副主任委員；國家級非物質文化遺產目錄“陸氏針灸療法”第五代傳承人，師承“陸氏針灸”第三代傳承人蘇肇家先生、上海市名中醫吳耀持教授；全國基層名老中醫洪慶祥工作室繼承人；上海市基層中醫藥骨干雙聘人才，徐匯區衛健系統三級人才。主持參與多項市區級課題，作為科室負責人，天龍社區衛生服務站2023年創建上海市中醫藥特色示范衛生站并獲評優秀。發表論文10余篇，參編專著4本；擅長盆底功能障礙及社區常見老年病中醫病診治、腫瘤病后虛勞的中醫針藥調理。遺尿病專病團隊。

本專病團隊成員共8人，包括副主任醫師5人，主治醫師3人，博士研究生1人，碩士研究生3人。其中包括上海市基層中醫藥骨干雙聘人才（左文英、楊蕓峰），上海市社區中醫專家師帶徒項目培養對象（張妤），徐匯區衛健委“系統人才”（丁宏娟）。成員長期在中醫門診從事盆底功能障礙等方面的臨床及科研工作。

學術傳承

為了進一步加強中醫傳承工作，讓居民在家門口就能享受到高品質的中醫藥健康服務，2024年11月6日，陸瘦燕針灸傳承研究中心徐匯（楓林）分中心正式成立，專病小組成員左文英、曾令旨兩位醫師拜師“陸氏針灸”傳承人蘇肇家、談月涓兩位先生，并每月開展陸瘦燕針灸傳承研究中心徐匯（楓林）分中心教學門診，進一步聚焦社區常見病的中醫藥綜合治療與全程管理，將常見病、多發病的中醫優質診療服務和中醫健康服務體驗窗口送到居民家門口。目前已舉辦11期教學門診。

中心擁有一支經過專業培訓，整合了中醫+康復+婦保+護理的聯合團隊，讓居民在家門口就能得到盆底疾病的專業診治，方便地獲得包括藥物、針灸、康復在內的一系列診治。2024年9月3日獲頒尿控盆底疾病“公利－楓林”基層示范單位。

2025年中心立項“五行護盆·針灸惠民—盆底功能障礙的精準科普”（jkkpsq-2025-a03），并開展中醫遺尿（盆底康復）專病；同年，“中醫遺尿病專病”入選上海市中醫藥特色專病（社區）能力建設項目（sqzbzk-25-09）。

特色療法：

一方、一灸、二技防治遺尿病

陸氏針灸療法的學術思想和診療特色包含了六個方面：研究闡發經絡、腧穴理論，運用經絡理論指導臨床；全面切診，整體治療，注重腎氣和胃氣對人體的影響；權衡緩急，處方配穴有常有變；重視爪切，善施行氣、補瀉手法；針法與灸法并重，針藥并用，進行綜合治療；習用毫針，提倡溫針、伏針、伏灸。專病學術帶頭人蘇肇家先生師從陸瘦燕先生，為陸瘦燕20世紀50年代入室弟子，繼承了陸老的學術思想和診療技術，其運用陸氏針灸療法治療尿失禁，積累了較為豐富的臨床經驗。本項技術學習總結名老中醫學術思想與臨證經驗，結合社區特點，突破傳統單一療法局限，通過“方藥固本-灸法溫陽-針刺通絡”的時空協同作用，以中醫整體觀與辨證論治思想為核心，立足“腎主二便”理論，結合“任督相濟、八髎通調”的經絡學說，構建“固本培元、溫陽通絡”三位一體的特色診療體系，形成“一站一品”標準化技術方案。

1、一方：整體調攝，固本培元

以補中益氣湯為君方，取“脾腎同補”之義，通過黃芪、黨參等益氣升陽，白術、茯苓健脾固澀，佐以升麻、柴胡升提中氣，形成“益氣固本-升陽止遺”的方劑架構，針對遺尿病本虛標實的病機特點，實現臟腑功能整體調攝。

2、一灸：任脈溫灸，通督調神

創新采用葫蘆灸施于任脈氣海、關元、中極三穴，利用葫蘆形制聚熱導氣的特性，形成“溫熱－藥性－形氣”三重刺激。通過溫補任脈以固腎氣，激發“任主胞胎”的生理功能，同時借助任督相通特性，實現“前溫任脈，后通督脈”的陰陽調和效應。

3、二技：八髎雙法，精準通絡

陸氏針灸在臨床中頗為重視溫針，認為溫針不同于艾灸，其溫通之力可補針力之不足，宜于一切慢性疾病之屬陰寒者，更為相宜。溫針療法是指在毫針針刺后，在針尾加置艾炷，點燃后使其熱力通過針身傳至體內，以防治疾病的一種方法。溫針的效應是針刺和灸法兩者共同發揮的協同作用，因此療效優于其他單一形式的治療。

針對八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎各雙側）創新運用"溫針+電針"組合技術：溫針以艾絨溫熱刺激激發經氣，電針采用疏密波增強神經調節，二者協同形成"溫通-電刺"的復合效應，精準調控盆底神經肌肉功能，重建膀胱括約肌的神經反射通路。

八髎穴部位、取穴及主治：

“溫針+電針”操作方法：

八髎穴（上、次、中、下髎，雙側）以0.30毫米×40 毫米毫針深刺骶孔，爪切進針，得氣后，針尾加棗核大小艾絨；艾絨燃盡后，繼接電針儀，疏密波2/15赫茲，強度以肌肉微微跳動為度，留針20-30分鐘。

注意事項：

（1）爪切進針，得氣后再進行后續的溫針及電針刺激治療；

（2）溫針：取棗核大小艾絨團置于針灸針針柄頂端，點燃至燃盡；

（3）電針：兩隊電針分別左右兩側，上髎、次髎接負極，中髎、下髎接正極

案例分享

主訴：小便不禁5年余。

現病史：患者陳某，女，70歲。5年來無明顯誘因反復出現小便頻急，咳嗽、噴嚏等動作后尿液不自主流出，勞累后加重，日間活動依賴尿布，夜尿4次。

刻下：小便頻急、咳溺，形寒肢冷，膝酸軟，神疲乏力，胃納一般，大便時干時溏，舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉細。

西醫診斷：混合性尿失禁。

中醫診斷：遺尿病（脾腎陽虛）。

治則：培元固本，溫通固澀止遺。

方藥：黃芪30克炒白術15克黨參15克炙升麻10克柴胡10克益智仁15克烏藥12克山藥15克山茱萸15克肉桂6克（后下）補骨脂15克桑螵蛸12克炙甘草6克。

取穴：百會、氣海、關元、中極、八髎（雙）、腎俞（雙）、脾俞（雙）、膀胱俞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、太溪（雙）。

腹部：爪切進針氣海、關元、中極三穴，得氣后，大葫蘆灸具內置艾炷6柱，放置穴位上，20分鐘。

背部：溫針+電針：八髎穴（上、次、中、下髎，雙側）以0.30毫米×40毫米毫針深刺骶孔，爪切進針，得氣后，針尾加棗核大小艾絨；艾絨燃盡后，繼接電針儀，疏密波2/15赫茲，強度以肌肉微微跳動為度，留針20分鐘。

余穴：百會得氣后留針40分鐘、脾俞、腎俞、膀胱俞、足三里、三陰交、太溪得氣后施溫針，后留針20分鐘。

隔日一次，10次為一個療程。通過3個療程針灸治療，患者癥狀改善：日間無尿布可外出活動3-4小時，夜尿1-2次。

按語：患者七旬，反復溺漏五年，勞則加劇，伴形寒膝冷、便溏舌淡，脈沉細，乃高年命門火衰、脾失溫煦，膀胱失約之“遺尿—脾腎陽虛”證。治以“培土固腎、溫陽束泉”為大法。蘇師強調陸氏針灸善用“上病下治，下病上治”的遠端取穴和背俞穴以疏通經氣、調理臟腑，結合患者癥情，該患者取任脈、督脈、足太陽膀胱經和足太陰脾經諸經經穴，同時針、灸、藥并用。方中重用黃芪、黨參、白術益氣升陽，升麻、柴胡舉陷提氣，合益智仁、烏藥、山藥、山茱萸溫腎縮泉；肉桂、補骨脂、桑螵蛸直補命火，固澀止遺，使“土厚則水收，火旺則泉溫”。外治取任脈三丹田施以葫蘆灸，借葫蘆聚熱導氣，溫養“陰脈之海”，前溫任脈以固腎氣，后助督脈以調神機；八髎穴用溫針+電針，溫通與電激并舉，精準興奮骶髓排尿中樞，重建膀胱－括約肌反射弧。內外合治，針灸藥三法協同，三個療程后溺漏大減，寒疲俱除，正合“培元溫通，三法同調”之旨。

門診信息

門診時間：

周一至周五：中醫遺尿病專病

8:00-11:30，13:30-16:30

門診地點：

雙峰路450號:門診315診室/中山南二路932弄6號（天龍社區衛生服務站）

咨詢電話：021-64399271轉8315

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上觀號作者：健康上海12320