防漏診？蘋果手表心臟新功能檢出率竟翻了4倍

原創(chuàng) 顧中一工作室 營養(yǎng)師顧中一

2026年3月22日 22:01 上海 1189人

最近刷到，蘋果CEO表示，蘋果手表在中國大陸上線了房顫歷史記錄功能。

其實(shí)蘋果手表的心律不齊提示（IRN）早就上線，可以說它的房顫提示功能并不算新鮮事。但這次新獲批的“房顫歷史記錄”功能，引入了一個(gè)很關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)概念——房顫負(fù)荷。

正好今年1月份在頂級心血管期刊JACC上剛剛發(fā)表了一項(xiàng)重磅的隨機(jī)對照試驗(yàn)，可以給大家介紹一下。

蘋果手表國內(nèi)上線“房顫歷史記錄”功能，引入關(guān)鍵的“房顫負(fù)荷”概念；JACC研究顯示其檢出率是常規(guī)4.4倍。

智能手表是適合日常監(jiān)測的篩查工具，不能替代專業(yè)診斷；一旦提示異常，務(wù)必就醫(yī)。

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先說說房顫為什么值得關(guān)注

房顫，全稱心房顫動(dòng)，是最常見的一種持續(xù)性心律失常。根據(jù)2022年發(fā)表于《柳葉刀》子刊的研究，中國成人房顫標(biāo)準(zhǔn)化患病率約1.6%，估算患者人數(shù)高達(dá)2000萬[1]。

房顫最大的危害在于大幅增加中風(fēng)（腦卒中）的風(fēng)險(xiǎn)[2]。更麻煩的是，很多房顫患者尤其是陣發(fā)性房顫患者可能根本沒有明顯癥狀，或者癥狀很不典型，比如偶爾心慌、疲勞，容易被忽略，所以算是“隱形殺手”。

去醫(yī)院做的那種常規(guī)心電圖，只能拍一個(gè)“快照”——恰好在那幾十秒鐘里你有房顫才能抓到。如果你的房顫是間歇性發(fā)作，那就漏掉了。

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新研究說了什么？蘋果手表檢出率是常規(guī)方式的4倍多

2026年1月發(fā)表在JACC上的EQUAL試驗(yàn)，是全球首個(gè)針對高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)人群的蘋果手表房顫篩查隨機(jī)對照試驗(yàn)[5]。

簡單介紹一下這個(gè)研究的設(shè)計(jì)：

研究納入了437名65歲以上、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高、但尚未確診房顫的患者。

這些患者被隨機(jī)分為兩組：一組佩戴蘋果手表連續(xù)監(jiān)測6個(gè)月，每天至少佩戴12小時(shí)；另一組按照常規(guī)方式管理。

結(jié)果非常亮眼：

檢出率的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為4.40（95% CI: 1.66–11.66），也就是說蘋果手表組發(fā)現(xiàn)房顫的概率是常規(guī)組的4.4倍。

每篩查14個(gè)人，就能多發(fā)現(xiàn)1例房顫（NNS=14）。

這里最值得注意的一個(gè)數(shù)據(jù)是：蘋果手表組發(fā)現(xiàn)的房顫患者中，有57%是完全沒有癥狀的；而常規(guī)組發(fā)現(xiàn)的5例房顫，全部都是患者出現(xiàn)了癥狀才被診斷。

這提示我們，如果在常規(guī)體檢之外增加這種日常的持續(xù)監(jiān)測手段，能幫我們抓到更多潛伏的無癥狀房顫。

03

心臟不適不該早點(diǎn)去醫(yī)院？

有人說，心臟不舒服不就該去醫(yī)院了嗎，為啥還用得上手表？

首先，前文已經(jīng)解釋了，有很多人是沒有任何癥狀的。

落到具體的場景下，就是平時(shí)你戴著智能手表，它在日常生活中可能會(huì)敏銳地發(fā)現(xiàn)你存在心律不齊的情況。在這種時(shí)候，一旦出現(xiàn)異常，你可以自己給手表加測一個(gè)心電圖，然后及時(shí)就醫(yī)。

比如之前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)超過40萬名用戶的大型臨床研究結(jié)果就顯示，在佩戴Apple Watch和同步佩戴ECG貼片的用戶中，78.9%的通知與實(shí)際房顫診斷一致；如果包括其他臨床相關(guān)的心律異常，準(zhǔn)確率可達(dá)到98.2%。

萬一你以后被確診房顫，這個(gè)手表還能為你持續(xù)監(jiān)測房顫發(fā)作的頻率，得到【房顫負(fù)荷】，從而進(jìn)行更細(xì)致的干預(yù)。

04

“房顫負(fù)荷”——一個(gè)你可能沒聽過、但很有用的概念

很多人對于房顫的了解，可能就是說這個(gè)人有房顫，有就是有，沒有就是無。但實(shí)際上，有的人偶爾發(fā)作一次，每次只持續(xù)幾分鐘；有的人每天發(fā)作好幾次，每次持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)。你說這兩個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)能一樣嗎？

房顫負(fù)荷說的就是這件事——它量化的是心臟有多少比例的時(shí)間處于房顫狀態(tài)。比如過去一周168個(gè)小時(shí)，如果你有17個(gè)小時(shí)處于房顫，那你的房顫負(fù)荷就是大約10%。

研究顯示[3]：

房顫負(fù)荷越高，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越大。房顫負(fù)荷≥11.4%的陣發(fā)性房顫患者，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)超過3倍。

與心衰和死亡風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。

消融手術(shù)后，房顫負(fù)荷降低超過70%的患者，生活質(zhì)量有明顯改善。

蘋果手表這次新獲批的“房顫歷史記錄”功能，做的就是這件事——它是在后臺(tái)持續(xù)、被動(dòng)地監(jiān)測你的心律，然后告訴你過去一段時(shí)間里，你的心臟有多少時(shí)間處于房顫狀態(tài)。

這是從“有沒有房顫”升級到“房顫有多嚴(yán)重”。

05

四種房顫監(jiān)測手段，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

這里再給大家講講常規(guī)的房顫監(jiān)測方法。

多導(dǎo)聯(lián)心電圖（標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)ECG）

最熟悉的一種，體檢或者去醫(yī)院時(shí)，胸前貼一堆電極片，躺下來測那么幾十秒到一分鐘。

優(yōu)點(diǎn)：金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確度最高，醫(yī)生直接可以看波形做判斷。

缺點(diǎn)：只能拍“快照”，如果你恰好那幾十秒沒有發(fā)作，就什么都看不出來。

適合場景：已經(jīng)有癥狀時(shí)的確診、常規(guī)體檢篩查。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）

一種便攜式的心電圖記錄儀，通常貼在身上記錄24小時(shí)到14天的心電活動(dòng)。

優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)記錄，比普通心電圖能多抓不少問題，尤其是短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作的情況。

缺點(diǎn)：稍微麻煩一些，身上貼著電極片，日常活動(dòng)受限，而且如果你的房顫發(fā)作間隔超過兩周，還是可能漏掉。

適合場景：醫(yī)生懷疑你有心律失常，需要進(jìn)一步排查。

植入式心電監(jiān)測器（ILR）

一個(gè)很小的設(shè)備，通過小手術(shù)植入到胸前皮膚下方，可以持續(xù)監(jiān)測心律長達(dá)3年。

優(yōu)點(diǎn)：監(jiān)測時(shí)間最長，最不容易漏診，靈敏度和特異性都很高，非常有前景。

缺點(diǎn)：需要小手術(shù)植，費(fèi)用較高，內(nèi)存有限。

適合場景：原因不明的中風(fēng)后排查、高度懷疑但反復(fù)查不出來的患者。

X光下看到植入式心電監(jiān)測器

圖片來源：Wikipedia

智能手表（如Apple Watch）

通過光電容積描記（PPG）傳感器在后臺(tái)被動(dòng)監(jiān)測心律，加上單導(dǎo)聯(lián)ECG功能可以主動(dòng)記錄。

優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)，長期佩戴無負(fù)擔(dān)，依從性好（畢竟是日常佩戴的手表），能持續(xù)監(jiān)測，還能估算房顫負(fù)荷。

缺點(diǎn)：目前只有單導(dǎo)聯(lián)ECG，準(zhǔn)確度不如醫(yī)用設(shè)備，得看具體的硬件設(shè)備和軟件算法；運(yùn)動(dòng)時(shí)可能受干擾。

適合場景：日常健康篩查、已確診患者的長期監(jiān)測和管理。

從下表能看出來，智能手表在無創(chuàng)性、依從性和可及性方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。它當(dāng)然不能替代醫(yī)用級設(shè)備的診斷功能，但作為一個(gè)面向大眾的長期篩查和管理工具，它的定位是非常清晰的。

而且在可穿戴設(shè)備這方面，考慮到AI的普及，或許能夠獲得更多、更全面的信息，最后演變成一種多模態(tài)、多維度的健康監(jiān)測。

總結(jié)

如果你或家人是高風(fēng)險(xiǎn)人群（65歲以上、有高血壓/糖尿病/心衰等基礎(chǔ)病），可以考慮利用有醫(yī)療設(shè)備許可的智能手表的房顫監(jiān)測功能，作為日常篩查手段。EQUAL試驗(yàn)已經(jīng)證明，在這類人群中它能顯著提高檢出率。具體到我們家的話，大美姥爺我覺得是很有必要的。順便提醒一下，具體的款式也得依照佩戴者的喜好，得能堅(jiān)持戴才行。

收到房顫提示后，一定要去醫(yī)院確診。蘋果手表的功能是篩查性質(zhì)的，不能替代專業(yè)診斷。但它可以導(dǎo)出具體的數(shù)據(jù)圖表（包括心電圖PDF和房顫負(fù)荷記錄），可以作為有價(jià)值的參考資料帶給你的醫(yī)生。

關(guān)注房顫負(fù)荷，而不僅僅是“有或沒有”。如果你已經(jīng)確診房顫，通過持續(xù)監(jiān)測了解自己的房顫負(fù)荷，可以幫助醫(yī)生更好地制定治療方案、評估治療效果。

不管用不用智能手表，如果你感到心慌、心跳不規(guī)律、不明原因的乏力或頭暈，請及時(shí)就醫(yī)。

P.S. 如果你想試試這個(gè)功能

需要你進(jìn)入手表app選擇“已被診斷過房顫”才能打開，而且它和心律失常通知的功能其實(shí)是互斥的。具體推薦去看數(shù)碼博主“迪仔”發(fā)的一個(gè)視頻，我也是看了她的內(nèi)容，才知道怎么開啟。

如果你是風(fēng)險(xiǎn)不高的年輕人，平時(shí)你正常戴著手表，先啟動(dòng)“心律不齊通知”，然后算法檢測到你的心跳有異常之后，它會(huì)給你發(fā)送通知，提醒你可能有風(fēng)險(xiǎn)，再說后面的事。

參考資料：

[1] SHI S, TANG Y, ZHAO Q, et al. Prevalence and risk of atrial fibrillation in China: A national cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Regional Health - Western Pacific, 2022, 23: 100439.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì). 中國心房顫動(dòng)診斷和治療指南（2023）[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(6): 481-512.

[3] CHEN L Y, CHUNG M K, ALLEN L A, et al. Atrial fibrillation burden: moving beyond atrial fibrillation as a binary entity: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 2018, 137(20): e623-e644.

[4] 國家藥品監(jiān)督管理局. 國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于Apple Watch“移動(dòng)脈率房顫跡象記錄軟件”批準(zhǔn)信息[R]. 2025-12-26.

[5] van Steijn NJ, Blommestijn IS, et al. Enhanced Detection and Prompt Diagnosis of Atrial Fibrillation Using Apple Watch: A Randomized Controlled Trial. J Am Coll Cardiol. 2026 Jan 22:S0735-1097(25)10337-9. doi: 10.1016/j.jacc.2025.11.032.

[6] BARRERA N, SOLORZANO M, JIMENEZ Y, et al. Accuracy of smartwatches in the detection of atrial fibrillation: a systematic review and diagnostic meta-analysis[J]. JACC: Advances, 2025, 4(11): 102133.