他們，常年活在“陰雨天”——透視“惡劣心境”

誰都有不開心的時候。工作擺爛、跟家人吵架，情緒像蹦極，忽上忽下，但過幾天也就那樣。但有一類人不一樣：他們常年活在“陰雨天”里——說不上嚴重，也沒到起不來床的地步，可就是整天哭喪著臉，一點也笑不出來。日復一日，就這么忍耐著。在醫學上，這種情況叫“惡劣心境”。

什么是惡劣心境？

“惡劣心境”，還有個名字叫“持續性抑郁障礙”。你可以把它想像成一種“減配的”但“聯系在線”的抑郁狀態。舉個列子：重性抑郁像夏季午后的雷雨，來得迅疾走得也快，雖然挺唬人的，但過一會兒就雨過天晴。而“惡劣心境”像江浙的梅雨季，雨下得說不上大，但淅淅瀝瀝的，一下就綿延數月，晾曬的衣服摸上去濕噠噠的，人也總是提不起勁。

“惡劣心境”有幾個特征：總是開心不起來，干什么都沒勁。最關鍵的是——拖得很久，大人至少熬上兩年，小孩子也得一年以上。癥狀不重，但像牛皮癬小廣告一樣，黏在電線桿上扯不掉。很多人不認為它是病，覺得“我一直就這樣”“我可能性格不好”。其實，這可能不是性格問題，而是身體和大腦脫節了。

在外人眼里，他們一切正常……

如果一個人持續兩年以上，大部分時間都是這樣的狀態，那就要注意了。心理像是有一堵墻，話說到嘴邊又往下咽。以前感興趣的事，現在看一眼都嫌累。身體上，累。不是那種干完活的累，是睡醒了還是累。吃飯也亂，要么沒胃口，要么控制不住往嘴里塞。晚上睡覺也很差，睡一會兒就醒，然后睜眼到天亮，即使迷迷糊糊睡著了，第二天也感覺頭腦一片空白。腦子里，總覺得自己不行，干什么都沒底氣。注意力也散了，看兩頁書都費勁，記性差，剛想的事轉頭就忘。看未來，灰蒙蒙的，沒什么盼頭。最磨人的是——在外人眼里，他們一切正常。照常上班、做飯、跟人打交道，樣樣沒落下。可只有自己知道，每件事都在咬牙撐著。

惡劣心境和抑郁癥有啥不一樣？

這兩種情況雖然都沾著“抑郁”兩個字，但其實是兩碼事。

“惡劣心境”是“溫和型”的，癥狀不算重，中度都夠不上，但特別能熬人——兩三年起步，像口香糖黏在鞋底，甩都甩不掉。人倒是不耽誤上班、社交，日子也能過，就是活得沒滋沒味。他們常說：“我就這樣，早習慣了。”

“重性抑郁癥”是“爆發型”的，一來就是猛的，情緒像被抽空，連起床、吃飯都成問題，更別提工作。但它病程沒那么長，只要撐過兩周以上，基本就能診斷。患者最常說的是：“我真扛不住了。”

從風險來看，“惡劣心境”自殺率相對低，“抑郁癥”就危險得多。不過有個坑得單獨拎出來說：有些長期處在惡劣心境里的人，會在某個階段突然“雪上加霜”，疊加上重性抑郁發作。這叫“雙重抑郁”。一旦出現，別猶豫，直接帶人去醫院。

這個病咋得的？

目前醫學界認為，惡劣心境有很多原因導致。

其一、身體原因：大腦里的部分神經遞質不太穩定。遺傳也是重要原因，如果家里有人得過抑郁癥，自己中招的風險會高一些；

其二、性格原因：習慣否定自己、遇事愛鉆牛角尖、啥都追求完美的人，更容易被盯上；

其三、成長環境：小時候受過創傷、長期被壓力壓著、人際關系擰巴，也是誘因。但有一點得說清楚：這不是性格軟弱，也不是勸兩句“想開點”就能好的事——它是病，得治。

得了怎么辦？

好消息是：可以治，而且效果不錯。

1、服藥治療

根據醫生建議，可以使用一些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如草酸艾司西酞普蘭、鹽酸舍曲林、鹽酸氟西汀、鹽酸安非他酮）等，這些藥能穩定大腦里的神經遞質，讓情緒逐漸改善，但起效慢，得兩周時間。

2、心理治療

如CBT認知行為療法：幫你識別負性自動化思維，扭轉哪些“悲觀”的念頭，嘗試更好的思維方式想問題。

人際治療：改善人與人之間的關系，讓關系不再那么累。正念療法：學會松弛感，使自己的精神和軀體得到休息。

3、調整生活習慣

作息規律、定點睡覺、定點起床，一天也別放縱。每周3-4次運動，每次20-30分鐘（可以散步或騎車）。蔬菜水果可以吃一些，高糖和油炸的少吃。別總一個人待著，哪怕不想動，也盡量跟人保持聯系。

什么時候該去看精神科醫生？

出現下面這些情況，就趕緊去找醫生吧。情緒低落超過兩年，而且確實影響了生活，試過自己調節（運動、放松），沒啥用。腦子里閃過自殺的念頭（哪怕只是一瞬間），說不清為什么，但就是想知道“我這樣到底能不能好”。上哪兒看？可以去當地的精神專科醫院和心理咨詢中心。

給患者和家人的幾句話

對正在經歷的人說：這不是你的錯，也不是你“想太多”。病了，就治病。治療需要時間，別對自己太狠。試著記記情緒日記，幫醫生也幫自己，看清變化的軌跡。

對家人朋友說：別總說“想開點”“樂觀一點”——這話除了添堵，沒啥用。多聽，少評判。陪他去看病，比說一萬句都管用。他需要的，是理解和支持，不是指責和說教。

惡劣心境，就像一場持續的梅雨，不至于把你打趴下，卻會一點一點耗掉你的精氣神。它不是性格問題，是一種心理疾病，是能治療的。如果你遇到了相同的情況，千萬別硬扛，要積極地去找精神科醫生，醫生將幫助你驅散心里的陰霾，助你重新踏上充滿希望的征程。

（中國網心理中國原創稿件 作者：何榮耀 浙江杭州桐廬縣第三人民醫院 主治醫師）