感染結(jié)核菌≠得結(jié)核病！專家：90%的人終生不發(fā)病

今年3月24日是第31個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。結(jié)核病，這個(gè)曾被稱為“肺癆”的“白色瘟疫”，至今仍是全球重大公共衛(wèi)生問題之一。

為提高公眾對結(jié)核病的認(rèn)知，廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣州市教育局、廣州市人力資源社會(huì)保障局、番禺區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合在廣州職業(yè)技術(shù)大學(xué)（青山湖校區(qū)）舉辦“世界防治結(jié)核病日”主題宣傳活動(dòng)。

現(xiàn)場，多位廣州結(jié)核病防治領(lǐng)域的專家提醒，肺結(jié)核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)兩周以上，應(yīng)高度懷疑患有肺結(jié)核，請及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。肺結(jié)核患者只要堅(jiān)持規(guī)則用藥、完成療程，絕大多數(shù)患者都可以完全治愈。

咳嗽超兩周要排查結(jié)核

規(guī)范治療治愈率超90%

結(jié)核病有哪些典型癥狀？廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核共病科主任王維勇介紹，結(jié)核病常見癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛、氣促、發(fā)燒，部分患者會(huì)咳血，典型表現(xiàn)還有午后低熱和夜間盜汗。他提醒，若咳嗽咳痰超過兩周，常規(guī)治療無效，建議拍胸片排查。如影像有可疑病灶，應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)核菌素試驗(yàn)或結(jié)核特異性抗原檢測，以早期發(fā)現(xiàn)感染或確診。

王維勇表示，確診結(jié)核病可通過痰液細(xì)菌學(xué)檢測或分子生物學(xué)檢測（如DNA、RNA檢測、基因測序），通常2-3天出結(jié)果。治療應(yīng)遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”十字方針，規(guī)范治療治愈率可達(dá)90%以上。不規(guī)范用藥易導(dǎo)致耐藥結(jié)核，尤其是耐多藥肺結(jié)核，治療成功率僅約55%。

廣州對耐藥結(jié)核防治高度重視，除醫(yī)保報(bào)銷外，本市戶籍患者可獲每人約10萬元的財(cái)政補(bǔ)助。目前廣州耐藥結(jié)核治愈率達(dá)85%，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

感染結(jié)核菌≠得結(jié)核病

90%的人可能終生不發(fā)病

感染了結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？廣州市結(jié)核病防治所第一分所副主任醫(yī)師賴靜文給出了否定的答案。

他解釋，感染結(jié)核分枝桿菌后，約90%的人可能終生不發(fā)病，也沒有傳染性。一生中僅有5%-10%的人會(huì)在免疫力低下時(shí)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核，其中一半發(fā)生在感染后的一至兩年內(nèi)。

“這取決于結(jié)核菌的毒力和人體自身的免疫力，”賴靜文說。因此，對肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫制劑者等高危人群開展結(jié)核潛伏感染篩查和預(yù)防性治療，可以將發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低60%至90%。此外，加強(qiáng)體育鍛煉、增加營養(yǎng)、保證充足睡眠也是增強(qiáng)免疫力、降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

賴靜文還澄清了公眾常見的誤區(qū)。他指出，肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，不會(huì)遺傳。但家庭成員中有肺結(jié)核病人，其密切接觸者確實(shí)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行篩查。同時(shí)，只有當(dāng)潛伏感染者發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)，才具有傳染性，潛伏感染者本身不具備傳染性。

廣州結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率

五年下降26.3%

根據(jù)流行病調(diào)查，學(xué)生是結(jié)核病防控的重點(diǎn)人群。學(xué)生由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育中、卡介苗的保護(hù)效力減弱等因素，感染結(jié)核菌后容易進(jìn)展為結(jié)核病。一旦出現(xiàn)結(jié)核個(gè)案病例，就容易引發(fā)校園內(nèi)的傳播流行。

廣州市胸科醫(yī)院院長陳亮主任醫(yī)師介紹，廣州作為全國大學(xué)生最多的城市，擁有超過160萬的大學(xué)生群體，其中番禺區(qū)、白云區(qū)的大學(xué)生人數(shù)尤為集中。

“在學(xué)校防控中，校醫(yī)是發(fā)現(xiàn)師生健康異常的第一道關(guān)口，晨檢報(bào)告制度、因病缺勤追蹤制度等都是發(fā)現(xiàn)疫情苗頭的有效手段，”陳亮呼吁，健康科普不應(yīng)只在“世界防治結(jié)核病日”這一天，而應(yīng)“日復(fù)一日，年復(fù)一年”地深入到校園的每一個(gè)環(huán)節(jié)，覆蓋包括學(xué)生、教職工、安保、后勤等所有人群。

市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“十四五”期間，全市結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率下降26.3%，成功治療率保持在94%以上，耐多藥肺結(jié)核治療成功率達(dá)85%，均居國內(nèi)領(lǐng)先水平，肺結(jié)核死亡率顯著下降，有力保障了患者生命健康，但實(shí)現(xiàn)2035年“終結(jié)結(jié)核病流行”的目標(biāo)，仍需要全社會(huì)共同努力參與。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云 通訊員 景世來 伍小英