突破高齡手術禁區！94歲老人雙原發腸癌一次手術成功切除

當94歲高齡患者同時面臨兩處癌變病灶時，是選擇保守治療，還是積極進行手術干預？近日，臨沂市腫瘤醫院普通外科二病區實施一例高齡患者雙原發灶一次性切除的手術。本次手術不僅完整切除了兩處惡性腫瘤，更實現了患者的順利康復，為其晚年高質量生活提供了堅實保障。

近日，臨沂市腫瘤醫院普通外科二病區收治了一位特殊的病人—94歲高齡的劉爺爺。在出現腹痛、便血癥狀后，經檢查，老人被確診為升結腸癌和乙狀結腸癌，即“雙原發癌”。面對94歲的超高齡患者，手術的風險不言而喻：1. 生理機能衰退：高齡患者心、肺等重要臟器儲備功能差，對麻醉和手術創傷的耐受力極低。2. 基礎疾病多：老人還伴有貧血、肺功能較差，術中可能出現心腦血管意外。3.術后恢復難：雙原發癌意味著需要切除更大范圍的腸管，吻合口愈合難，且極易發生感染、腸瘺等并發癥。如果選擇保守治療，腫瘤繼續生長，很快會導致嚴重貧血、腸梗阻、穿孔，危及生命。但若手術，任何一個環節的微小并發癥都可能引發連鎖反應，導致不可挽回的后果。這無疑是在懸崖上走鋼絲。

為了給老人爭取一線生機，臨沂市腫瘤醫院普通外科二病區在嚴茂軍主任醫師的帶領下，迅速啟動了多學科會診。由麻醉科、手術室、重癥監護室、營養科等科室專家組成的團隊共同準確評估了老人的身體情況，結合診療指南，并尊重患者和家屬的意見，最終確定了最佳治療方案——手術，同時還準備了一套詳細的應急方案。

手術當天，在史斌主任帶領的麻醉團隊的專業精準保駕護航下，嚴茂軍主任醫師帶領的手術團隊憑借豐富的經驗和熟練的技術，順利完成了右半結腸癌根治術和乙狀結腸癌根治術。手術全程定位精準，操作嫻熟規范，術中出血量極少，最大限度地縮短了麻醉及手術時間，有效減輕了機體應激反應。此次手術不僅成功切除了兩個腫瘤，還對周圍淋巴結進行了徹底清掃，達到了理想的根治效果，從而將復發可能性降至最低。

術后，老人在普通外科二病區醫護團隊的精心照顧下，一路“過關斬將”，順利闖過一道道康復關卡：老人家恢復特別快，腹腔積液引流較少，第3天就能自己下床活動了，術后沒有出現肺部感染、下肢血栓等繼發病癥，除了術后應用幾日的普通止痛藥物，未出現任何并發癥。目前，老人已經康復出院，家屬也對醫院表達了深深的感謝。

醫學的探索沒有盡頭，醫生的仁心也沒有界限。這次為94歲高齡患者成功實施雙原發結腸癌手術，充分展現了臨沂市腫瘤醫院普通外科二病區在高難度、高風險手術方面的強大實力。普通外科二病區長期專注于胃腸道腫瘤微創治療領域，已常態化開展包括全腹腔鏡下胃腸癌根治術、經自然腔道取標本手術（NOSES）以及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術（LPD）在內的多項先進術式，并在此過程中積累了豐富的臨床實踐經驗?？剖也粩喙タ岁P鍵技術難題，尤其在食管胃結合部腫瘤的全腹腔鏡手術治療及超低位直腸癌保肛手術方面，具備扎實的技術儲備與深厚的臨床積累。

專家提醒：早期胃腸道腫瘤的五年生存率通常可達90%以上，然而當病情進展至中晚期階段時，生存率將顯著降低。因此，早期發現與早期治療乃是實現最佳治療效果的關鍵。但早期胃腸道腫瘤的癥狀往往極為隱匿，當癥狀顯現時，病情多已進入進展期，甚或已發生肝、肺等遠處器官轉移的晚期階段，導致治療費用高昂且療效不佳。建議40歲及以上的一般人群應考慮進行首次胃腸鏡檢查；如若出現便血、腹痛或排便習慣改變等癥狀，無論年齡大小，均應盡早接受腸鏡檢查。

（臨沂市腫瘤醫院）