七旬翁疝氣術后十年復發嵌頓，拖延致回腸壞死，急診手術力挽狂瀾

“再也不敢抱著‘忍忍就好’的想法了，多虧方軍主任的及時救治，不然我這條老命就沒了！” 3月26日，武漢市第六醫院胃腸二外科（疝病專科）病房內，70歲的張大爺（化名）躺在病床上，回想這次驚險的就醫經歷，仍心有余悸。

方軍主任（右一）為患者行腹腔鏡手術
據了解，張大爺十年前因腹股溝疝在家鄉醫院接受了傳統開放疝修補手術，一直風平浪靜。直到一周前，他的腹股溝區再次出現包塊，起初包塊較小，平臥后還能回納，他便沒放在心上。又過了三天，一次用力排便后包塊突然脫出且無法回納，并劇烈腹痛，還出現惡心、嘔吐、停止排便排氣、排小便困難的癥狀，家人發現后，誤認為老年人前列腺疾病于是將他送往武漢市第六醫院泌尿外科。
接診的醫生查體發現，張大爺腹股溝區可觸及質硬包塊，壓痛明顯，結合腹部CT檢查結果，確診為腹股溝疝。便立即請胃腸二外科方軍主任急會診協助治療。“張大爺為典型的腹股溝疝術后復發并嵌頓，嵌頓疝屬于外科急癥，腸管被疝環卡住后，血液循環會受阻，超過4-6小時出現腸壞死的風險極高，時間越久越危險。” 方軍主任講道，張大爺正處于腸管從缺血到壞死的關鍵時段，必須立刻進行急診手術。隨即張大爺立即轉入胃腸二外科病房迅速做好術前準備。
手術中，方軍主任解除嵌頓后發現，疝入的一段約15厘米的回腸腸壁及系膜已呈黑色，完全失去蠕動功能和血供，證實為腸管壞死。為防止壞死腸管引發腹腔感染、感染性休克等致命并發癥，手術團隊迅速切除壞死腸段，并對腸管進行吻合，同時采用腹腔鏡技術對疝缺損部位進行了網片修補。經過2個半小時的緊張操作，手術順利完成，張大爺脫離了生命危險。
目前，張大爺在胃腸二外科醫護人員的精心照料下，已能少量進食，身體正在逐步康復中。方軍主任提醒，疝修補術具有一定復發率（大概1%-3%），尤其是老年患者，若術后存在慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等增加腹壓的因素，復發風險會升高。另外醫生手術經驗欠缺，技術不規范，也是導致復發的一大因素。一旦發現原手術部位再次出現包塊且無法回納，伴有腹痛、腹脹、嘔吐時，就是嵌頓的信號，此時腸管已被疝環卡壓，必須立即就醫，切勿用手強行推送或等待自愈。（記者：王陽 通訊員：陸旖婷）