傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利小腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
小青龍湯七
麻黃三兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩,炙半夏半升,洗五味半升細辛三兩干姜二兩
上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若微利者,去麻黃,加芫花,如雞子大,熬令赤色。下利者,水邪侮土,加芫花以瀉水也。若渴者,去半夏,加栝蔞根三兩。栝蔞根清金止渴也。若噫者,去麻黃,加附子一枚,炮。寒水侮土,濁氣上逆則噫,加附子暖水而降逆也。小便不利少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩。茯苓以瀉滿也。若喘者,加杏仁半斤,去皮尖。杏仁利肺而止喘也。
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至簡經方小青龍湯圖解:
傷寒表不解
圖中兩圈黑圈為營衛之寒
心下有水氣
圖中實黑圈
干嘔、發熱、渴、喘
皆因心下之水氣阻滯
相水不得下降以郁熱在其中
麻黃桂枝共散營衛之寒
芍藥、五味收郁滯相火
干姜、細辛散心下水氣
值得思考的是細辛
這味藥為妙法
細辛之藥
像一條條的金絲
此藥象就如破冰
一根根的金線穿插入水氣之中
將陰水破穿以通路
再以干姜溫化之
水氣得以化水而通路而下
中醫人,要學會玩“象”
(一家之言,定有不足之處,再看黃元御、鄭欽安解)
黃元御解:
傷寒表證不解,而水停心下,阻肺胃降路,胃氣上逆,而生于嘔,肺氣上逆,而生咳嗽,或火升金燥而為渴,或氣阻肺脹而為喘,或濁氣上噯而為噫,或清氣下泄而為利,或小便不利而少腹滿急。凡此皆水氣瘀格之故,宜小青龍湯,甘草培其中氣,麻、桂發其營衛,芍藥清其風木.半夏降逆而止嘔,五味、細辛、干姜降逆而止咳也。
鄭欽安解:
鄭論:按傷寒既稱表不解,心下有水氣,以致一切病情,緣由寒水逆中,阻滯氣機,理應發汗行水,水邪一去,則氣機流通,諸癥立失。學者切不可執病執方,執一己之見,總要窺透病機,當何下手,治之為是。若原文之青龍湯,重在發汗行水,而諸癥立失,可知非見咳治咳,見嘔治嘔也。
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