脊髓損傷康復(fù)：重啟人生的每一步

脊髓損傷康復(fù)

重啟人生的每一步

—西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院—

“醫(yī)生，我還能站起來(lái)嗎？”“我的感覺(jué)能恢復(fù)嗎？”這是每一位脊髓損傷患者和家屬最揪心的問(wèn)題答案并非簡(jiǎn)單的“能”或“不能”而是一個(gè)關(guān)復(fù)雜的過(guò)程，接下來(lái)，讓我們一同了解脊髓損傷后的評(píng)估與康復(fù)，科學(xué)地看待功能恢復(fù)。

脊髓損傷后身體會(huì)有哪些信號(hào)

01

一、“動(dòng)不了”（運(yùn)動(dòng)障礙）

1.四肢癱：頸部脊髓受損，可能導(dǎo)致雙臂和雙腿均無(wú)法活動(dòng)。

2.截癱：胸、腰部脊髓受損，主要影響雙腿的運(yùn)動(dòng)功能。

二、“沒(méi)感覺(jué)”（感覺(jué)障礙）

損傷平面以下痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)減退或消失。例如，觸摸熱水不覺(jué)燙、腳踩地沒(méi)感覺(jué)。也可能出現(xiàn)異常感覺(jué)，如麻木、刺痛、燒灼感等。

三、“管不住”（自主神經(jīng)功能紊亂）

1.內(nèi)臟調(diào)節(jié)失控：出現(xiàn)低血壓、出汗異常、體溫調(diào)節(jié)障礙。

2.二便功能障礙：膀胱可能無(wú)法排尿（尿潴留）或失控（尿失禁）；腸道可能出現(xiàn)便秘或大便失禁。

四、其他并發(fā)癥

1.呼吸障礙：高位頸髓損傷可能影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難。

2.肌肉痙攣：損傷平面以下肌肉可能出現(xiàn)不自主的緊繃、抽搐。

3.疼痛：部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛。

脊髓損傷后應(yīng)如何鍛煉

02

一、躺床上就能做的基礎(chǔ)訓(xùn)練（急性期）

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)：讓家人幫你“動(dòng)一動(dòng)”

怎么做：每天讓家人幫你活動(dòng)胳膊、腿，每個(gè)關(guān)節(jié)（肩、肘、髖、膝、踝）都要?jiǎng)拥剑热绺觳餐疤А⑼笏Γ葟澮粡澰偕熘薄?/p>

為什么做：防止關(guān)節(jié)僵住（比如腿伸不直）、肌肉變“軟”（萎縮）。

小提醒：動(dòng)作要慢，別太用力，每天2-3次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)動(dòng)10-15下。

2.呼吸訓(xùn)練：像吹氣球一樣練肺功能

怎么做：用肚子發(fā)力深呼吸（吸氣時(shí)肚子鼓起來(lái)），然后撅著嘴慢慢呼氣（像吹蠟燭）；每2小時(shí)咳嗽幾次，把痰咳出來(lái)。

為什么做：脖子受傷的人呼吸沒(méi)勁，容易積痰發(fā)炎，多練能預(yù)防肺炎。

小工具：可以買(mǎi)個(gè)呼吸訓(xùn)練器（像吹氣球），每天吹幾次。

3.翻身?yè)Q姿勢(shì)：別讓皮膚“壓壞了”

怎么做：每2小時(shí)翻一次身（左側(cè)躺→平躺→右側(cè)躺），翻的時(shí)候身體要直，別扭著腰。

小工具：用氣墊床、軟坐墊，屁股、腳后跟這些骨頭突出的地方墊個(gè)軟枕。

二、能坐能站后，重點(diǎn)練“動(dòng)”和“感覺(jué)”（恢復(fù)期）

1.練力氣：沒(méi)癱的肌肉“練起來(lái)”

上肢沒(méi)勁：握彈力球（握10秒松開(kāi)，重復(fù)15次）、舉輕啞鈴（從1斤開(kāi)始，慢慢加）。

下肢能動(dòng)：躺著抬腿（腿伸直抬到30°，堅(jiān)持5秒，做15次）、勾腳（腳往上勾再往下踩，重復(fù)20次）。

小提醒：每天練3-4組，累了就歇會(huì)兒，別硬撐。

2.學(xué)平衡：先坐穩(wěn)，再站牢

坐穩(wěn)訓(xùn)練：坐在床邊或輪椅上，手不扶東西，試試左右晃一晃（別摔了！），每天練20分鐘。

站平衡：扶著欄桿或助行器站，先站5分鐘，慢慢加到30分鐘，再試試原地踏步。

3.學(xué)走路：從“挪”到“走”慢慢來(lái)

截癱患者：穿矯形器（硬護(hù)腿），用助行器撐著，先邁小步，每天走10-20米，慢慢增加。

四肢癱患者：先坐輪椅，用站立架每天站30分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。

4.練感覺(jué)：讓皮膚“重新有知覺(jué)”

咋做：用毛巾擦、毛刷掃、冰塊輕輕碰皮膚（從有感覺(jué)的地方往沒(méi)感覺(jué)的地方蹭），每天2-3次，每次15分鐘。

小提醒：沒(méi)感覺(jué)的地方別碰熱水、尖銳東西，小心燙傷、割傷。

5.大小便訓(xùn)練：告別“失控”

小便：每天喝1500-2000毫升水（別太多），每2-4小時(shí)去廁所一次，慢慢延長(zhǎng)時(shí)間（比如從2小時(shí)到3小時(shí)）。

大便：每天早餐后去廁所，用點(diǎn)開(kāi)塞露，多吃蔬菜、粗糧（比如芹菜、玉米），別便秘。

三、后遺癥期：靠工具和技巧“過(guò)日子”

1.選對(duì)輔助工具

輪椅：脖子受傷的人用電動(dòng)輪椅（用嘴或頭控制），截癱的人用手動(dòng)輪椅（練胳膊力氣）。

自助具：穿衣用“穿衣棒”（不用抬手就能套衣服），吃飯用帶吸管的碗、防抖勺。

2.改造家里環(huán)境

門(mén)口：做個(gè)斜坡（輪椅能進(jìn)）。

廁所：裝扶手、用坐便器，洗澡放個(gè)矮凳子。

廚房：操作臺(tái)弄矮點(diǎn)，方便坐著做飯。

關(guān)鍵提醒

聽(tīng)醫(yī)生的：別自己瞎練！比如脊柱沒(méi)長(zhǎng)好時(shí)，千萬(wàn)別急著坐起來(lái)。

慢慢來(lái)：今天多走1步，明天多握1下，都是進(jìn)步，別灰心！

脊髓損傷的康復(fù)之路漫長(zhǎng)而艱辛，但它不是絕路。科學(xué)評(píng)估、抓住時(shí)機(jī)、持之以恒地康復(fù)，并做好細(xì)致的護(hù)理，每一位患者都能在現(xiàn)有條件下，達(dá)到最佳的功能狀態(tài)，重拾生活的尊嚴(yán)與希望。

門(mén)診信息：西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)三科

咨詢(xún)電話(huà)：029-87910386

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內(nèi)容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

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發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

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