山東巨野：醫保護航暖民心 實事辦實惠萬家

在山東省巨野縣人民醫院透析室里，尿毒癥患者安先生正平穩接受透析治療。這位年度醫療總費用達11.44萬元的患者，在醫保多重保障下僅個人支付4992.15元，報銷比例超95%。“有醫保托著，我治病心里踏實多了。”安先生的感慨，是巨野縣萬千參保群眾享受醫保紅利的真實寫照。

近年來，巨野縣醫保局始終堅守“以人民為中心”的發展理念，聚焦參保群眾急難愁盼問題，用扎實的數據筑牢保障根基，用貼心的服務破解就醫難題，讓醫保紅利精準滴灌到每一戶家庭，讓民生溫度直達群眾心坎。

醫療保障是守護群眾健康的“安全網”，是筑牢民生福祉的“壓艙石”。截至2025年年底，巨野縣職工醫保參保人數達64880人，城鄉居民醫保參保人數859716人，一張覆蓋全民、城鄉統籌的醫保保障網已然織密筑牢。在待遇保障方面，各項醫保支付精準落地：職工醫保市外聯網備案報銷16.25萬人次，醫保支付超7167萬元，其中省內備案13.74萬人次、省外備案2.51萬人次，讓異地就醫群眾告別“跑腿墊資”的煩惱。生育保險為475名職工兌現待遇604.73萬元，無論是機關事業單位還是企業職工，都能在生育期間感受到政策暖意。市內醫療待遇支付累計1.73億元，門診、住院保障全方位覆蓋，再加上156.88萬元的手工報銷兜底，全方位守護職工健康。

對城鄉居民而言，醫保保障更是貼心給力。全年居民醫保住院報銷23.01萬人次，支付金額7.37億元，縣內、縣外住院報銷無縫銜接，其中縣內住院報銷15.87萬人次、支付5.09億元，讓群眾在家門口就能享受實惠醫療。針對慢性病患者群體，累計保障49.9萬人次、支付1.08億元，普通門診報銷190.69萬人次、支付7678萬元，從日常就醫到慢病管理，全方位減輕群眾就醫負擔，真正實現“小病不出村、大病有保障”。

民生無小事，枝葉總關情。巨野縣醫保局不僅用數據筑牢保障底線，更以主動作為破解群眾就醫中的“堵點、難點、痛點”，用一個個暖心案例詮釋為民服務的初心，讓醫保服務既有力度更有溫度。

2025年8月，參保職工孔女士在山東省第一醫科大學附屬腫瘤醫院預繳檢查費后因故無法就診，申請退費時卻因異地報銷記錄受阻，加之涉及精神類藥品退費的政策難題，退費事宜一度陷入僵局。縣醫保局得知情況后，第一時間匯報協調，聯動山大地緯工程師精準處理，成功撤銷相關報銷單據，為孔女士順利辦理退費，高效的服務讓群眾切實感受到醫保部門的擔當。

產檢費用支付遇阻，醫保部門快速響應解民憂。參保職工陳先生帶家屬在社區衛生服務中心做產檢時，因系統無對應收費項目編碼，醫保個人賬戶無法支付費用。縣醫保局第一時間對接市醫保局，協調工程師為系統新增產前檢查自付比例1.0的收費項目編碼，從根源上解決了產檢費用個人賬戶支付難題，讓便民服務延伸到生育保障的“最后一公里”。

異地就醫報銷的“煩心事”，也在醫保部門的用心服務中迎刃而解。參保居民劉先生因突發腦梗在臨沂市人民醫院住院，出院時院前急診費用未合并報銷，7000余元急診費用讓家庭增添了負擔。縣醫保局得知情況后，積極向上匯報、優化流程，最終按照院外購藥流程為其報銷3000余元，靈活落實政策為群眾減輕經濟壓力，讓異地就醫不再有“報銷煩惱”。

一張張報銷單據，是醫保政策的生動實踐；一個個暖心案例，是為民服務的有力見證。下一步，巨野縣將持續聚焦群眾需求，不斷優化醫保服務、強化保障力度，讓醫保“安全網”越織越密、服務溫度越來越足，用實實在在的舉措守護好全縣群眾的健康幸福生活，讓醫保惠民的陽光照亮每一個角落。(郭琳)