13歲男孩玩射釘槍5毫米鋼珠直穿顱內，機器人導航協助醫生手術精準“拆彈”

男孩誤觸射釘槍，一枚鋼珠穿顱而入引發顱內多發膿腫，生命危在旦夕。

突發意外：鋼珠穿顱引發顱內多重險情
4月9日，瀟湘晨報晨視頻記者從湖南省兒童醫院了解到，13歲男孩小陽（化名）在家中玩耍時，因好奇將小鋼珠放入父親的射釘槍內，奶奶上前阻止、拉扯過程中，射釘槍意外擊發。鋼珠從孩子下頜射入，徑直穿透顱骨進入顱內，造成嚴重顱腦損傷。因傷情復雜、救治難度極大，當地醫院治療18天后顱內水腫范圍進一步擴大，小陽被緊急轉送至湖南省兒童醫院神經外科。

入院時，小陽已出現顱內感染、大面積腦水腫等危急癥狀。影像學檢查顯示，其左側額葉有金屬異物殘留，右側額葉多發膿腫且伴碎骨片殘留，腦組織還出現大面積水腫，腦室明顯受壓，病情兇險。

多科聯動：科學施策為手術掃清安全障礙
面對復雜危重的病情，神經外科第一時間啟動多學科聯合會診（MDT）機制，組織神經外科、神經內科、藥學部等多學科專家，對小陽的病情進行全面研判、精準分析，最終制定出“先控感染、再施手術”的分步診療方案。

診療過程中，藥學部專家精準調配抗感染藥物，為小陽制定規范適用抗感染方案；神經內科團隊全程動態監測顱內感染指標，實時掌握病情變化；神經外科醫護人員密切追蹤顱內膿腫大小變化，為手術時機的選擇提供精準依據。經過規范系統的治療，小陽顱內的膿腫腔明顯縮小，顱內感染得到有效控制，為后續的手術創造了安全、有利的條件。

精準手術：機器人導航破解顱內“拆彈”難題
感染得到有效控制后，取出顱內鋼珠、清除膿腫成為救治關鍵，難度與風險并存：鋼珠體積微小，直徑僅5mm，隱匿在左側額葉深部腦組織中，傳統手術定位難度堪比大海撈針；手術區域緊鄰顱內重要血管與運動功能區，操作稍有分毫偏差，就可能導致小陽神經功能損傷、大出血等嚴重后果；且鋼珠異物與膿腫位置分別位于左右額葉，需同時完成兩個部位的精細操作，術中感染擴散的風險較大。

為攻克一系列手術難點，醫院再次組織神經外科、放射科、超聲科、麻醉手術科、神經內科、藥學部開展MDT會診，反復論證后確定采用“機器人導航引導左側額葉異物取出+右側額葉膿腫切開引流術”的手術方案。

機器人導航系統如同為手術醫生裝上了“精準透視眼”：術前通過三維重建技術，為手術規劃出最優路徑；術中實時引導手術器械，以毫米級的高精度精準抵達目標位置，成功避開顱內重要血管和神經。術中，神經外科副主任醫師陳朝暉再次通過B超確定鋼珠位置，精準定位并完整取出顱內鋼珠，之后對右側額葉膿腫進行切開引流，全程操作順利，未對小陽造成任何副損傷。

術后康復：硬核實力守護患兒生命健康
術后第2天，小陽顱內的膿腔引流管已無膿液引出，復查影像學檢查膿腫腔明顯縮小，醫護人員為其拔除引流管。目前患兒恢復狀況良好，未出現任何手術并發癥，仍在院接受抗感染鞏固治療，病情穩定。

陳朝暉提醒家長，兒童安全意識薄弱，自我防護能力較差，家長務必加強日常安全教育，將射釘槍、刀具、尖銳器具等危險物品妥善保管、放置在兒童接觸不到的地方，從源頭避免此類意外傷害的發生，為孩子的健康成長筑牢安全防線。

瀟湘晨報·晨視頻記者李典 通訊員李雅雯

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